Medzi časté chyby, ktorých sa poistenci dopúšťajú, je to, že si nenárokujú na vyplatenie plnenia. Vedeli ste napríklad, že vám peniaze poisťovňa vyplatí aj vtedy, ak sa doma porežete alebo popálite pri varení? Allianz - Slovenská poisťovňa, a. s. Táto definícia však neplatí v iných poisťovniach. To znamená, že kým v jednej poisťovni peniaze získate, v inej to tak byť nemusí. Pomôcť vám môžu aj oceňovacie tabuľky, v ktorých nájdete percento plnenia, ktoré sa vzťahuje na konkrétne úrazy a ich trvalé následky.
Vo všeobecnosti sa pod týmto pojmom väčšinou myslí denné odškodné za nevyhnutné liečenie úrazu. Denné odškodné je zamerané na úrazy, ktoré sú bez trvalých následkov. Kryjú najmä dočasný výpadok zárobkov v čase, keď sa človek musí po úraze zotavovať niekoľko dní. Každý úraz je pritom ohodnotený a podľa toho sa aj denné odškodné vypláca. Spravidla ide o percento z poistnej sumy.
Čo všetko obsahuje proces priznania odškodnenia?
Na prvom mieste je dôležité vyplniť oznámenie o úraze, ktorým si nárokujete na vyplatenie poistného plnenia. Niektoré poisťovne dávajú v tomto dokumente priestor aj na správu ošetrujúceho lekára. To však nie je jediná príloha. Poisťovni doručte naozaj všetky dokumenty súvisiace s úrazom. Pripravte sa na to, že poisťovňa si môže niektoré tlačivá dodatočne žiadať.
Oznam o úraze vyplňte tak, aby spĺňal kritériá definície úrazu vašej poisťovne. Z hore uvedených dokumentov zájdite do poisťovne, ktorá následne začne so šetrením poistnej udalosti. Zrejme jednou z najčastejších otázok týkajúcich sa poistenia je to, koľko peňazí vám poisťovňa nakoniec vyplatí.
Už pri samotnom zakladaní úrazového poistenia ste zaradený do rizikovej skupiny. Na toto zaradenie vplýva to, či máte rizikovú prácu alebo či sa venujete športom. Keď sa niekomu stane úraz a musí sa z neho zotavovať, nevyhnutne mu pritom vznikajú aj isté výdavky. Na tento účel je určené takzvané denné odškodné, ktoré sa vypláca z úrazového poistenia.
Typy poistenia a ich podmienky
V poistnej praxi existuje denné odškodné za nevyhnutné liečenie úrazu, denné odškodné pri pobyte v nemocnici a denné odškodné z dôvodu práceneschopnosti (PN). Vo všeobecnosti sa pod týmto pojmom väčšinou mysle líšené pravidlá, pričom denná dávka býva viazaná na dobu liečenia a na výšku poistnej sumy.
Denné odškodné má podľa odborníkov jednoduché pravidlá. Aby vznikol nárok na plnenie, musí dodržať minimálnu dobu liečenia stanovenú poisťovňou (napr. 7 dní, 21 dní alebo 30 dní). Poisťovne vyžadujú dodanie lekárskych správ od prvého ošetrenia až po ukončenie liečenia úrazu. Následne je vyplácaná dojednaná poistná suma za každý deň nevyhnutného liečenia úrazu.
Každá diagnóza má stanovenú maximálnu dobu liečenia, ktorú poisťovňa klientovi prepláca. Na stanovenie odškodnenia používajú poisťovne tabuľky so zoznamom úrazov a príslušným maximálnym počtom dní liečby. V prípade komplikovanejších prípadov však po zdokladovaní môže klient získať plnenie aj za viac dní, ako je v tabuľke. Poistná suma sa stanovuje ako výška odškodnenia za deň.
Poistenie často umožňuje nastaviť dennú dávku podľa potrieb klienta. Finanční analytici upozorňujú, že štatistiky denného odškodného sa pohybujú v rozmedzí od 5 eur do 70 eur na deň. Väčšina produktov ponúka aj pripodobnenie úrazov, ak konkrétny úraz nie je uvedený v tabuľkách.
Pri dennom odškodnom sa tiež uplatňuje zásada, že výška dávky môže závisieť od príjmu poistenca nad určitú hranicu. Poistenie môže byť dojednané v každom produkte so životným poistením a často býva súčasťou balíkových produktov určených pre seniorov.
Podmienky pre výplatu v rôznych situáciách
Poistná spoločnosť vyplatí poistné plnenie z poistenia hospitalizácie v dôsledku úrazu, ak je poistený hospitalizovaný aspoň 24 hodín v priebehu trvania poistenia. Limit výplatných plnení je stanovený podľa konkrétneho produktu. Poistenie denného odškodného za dobu liečenia úrazu vypláca pri dĺžke liečenia aspoň 15 dní, pričom limity sú uvedené v jednotlivých produktoch.
Pri PN (pracovná neschopnosť) sa vždy vypláca poistné plnenie počas trvania pracovnej neschopnosti po uplynutí karenčnej doby a maximálne 500 dní podľa poistnej zmluvy. Hospitalizácia sa prepláca počas doby nevyhnutného liečenia na základe počtu nocí strávených v nemocnici. V prípade nevyplácania pre osoby bez príjmu (dôchodcovia, materská, študenti) môže byť niekedy nastavená nižšia maximálna poistná suma.
Pri dennom odškodnom za pobyt v nemocnici z dôvodu choroby sa vypláca najviac za dobu 14 dní pobytu. Denné dávky pri PN sa vyplácajú od prvého alebo od 29. dňa podľa dohody; celková maximálna doba plnenia je 365 dní pre jednu poistnú udalosť.
Pri úraze a PN sa posudzuje zamestnanie a môže sa posudzovať aj príjem. Limity pri dojednávaní poistenia sa odvíjajú od zamestnania; pri vyššej žiadanej sume sa posudzuje aj príjem poisteného. Denné dávky pri PN sa vyplácajú, ak trvá minimálne 29 dní, s plnením buď od 1. alebo od 29. dňa, podľa dohody.
Špeciálne zmienky Allianz a iné poznámky
Allianz úrazové poistenie vám finančne pomôže v prípade nepriaznivých následkov úrazu. Dlhodobé úrazové poistenie je súčasťou rizikového životného poistenia Šťastný život. Ak cestujete do zahraničia, určite nezabudnite na Allianz cestovné poistenie, ktorého súčasťou je aj úrazové poistenie.
Allianz Šťastný život je komplexné rizikové životné poistenie pre dospelých aj deti. Poistenie trvalých následkov úrazu si môžete vybrať bez progresie, alebo s progresívnym plnením až do výšky 700 %. Denné odškodné počas nevyhnutného liečenia alebo pri hospitalizácii je možné vyžadovať v rámci bežných balíkov. Maximálna doba pre výplatu dennej dávky je 1 rok od vzniku úrazu. Pri liečení viac ako 30 dní môžete požiadať o preddavok. Jednou zmluvou môžete kryť viaceré riziká, nielen poistenie úrazu.
Poistenie môže byť dojednané s plnením od 1. dňa alebo až po uplynutí stanovenej doby. Pri úraze a PN je vždy stanovená minimálna nutná doba trvania poistnej udalosti pre vznik nároku na plnenie. Pri úraze a PN sa posudzuje zamestnanie a môže sa posudzovať aj príjem.
Definície a ukážkové limity
Príklad: denná dávka 10 eur za deň liečenia. Desať eur za deň je typická hodnota v niektorých produktoch, pričom výška plnenia závisí od dojednanej sumy a od rizikovej skupiny. Poistná suma a maximum dní liečenia sú dané tabuľkami a podmienkami poistného produktu.
| Produkt | Minimalné dni liečenia | Maximálne dni plnenia | Denná dávka |
|---|---|---|---|
| Denné odškodné za nevyhnutné liečenie | 7-30 dní | závisí od diagnózy | 5-70 EUR |
| Denné odškodné pri hospitalizácii | 14-24 hodín nemocničného pobytu | max 365 dní | závisí od poistky |
| Pn (pracovná neschopnosť) | stanovené pojmami | max 500 dní | rôzne podľa príjmu |
Allianz poistenie môže viesť k výplate denného odškodného s výškou od 5 do 60-70 EUR na deň, pričom limity a spôsob výplaty závisí od konkrétneho produktu a veku poisteného. Poistné plnenie je vyplácané počas trvania liečenia alebo PN a môže zahŕňať aj dvojité plnenie v prípade rakoviny pri PN.
Všeobecné odporúčania pri vybavovaní poistného plnenia
Pred uzavretím zmluvy si overte, ktoré riziká pokrýva konkrétny produkt a aké sú podmienky pre výplatu denného odškodného. Poistenie často vyžaduje doloženie lekárskeho potvrdenia a pravidelnú komunikáciu s poisťovňou. Pri vyšších sumách môže poisťovňa posúdiť aj výšku príjmu poisteného a zamestnania.
tags: #denne #odskodne #pocas #nevyhnutneho #liecenia #allianz