MUDr. Warfarín je liek, ktorý sa používa na znižovanie zrážanlivosti krvi a prevenciu vzniku krvných zrazenín. Pri jeho užívaní je však dôležité dodržiavať špecifické stravovacie odporúčania, pretože niektoré potraviny môžu ovplyvniť jeho účinnosť. Hlavným faktorom je obsah vitamínu K, ktorý zohráva kľúčovú úlohu v procese zrážania krvi. Ako warfarín funguje? Warfarín blokuje účinok vitamínu K v pečeni, čím zabraňuje tvorbe látok podporujúcich zrážanie krvi. Ak pacient konzumuje príliš veľa alebo príliš málo vitamínu K, môže to ovplyvniť účinnosť lieku - buď znížiť jeho efekt (riziko krvných zrazenín), alebo ho zosilniť (riziko krvácania).
Za najdôležitejšiu súčasť liečby cukrovky sa považujú vhodne zvolené stravovacie návyky. Pri normálnej hmotnosti pacienta je strava rozložená v priebehu dňa podľa jeho zvyklostí. Vhodné je podávať jedlo 6x denne. Od pacienta sa vyžaduje, aby sa aktívne zaujímal o to, čo konzumuje. Mal by mať prehľad o obsahu sacharidov v jednotlivých potravinách a ich glykemickom indexe. Dlhodobo zvýšená glykémia znamená riziko vzniku aterosklerózy (vápenatie ciev). K zníženiu hmotnosti sa odporúča nízkotučná redukčná diéta bohatá na vlákninu rozpustnú aj nerozpustnú, vitamíny a minerálne látky. Redukčnú diétu treba zostaviť individuálne, najlepšie v spolupráci s odborníkom. Výživa musí byť vyvážená, dodať všetky potrebné živiny a stopové prvky a musí viesť k postupnej a trvalej redukcii hmotnosti. Dôležitá je kuchynská úprava. Mäsa smažíme, z pečeného mäsa odoberáme tuk.
Diabetici by mali preto do svojho jedálneho lístka zaraďovať potraviny s nižším glykemickým indexom. Cukor sa z nich uvoľňuje pomaly a dlhšie. Potraviny s vysokým glykemickým indexom sú rýchlo rozložené a v podobe glukózy sa dostávajú vo väčšom množstve a naraz do krvného riečišťa. Potraviny s nižším glykemickým indexom sa trávia dlhšie a postupne. Nezvyšujú rýchlo a prudko hladinu krvného cukru a sú postupne využité bunkami ako zdroj energie. Jedná sa o sacharidové potraviny a všeobecne sa dá povedať, že čím je sacharidová potravina jednoduchšia, jemnejšia a z rafinovanej (vybielej) suroviny, tým vyšší glykemický index má.
Ďalšie kapitoly opisujú možnosti jedálnička pri warfaríne a diabetickej diéte. Příkladem je vzťah medzi nedostatočným príjmom zeleniny a antioxidačne pôsobiacich látok, ktoré chránia cievy, medzi nedostatkom vápnika a osteoporózou, medzi nízkym prijmom vlákniny a problémy s vyprazdňovaním. Väčšinu potravín s vysokým obsahom vitamínu K je možné zameniť za potraviny s nižším obsahom tohto vitamínu. Neodporúča sa znížiť konzumáciu zeleniny a ovocia a tým aj príjem vlákniny, vitamínov a minerálnych látok. Niekedy je pre pacienta ťažké skĺbiť pravidlá dodržiavaných diétnych opatrení s princípmi diéty pri perorálnej antikoagulačnej liečbe.
Podrobné informácie o obsahu vitamínu K v potravinách sú uvedené v tabuľke Obsah vitamínu K1 v potravinách. Warfarínová diéta nie je špecifická diéta na chudnutie, je určená iba pre osoby užívajúce Warfarín a to na základe odporúčania lekára. S pomocou nutričného terapeuta alebo špecialistu na výživu možno zostaviť individuálny jedálny lístok so stabilným príjmom vitamínu K a so zreteľom na všetky ostatné diétne odporúčania pacienta.
Odporúčané zložky a pravidlá pri warfarínovej diéte
- Udržiavať stabilný denný príjem vitamínu K bez náhlych výkyvov.
- Zamerať sa na potraviny s nízkym alebo stredným obsahom vitamínu K; zelenina s vysokým obsahom vitamínu K by mala byť konzumovaná v pravidelných, ale menej výrazných množstvách.
- Postupné zavádzanie zmien v strave a vyhýbanie sa ostrým výkyvom v jedálničku.
- Pravidelné kontrolné vyšetrenia INR a dodržiavanie dávkovania podľa lekára.
- Pri užívaní Warfarínu sa treba vyvarovať kombinácie s liekmi a látkami, ktoré zvyšujú riziko krvácania (napr. Ibuprofen, Acylpyrin, Almiral, Ketonal, a podobne).
Najdôležitejšie je, aby jedlá obsahovali dostatok potrebných živín a stopových prvkov a aby sa stravovanie prispôsobilo individuálnym potrebám pacienta. Tabuľky a denný jedálny lístok môže slúžiť ako východisko pre zostavenie stabilného a vyváženého jedálnička s ohľadom na warfarín.
Príklad 7-dňového jedálníčka a ukážky jedál
Príklad 7-denného jedálneho lístka je nastavený na 8000-8400 kJ denne s cieľom ukázať, že je možné zostaviť chutný a vyvážený jedálniček, ktorý rešpektuje aj obmedzenia spojené s warfarínom. Den 1: raňajky - ovsená kaša s hruškou, desiata - ovocný šalát, obed - mrkvová polievka, rizoto s vepřovým a syr, večera - rybí filé na rajčatách; Den 2-7 pokračujú s vyváženými obilninami, strukovinami, zeleninou a ovocím s ohľadom na obsah vitamínu K. Tabuľka veľkostí a počtov porcií uvádza, koľko porcií z jednotlivých skupín potravín je potrebné za deň konzumovať a ako ich prispôsobiť pre nízky obsah vitamínu K.
Bezpečnosť a interakcie s liekmi a potravinami
Warfarín môže interagovať s množstvom liekov a potravín. Všetky lieky by sa mali užívať pod dohľadom lekára a s vedomím o možných interakciách. Niektoré prirodzené látky, ako zázvor, ginkgo alebo chinín obsiahnutý v toniku, môžu zvyšovať účinok riedidiel na krv a zvyšovať riziko krvácania. Antikoagulačná liečba si vyžaduje pravidelné sledovanie, pribranie k dôležitým informáciám a informovanie o všetkých užívaných liekoch a doplnkoch výživy. Užívajte Warfarín s čistou pitnou vodou a sledujte príbalový leták k lieku.
Vitamin K and Warfarin Correlation
Komplikácie počas liečby Warfarínom môžu zahŕňať krvácanie z nosa, ďasien či modriny; krv v moči alebo stolici; alebo predĺženú menštruáciu. V prípade neobvyklého krvácania treba okamžite kontaktovať ošetrujúceho lekára. Liečba Warfarínom môže trvať rôzne dlho, niekedy aj doživotne, a vyžaduje pravidelné ambulantné kontroly a laboratórne vyšetrenia INR.