Bezlepkový chlieb a pálenie záhy: príčiny, súvislosti a praktické tipy

nepríjemným pocitom pálenia záhy v oblasti hrdla alebo hrudníka sa stretli už mnohí z nás. Pálenie záhy nastane, keď sa obsah žalúdka vracia naspäť do pažeráka, kde žalúdočná kyselina podráždi tkanivo. Ide o pálenie v dolnej časti hrudníka, často spojené s horkou chuťou v ústach alebo hrdle. Pálenie záhy môže byť naozaj život znepríjemňujúcim problémom, s ktorým sa už určite stretol každý z nás. Váš postoj by tak mohol ovplyvniť tieto pocity. Takže ak sedíte alebo ležíte, pokúste sa vstať. Ak už aj stojíte, pokúste sa stáť viac priamočiaro. Pokiaľ ste pripútaní na lôžko, skúste aspoň nadvihnúť hornú časť tela.

Exisitujú lieky proti páleniu záhy? Čítajte ďalej a zistite, ako sa zbaviť známeho nepríjemného pocitu.

Príčiny pálenia záhy

Pálenie záhy je akútny alebo chronický stav, pri ktorom dochádza k podráždeniu hrdla, hltana a pažeráku v dôsledku spätného vracania sa žalúdočnej kyseliny do horných častí tráviaceho traktu. Občasné pálenie záhy sa označuje ako reflux, pri neustálom pálení záhy hovoríme o gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD). Pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe je oslabený zvierač (sfinkter), ktorý zabraňuje žalúdočnej kyseline, aby sa dostávala naspäť do pažeráku.

Existuje viacero príčin, pri ktorých sa objavuje pálenie záhy. Ku krátkodobému páleniu záhy dochádza bežne po konzumácii niektorých druhov jedál a nápojov, ktoré vedú k zvýšenej tvorbe kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Na pálenie záhy sú náchylnejší obézni ľudia, ľudia užívajúci niektoré druhy liekov, najmä nesteroidných antiflogistík (napríklad ibuprofen, diklofenak, nimesulid, kyselinu acetylsalicylovú), prípadne niektoré druhy liekov na srdce alebo upokojenie. Celiakia je ochorenie spôsobené neznášanlivosťou lepku. Môže mať veľa rôznych prejavov, a to tráviacich, ale i ďalších, s trávením nesúvisiacich. Jedinou účinnou liečbou je celoživotná bezlepková diéta. Lepok, známy tiež pod názvom glutén, je bielkovina prirodzene sa vyskytujúca v niektorých obilninách. Pri celiakii je nevyhnutné vylúčiť z jedálnička všetky potraviny s obsahom lepku. Ten sa nachádza v pšenici a jej druhoch (špalda, tritikale, kamut), v jačmeni, raži a napokon aj v ovse.

Okrem toho býva ovos pestovaný a spracovávaný na rovnakých miestach ako iné obilniny, čo môže zapríčiniť jeho kontamináciu lepkom. Na trhu však už dnes nájdete aj ovsené produkty, pri ktorých výrobca deklaruje osobitné pestovanie ovsa, bez možnosti kontaminácie. Lepok sa však nenachádza len v múčnych jedlách, ale tiež v mnohých potravinách, v ktorých by sme ho nehľadali. Vďaka svojim „lepivým“ vlastnostiam sa používa pri výrobe rôznych potravín ako spojivo. Veľkým problémom pri dodržiavaní bezlepkovej diéty býva skrytý lepok. Ten sa používa ako pomocná látka pri výrobe mnohých potravín, ale aj liekov a výživových doplnkov. Často sa v zložení uvádza prítomnosť škrobu, resp. modifikovaného škrobu. Problémom býva tiež prítomnosť rastlinnej bielkoviny, pokiaľ nepoznáme jej pôvod. V nápojoch pre športovcov a proteínových tyčinkách sa často v zložení objavuje maltodextrín, ktorý je skvelým zdrojom energie.

Ďalšie príčiny a rizikové faktory

Pri akútnom a aj dlhodobom pálení záhy sa na podporu liečby a zmierňovanie pocitu pálenia záhy môžu používať aj niektoré druhy bylín. Majú schopnosť neutralizovať žalúdočné kyseliny a predchádzať pocitu pálenia záhy. Z byliniek sa v čajoch na záhu používa najmä rumanček, mäta, fenikel, škoricovník, aníz a levanduľa. Pri pálení záhy sa odporúča: striedme stravovanie, menšie, avšak frekventovanejsie porcie, zameranie sa na kvalitný obsah stravy, nosenie voľnejšieho oblečenia, najmä v oblasti žalúdka, vyhýbanie sa potravinám, ktoré zhoršujú alebo vyvolávajú pálenie záhy, vzpriamená poloha po dobu 2 - 3 hodín po jedle, vyvýšená poloha hlavy počas noci, abstinencia od alkoholu, vyhýbanie sa cigaretám a cigaretovému dymu.

Potraviny, ktoré môžu prispieť k páleniu záhy: alkohol (obzvlášť červené víno), čierne korenie, cesnak, čokoláda, citrusové plody, džúsy z citrusových plodov, káva a iné kofeínové nápoje, paradajky, cibuľa, Mäta, med, nikotín a podobne. Po konzumácii jedla si ihneď neľahajte. Sťažíte si tým trávenie a pálenie je tak viac ako pravdepodobné. Snažte sa obmedziť mastné a korenené jedlá.

K bežným potravinám a nápojom, ktoré patria k tzv. spúšťačom, patria napríklad: mastné a vyprážané jedlá, pikantné jedlá, citrusové plody, paradajky, čokoláda, alkohol, kofeín a sýtené nápoje, mäta. Čo pomáha na pálenie záhy a ako mu predísť? Pri pálení záhy sa používajú liečivá s rôznym mechanizmom účinku. Antacidá neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku a vytvárajú ochrannú vrstvu na sliznici. Medzi antacidá patrí hydrogénuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, oxid horečnatý, hydroxid hlinitý a ďalšie. Užívajú sa spolu s jedlom alebo po jedle. Väčšina ľudí antacidá toleruje, no môžu spôsobiť zápchu alebo hnačku. Nie sú určené na dlhodobé použitie, skôr na akútne uľavenie.

Ďalšou skupinou liečiv sú blokátory protónovej pumpy, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny priamo v žalúdku. Ich účinok je dlhotrvajúci, nástup býva pomalší než u antacid. Užívajú sa pred jedlom. Ďalšie kategórie zahŕňajú H2 blokátory (napr. famotidín) a prokinetika. Na povrchu pažeráka pôsobia aj zdravotnícke pomôcky, ktoré tvoria ochranný gel a chránia sliznicu.

Pri pálení záhy, diagnostikovanej gastroezofageálnej refluxnej chorobe, vredoch alebo Helicobacter pylori sa používajú blokátory protónovej pumpy ako omeprazol, pantoprazol a podobne. H2 blokátory, napríklad famotidín, znižujú tvorbu kyseliny. Prokinetika zlepšujú motilitu tráviaceho traktu a urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka. Eradikácia H. pylori je nekonečný problém, ktorý riešime podľa potreby.

Strava a životný štýl pri refluxe

Diéta zohráva kľúčovú úlohu. Strava by mala byť ľahká, nutrične vyvážená a podporovať trávenie bez podráždenia pažeráka. Spúšťacie potraviny sú individuálne, preto je dobré viesť potravinový denník. Medzi všeobecné doporučenia patria:

• ovocie s nízkym obsahom kyselín (banány, melóny, jablká bez šupky, hrušky)
• zelenina ako brokolica, karfiol, zemiaky, mrkva, cuketa, uhorka
• celozrnné výrobky (ovos, celozrnné pečivo, hnedá ryža)
• chudé bielkoviny (kuracie prsia, morčacie mäso, ryby, tofu, strukoviny)
• nízkotučné mliečne výrobky
• zdravé tuky (olivový olej, avokádo, malé množstvá orechov)

Ďalšie opatrenia zahŕňajú:

• jesť menšie porcie častejšie
• posledné jedlo aspoň 2-3 hodiny pred spaním
• zvýšená poloha hlavy v noci
• vyhýbanie sa tesnému oblečeniu a noseniu pásov
• zdravá a aktívna životospráva vrátane pravidelného pohybu

Potraviny, ktoré môžu pomôcť neutralizovať kyslosť a upokojiť sliznicu, zahŕňajú banány, zemiaky, zelenú listovú zeleninu, ovsene vločky a bylinné čaje (rumánek, medovka). Zázvor a aloe vera môžu tiež zmierniť príznaky. Pri tehotenstve je pálenie záhy bežné; odporúčané sú režimové opatrenia a bezpečné antacidá na báze vápnika a horečnatých aniónov po konzultácii s lekárom.

Bezlepková diéta a chlieb

Celiakia je celoživotné autoimunitné ochorenie spôsobené neznášanlivosťou lepku. Jedinou účinnou liečbou je celoživotná bezlepková diéta. Lepok (glutén) je v pšenici, jačmeni, raži a ovse (možno kontaminovaný pri spracovaní). Na trhu sú ovsené produkty označené ako bezkontaminované a pestované zvlášť. Bezlepková diéta sa nezaobíde bez starostlivého čítania zložení potravín a doplnkov; lepok sa nachádza aj v potravinách, ktoré by sme nepredpokladali (horčica, kečup, omáčky, polievky, prášky do pečiva, niektoré alkoholické nápoje, jogurty, zmrzliny a ďalšie).

Kváskový chlieb a bezlepkové múky predstavujú dôležitú tému pre celiakov a ľudí so citlivosťou na lepok. Výskum ukazuje, že kváskový chlieb z časti pšene môže byť tolerovaný niektorými celiakmi, ak je chlieb dôkladne fermentovaný a obsah gluténu sa znižuje. Avšak pri predajniach býva riziko kontaminácie a nie všetky „kváskové“ výrobky sú bezlepkové. Pre istotu je najlepšie piecť si kváskový chlieb z bezlepkových múk doma a čítať zloženie na etikete.

Bezlepkové potraviny sú na Slovensku dostupné napríklad v rôznych múkach (kukuričná, ryžová, pohánková), cestovinách a hotových výrobkoch; ale bývajú drahšie. Pacienti s celiakiou majú nárok na doplnenie potravín na predpis a je dôležité sledovať všetky potraviny obsahujúce lepok - horčicu, kečup, omáčky a pod. V liečbe spolu s bezlepkovou diétou môžu byť prospešné aj určité bylinky a doplnky, ktoré môžu podporovať trávenie a sliznice.

Lieky a doplnky pri pálení záhy

Najčastejšie voľne predajné lieky proti páleniu záhy zahŕňajú antacidá (hydrogénuhličitan, uhličitan vápenatý, oxid horečnatý, hydroxidy). Rýchlu úľavu poskytujú aj tablety TALCID s hydrotalcitom. Existujú aj výživové doplnky ako TAMSUS s uhličitanmi vápnika a horečnína. Pri až častom a dlhodobom pálení záhy sa odporúča konzultovať s lekárom; pri GERD môžu byť potrebné blokátory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol) alebo H2 blokátory (famotidín). Prokinetika môžu zlepšiť motoriku tráviaceho traktu. U eradikácie Helicobacter pylori sa volí príslušná liečba.

Diagnostika a možnosti liečby

Ak príznaky pretrvávajú alebo sú časté, je vhodné vyhľadať lekára. Diagnostika môže zahŕňať anamnézu, endoskopiu, 24-hodinovú pH-metriu pažeráka a manometriu pažeráka. V prípade ťažkostí s dýchaním alebo silnej bolesti na hrudníku je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože podobný pocit môže maskovať aj vážne srdcové problémy. Liečba pálenia záhy zahŕňa zmenu životosprávy, diétu, a v prípade potreby farmakoterapiu a doplnky. Pri dlhodobom alebo ťažkom refluxe môže byť potrebný chirurgický zákrok (fundoplikácia).

Praktické tipy a infografika

Praktické tipy:

1. Dodržiavať pravidelné porcie a nejesť tesne pred spaním;
2. Vyhnúť sa potravinám a nápojom, ktoré zhoršujú reflux;
3. Udržiavať zdravú hmotnosť a vyhnúť sa tesnému oblečeniu;
4. Podopriť hornú časť tela pri spaní; zdvihnúť hlavu a hrudník;
5. Izolovať sa od stresu prostredníctvom pohybu a relaxácie;
6. Pri tehotenstve konzultovať vhodné opatrenia s lekárom.

Špecifické situácie a doplnkové témy

Pálenie záhy počas tehotenstva je bežné; najčastejšie spôsobené hormonálnymi vplyvmi a tlakom maternice. Režimové opatrenia a bezpečné antacidá pomáhajú. U starších ľudí sa problém často spája s GERD a vyžaduje dlhodobú liečbu a monitorovanie. Kváskový chlieb a bezlepkové pečenie predstavujú alternatívu pre ľudí s celiakiou alebo intoleranciou na lepok; v štúdiách sa ukazuje možnosť tolerancie u niektorých celiakií pri kváskovom procese s nízkym obsahom lepku, avšak dôležité je čítať etiketovanie a overovať zloženie.

V poslednom čase sa zvyšuje zameranie na prírodné a bylinné prostriedky, ktoré môžu podporovať tráviaci trakt a znižovať nepohodlie, ako napríklad harmanček, fenikel, zázvor, ľanové semienka a aloe vera. Pri dlhodobom pálení záhy je potrebné pravidelné vyšetrenie a pomoc odborníka; v prípade potreby je možné kombinovať diétu, zmenu životného štýlu a lieky na kontrolu kyseliny v žalúdku.

Na Slovensku a vo svete existuje množstvo združení a informácií pre ľudí s celiakiou a bezlepkovou diétou, ktoré ponúkajú recepty, rady a podporu. Vždy pred použitím akéhokoľvek lieku, doplnku alebo diétnych výrobkov si prečítajte informácie pre používateľa a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.

Doplňujúce tabuľky a dáta

tags: #bezlepkovy #chlieb #a #zaha