Ťažko zdravotne postihnutých ľudí a invalidných dôchodcov pribúda. Zdravotné problémy či rôzne sociálne znevýhodnenia trápia viac ako pol milióna Slovákov. Na zmiernenie ich problémov im štát pomáha viacerými príspevkami, ušetriť môžu na daniach či cestovnom.
O príspevkoch a ich účel
„Zdravotne znevýhodnení ľudia sú často odkázaní na pomocnú ruku. A aj keď príspevky nevyriešia problémy zdravotne postihnutých ľudí, aspoň trochu pomôžu.“
Pokiaľ ide o príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia, môže o ne žiadať každý, kto je držiteľom preukazu osoby s ŤZP. Ten je možné vybaviť si na miestne príslušnom úrade práce. Zdravotne postihnutí a invalidní občania sú zákonom chránení aj pokiaľ ide o ich zamestnávanie. Majú však oveľa menej príležitostí zamestnať sa ako zdraví jedinci.
Štátny fond rozvoja bývania poskytuje podporu hendikepovaným ľuďom vo forme úveru. Podporu je možné poskytnúť na výstavbu bytu vrátane bytu získaného nadstavbou, prístavbou, dostavbou alebo prestavbou nebytového priestoru v bytovom dome, v rodinnom dome alebo v polyfunkčnom dome, kúpu bytu, pričom podlahová plocha bytu v bytovom dome alebo v polyfunkčnom dome nemôže prevýšiť 80 m², v rodinnom dome prislúchajúca k jednému bytu nemôže prevýšiť 120 m². Do podlahovej plochy bytu sa nezapočítava balkón, lodžie a terasa; garáž v rodinnom dome sa nezapočíta do podlahovej plochy do 25 m².
Zmeny a zvýšenia dávok
Hendikepovaní ľudia, ktorí sú odkázaní na dávky v núdzi, dostanú od apríla viac peňazí. Zvýšia sa sumy dávky v hmotnej núdzi, aktivačného a ochranného príspevku a príspevku na nezaopatrené dieťa o 5 %, konštatoval minister práce Ján Richter.
Ochranný limit a jeho uplatnenie
„Limit spoluúčasti“ - to je maximálna suma, ktorú poistenec dopláca za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny v jednom kalendárnom štvrťroku. S nástupom novely sa mení výška a okruh osôb, na ktoré sa vzťahuje ochranný limit.
Od 1. januára 2022 sa zmenil zákon č. 363/2011 Z. z. a nárok na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti vzniká pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny v lekárni. Maximálny mesačný dôchodok pre posudzovanie limitu sa stanovuje podľa 60 % priemernej mzdy a ďalších pravidiel. Poistenec narodený do 6 rokov má vzťah na limit 0 eur - tento (a ďalšie detaily) sa riešia v súlade so zákonom a jeho novelizáciami.
Limit spoluúčasti platí aj pre EU poistencov a osoby s bydliskovým dokladom vydaným v inom štáte. Od 1. januára 2024 majú EU poistenci do 6 rokov a držitelia preukazu ŤZP s nárokom na nulový limit okamžité uplatnenie pri výdaji lieku či zdravotníckej pomôcky.
Princípy a zmeny v legislatíve
Novela zavádza nulový limit spoluúčasti pre vybrané skupiny ľudí a mení pravidlá pre ďalšie skupiny - dôchodcov, zdravotne ťažko postihnutých a deti do 6 rokov. Cieľom je zabezpečiť dostupnosť liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín a zlepšiť kvalitu života týchto osôb.
Národnou radou SR bol prijatý zákon č. 81/2021 Z. z. (novela zákona o úhrade liekov), ktorým sa mení a dopĺňa rozsah a podmienky úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia. Cieľom je zavedenie nulového limitu spoluúčasti pre deti do 6 rokov, dôchodcov a osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, a to za splnenia určitých podmienok.
Uplatňovanie a preplatenie doplatkov
Vo Dôvere sa doplatky riešia cez špecifické Kritériá: žiadosť možno podať elektronicky alebo prostredníctvom mobilnej aplikácie, s výnimkami pre dieťa do 18 rokov a preplatenie je možné až po splnení všetkých kritérií. Maximálna výška doplatkov na obdobie do 31.3.2026 je 300 EUR na každého poistenca; od 1.4.2026 sa kredit zvyšuje o 100 EUR pre ďalšie možné preplatenie.
Preplatenie je podmienené aj preventívnymi prehliadkami, ktoré musia byť riadne vykázané poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a uhradené zdravotnou poisťovňou. Kritériá obsahujú aj podmienky pre starostlivosť o dieťa a zodpovedajúce preventívne prehliadky vo vzťahu k veku poistenca a jeho zákonného zástupcu.
Správa o doplnkoch a prechodných ustanoveniach
Novelou sa upravujú aj ďalšie zákony - zákon o zdravotnom poistení a zákon o zdravotných poisťovniach. Zmeny sa týkajú aj zoznamu poistencov s nárokom na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti a spôsobu vyplácania doplatkov cez bankový účet poistenca alebo poštovou poukážkou. Zároveň sa zavádza prechodné ustanovenie k dohode medzi dohľadom nad zdravotnou starostlivosťou a viacerými inštitúciami, ktoré umožňujú výmenu a sprístupnenie údajov potrebných pre posúdenie nároku na limit.
Novela vstúpila do platnosti postupne: niektoré ustanovenia nadobudli účinnosť už 1. apríla 2021, iné 1. januára 2022, a ďalšie až neskôr podľa legislatívnych harmonogramov. Oslobodenie od súdnych poplatkov je samostatná téma a súvisí so širšími právnymi úpravami, vrátane konkurzu a vyrovnania, avšak v tejto stati zostáva meradlom hlavne oslobodenie od poplatkov v súvislosti s predpísaním a výdajom liekov a doplatkov.
Praktické vymenovanie a odporúčania
Pre zdravotne ťažko postihnuté osoby a dôchodcov sú tieto opatrenia významným krokom k zlepšeniu dostupnosti liekov a zdravotníckych pomôcok. Pri plánovaní návštevy u lekára sa oplatí informovať sa o cenu lieku, aby sa minimalizoval doplatok čo najviac. Limit spoluúčasti sa posudzuje k prvému dňu kalendárneho štvrťroka a vzťahuje sa na konkrétny štvrťrok. Ak môžete, využívajte lacnejšie alternatívy liekov s rovnakou účinnou látkou.
- Overte si u lekára lacnejšiu alternatívu lieku so zhodnou účinnou látkou.
- Skontrolujte, či vaše príjmy spadajú do podmienok nulového limitu vo vzťahu k vášmu veku a statusu.
- V prípade potreby využite elektronické pobočky a mobilné aplikácie na podanie žiadosti o preplatenie doplatkov.
- Informujte sa o aktuálnych parametroch a výške doplatkov na stránke ministerstva zdravotníctva a svojej zdravotnej poisťovne.
- Nezabudnite na preventívne prehliadky, ktoré sú súčasťou kritérií pre preplatenie doplatkov.
