Kolonoskopia je vyšetrenie, ktoré slúži na zobrazovanie hrubého čreva a diagnostiku jeho ochorení. Je to endoskopické vyšetrenie dolnej časti tráviaceho traktu - teda hrubého čreva, cez konečník. Vyšetrenie čreva a konečníka si žiada diétu, tzv. bezzvyškovú. Základným predpokladom úspešného kolonoskopického vyšetrenia je čisté črevo bez zvyškov potravy a stolice.
Aby bolo maximálne vyprázdnené, pacienta pár dní pred samotným výkonom čaká úprava stravovania. Treba ju začať dodržiavať 5 dní pred vyšetrením čreva, pričom by mala pozostávať z ľahko stráviteľných potravín. Celkovo má byť strava skôr tekutá ako tuhá. Zmyslom uvedenej diéty nie je, aby ste hladovali.
Základné pravidlá prípravy
- Diéta je prvou a najdôležitejšou fázou prípravy - 5 dní pred vyšetrením vysaďte z jedálnička: všetku zeleninu a ovocie, džúsy s dužinou, celozrnné pečivo, džemy, všetky pokrmy s jadierkami, semiačkami, zrniečkami, taktiež vysokovlákninovú stravu ako ovsené vločky, otruby, cviklu, kapustu, zalievanú kávu, alkohol.
- Bielu ryžu, biele cestoviny, biely chlieb, staršie pečivo, sucháre, piškóty, krupičná kaša, žemľovka, nízkotučné mliečne výrobky a vajcia, chudé mäso, hydina, ryby bez kože, vajíčka namäkko a varené zemiaky bez šupky možno zaradiť ako ľahko stráviteľné potraviny.
- Mastné a vyprážané jedlá sú v „predkolonoskopickom období“ tabu.
- Pite veľa čistej vody; vhodné sú ešte na bledo sfarbené džúsy a ovocné šťavy bez dužiny.
- Vynechať lieky: 7 dní pred kolonoskopiou vysaďte lieky s obsahom železa; 5 dní pred kolonoskopiou vysaďte Anopyrin, Aspirin protect a iné uvedené protidoštičkové lieky; 2 dni pred kolonoskopiou vysaďte nové perorálne antikoagulanciá (Eliquis, Xarelto, Pradaxa a pod.).
- Ak užívate WARFARÍN: čím skôr navštívte lekára, ktorý vám warfarín naordinoval (internista, kardiológ, hematológ) - potrebné prestavenie na krátkodobo pôsobiaci liek (fraxiparine, clexane..) a taktiež jeho následné vynechanie pred kolonoskopiou.
- Ak ste čerstvo po cievnom výkone (koronarografia pre infarkt myokardu, iné..), ohľadne vysadenia sa poraďte so svojím internistom/kardiológom.
Bezzvyšková diéta 3-5 dní pred vyšetrením
Vláknina je síce pre zdravie prospešná, avšak v tomto prípade je nežiaduca. Strava pred kolonoskopiou by mala byť bez vlákniny. Preto z jedálnička odporúčame načas vylúčiť müsli a ovsené vločky, celozrnné pečivo, ovocie a zelenina so šupkou alebo semienkami, orechy, semienka, sušené ovocie, kukurica a strukoviny.
Namiesto toho zaraďte do jedálnička ľahko stráviteľné potraviny: biela ryža, biele cestoviny, biely chlieb, sucháre, piškóty, nízkotučné mliečne výrobky a vajcia, chudé mäso, hydinu a ryby bez kože, dobre uvarené ovocie bez šupky (napr. jablkové pyré) a varené zemiaky bez šupky.
Strava deň pred kolonoskopiou
Je načase final odľahčiť vaše črevá. Posledným tuhým jedlom je obed jeden deň pred kolonoskopiou. Odvtedy sa podáva len vývar, čaj a voda. Strava pred kolonoskopiou by mala v posledný deň pozostávať najmä z tekutých zložiek: číre vývary (kurací, hovädzí alebo zeleninový), voda a číre ovocné šťavy bez dužiny (jablková alebo biela hroznová šťava), zriedené džúsy, izotonické nápoje bez tmavých farbív, priemyselné číre nealkoholické nápoje, káva alebo čaj bez mlieka.
24 hodín a menej pred kolonoskopiou je už strava veľmi striktná. Posledným jedlom dňa, avšak len v tekutej forme, je obed. Po zvyšok času sa dodržiava pitný režim v kombinácii s laxatívnym prípravkom. Vo zvýšenej miere dbajte na tekutiny a určite sa pri tomto ultra diétnom dni vyhnite všetkej tuhej strave, mliečnym výrobkom, alkoholickým nápojom a nápojom s červeným, modrým alebo fialovým farbivom.
Podávanie prípravného roztoku (laxatíva)
Na tento účel sa používa preháňadlo, tzv. črevná laváž. Dôkladná príprava na kolonoskopiu spočíva, okrem iného, v tzv. bezzvyškovej diéte a v užití laxatívneho roztoku. Príprava Fortrans: balenie obsahuje 4 sáčky, každý na prípravu 1 litra roztoku. Večer pred vyšetrením o 18:00h vypite 2 l roztoku. Roztok pite rýchlosťou 1 l za 1 hodinu. V deň vyšetrenia 5 hodín pred kolonoskopiou vypite ďalšie 2 l roztoku. Poslednú dávku prípravku na vyčistenie čriev dopite minimálne 2 hodiny pred termínom vyšetrenia.
Príprava Clensia: balenie obsahuje vrecká A (4 ks.) a vrecká B (4 ks.). Jedno balenie postačuje na prípravu 2 l roztoku (2 x 1 l roztoku). V 1 l vody rozpustite 2 ks. vreciek A a 2 ks. vreciek B. 1. dávka: večer pred vyšetrením o 18:00h vypite 1 l roztoku a ešte navyše 0,5 l čistej vody. Roztok vypite v priebehu 1-1,5 hodín. 2. dávka: v deň vyšetrenia 5 hodín pred kolonoskopiou vypite ďalší 1 l roztoku a ešte navyše 0,5 l čistej vody. Poslednú dávku dopite minimálne 2 hodiny pred termínom vyšetrenia - na záver správne vykonanej prípravy má stolica charakter žltkastej vody.
TIP pri užívaní preháňadla: Zarobený roztok si nechajte vychladiť v chladničke. Pite ho slamkou alebo po dúškoch. Zapíjajte ho kľudne jablkovým džúsom, coca-colou alebo ochutenou vodou. Pre zmenu chute je vhodné aj cmúľanie ľadových kociek, zmrazenej citrónovej šťavy alebo samotných plátkov citróna. V prípade, že pociťujete pri užívaní preháňadla nauzeu, tzv. nevoľnosť, prerušte pitie roztoku na 30 min.
Praktické odporúčania počas laxácie
- Podávanie prípravného roztoku bude sprevádzané hnačkami, počas jeho podávania sa zdržiavajte doma v blízkosti toalety, necestujte prostriedkami hromadnej dopravy.
- Pre prípad štípania konečníka vám môže byť predpísaný znecitlivujúci krém (napr. mesocain) - v prípade potreby ho aplikujte lokálne.
- Pre zmenu chute pite schladený roztok cez slamku alebo ho zapíjajte povolenými nápojmi.
- Pozor u pacientov, ktorí trpia na zápchu - je potrebné túto skutočnosť nahlásiť sestre pri objednaní, aby sa príprava upravila na mieru.
Deň kolonoskopie a priebeh vyšetrenia
Na vyšetrenie by ste mali prísť nalačno. Nepite ani nejedzte nič niekoľko hodín pred vyšetrením. Zvyčajne sa odporúča minimálne 2 až 4 hodiny pred zákrokom nič nejesť a nepiť. Posledné lieky si môžete dať veľmi skoro ráno, ideálne s maximálne 2 dcl čistej vody, po konzultácii s lekárom.
Počas vyšetrenia pacient leží na ľavom boku (s prípadnou zmenou podľa potreby lekára na polohu na chrbte). Lekár po úvodnom vyšetrení konečníka postupne zavádza kolonoskop (na ktorý je aplikovaný lubrikant za účelom zníženia trenia) celým hrubým črevom. Obraz z kolonoskopu je prenášaný na monitor vo zväčšenej mierke.
Počas vyšetrenia realizuje lekár s prístrojom rôzne manévre k zníženiu bolestivého vnemu pacienta a uľahčeniu zavádzania prístroja. V úvode vyšetrenia je vplyvom mechanického dráždenia a mierneho nafúknutia konečníka u pacientov normálnym vnemom náhle nutkanie na stolicu. Tohto pocitu sa netreba obávať. Po skončení vyšetrenia sa hadička opäť opatrne odstráni a ihneď je možné jesť a pokračovať v bežnom živote, ak nebola použitá sedácia; domov sa odporúča ísť v sprievode známej osoby, pretože riadenie vozidla nie je kvôli ľahkej sedácii povolené.
Možnosti počas kolonoskopie: odber vzoriek a odstránenie polypov
Endoskop (v tomto prípade kolonoskop) je ovládateľný tubus schopný osvetlenia, oplachu, odsávania, a prostredníctvom jeho pracovného kanála aj odstraňovania polypov, odberu vzoriek, podávania liečiv ihlou. Umožňuje odobrať vzorky na histologické vyšetrenie a v niektorých prípadoch ich aj priamo odstrániť (napr. polypy). Polyp je následne zaslaný na histologické vyšetrenie (mikroskopické vyšetrenie za pomoci špeciálneho farbenia), ktoré určí jeho typ a teda aj prítomnosť prípadných počiatočných nádorových zmien.
Hlavnou úlohou kolonoskopie je detekcia takzvaných polypov: tieto slizničné výbežky v (hrubom) čreve sú samy o sebe neškodné, ale môžu sa vyvinúť do rakoviny hrubého čreva. V tejto fáze je možné rizikový nález odstrániť priamo počas kolonoskopie - zjednodušene povedané odpálením polypu (endoskopická polypektómia).
Po vyšetrení: strava a obnova mikrobiómu
Po kolonoskopickom vyšetrení je v prípade normálneho nálezu možné normálne sa najesť, ideálne nenafukujúcich jedál. V prípade odstraňovania polypov či inej intervencii je vhodné nasledujúcich 24 hodín dodržať diétny režim zložený z tekutín a kašovitej stravy.
Očista hrubého čreva dočasne vedie k výraznej zmene prirodzenej črevnej flóry. Po kolonoskopii môže trvať aj niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým sa črevná flóra obnoví. Uvedená zmena mikrobiómu je po kolonoskopii badateľná až u 80 % pacientov: takmer polovica z nich má nadúvanie, po ktorom nasleduje hnačka, bolesti brucha a zápcha.
Probiotiká môžu pomôcť obnoviť diverzitu mikrobiómu po kolonoskopii. Klinická štúdia ukázala, že v probiotickej skupine bola tzv. alfa diverzita významne vyššia ako v skupine s placebom a počet dní so zápchou a inými tráviacimi ťažkosťami sa výrazne znížil. Ak chce niekto po kolonoskopii urobiť niečo dobré pre seba a svoje zdravie, možno povedať: užívajte štyri týždne špeciálne probiotikum, pomôže to vašim črevám a mikrobiómu.
Bezpečnosť a význam kolonoskopie
Kolonoskopia je vyšetrenie prvej voľby na dôkaz možných chorobných zmien hrubého čreva. Najpodstatnejším dôvodom je skríning kolorektálneho karcinómu. Kolonoskopia môže včas odhaliť a objasniť zápaly, polypy a zmeny tkaniva vrátane rakoviny čreva.
Kolonoskopia sa vykonáva ambulantne, spravidla trvá menej ako pol hodiny. Je to relatívne bezpečné vyšetrenie s nízkym rizikom komplikácií a s možnosťou okamžitého odobratie vzoriek alebo odstránenia polypov. Alternatívne metódy (kapsulová endoskopia, CT alebo MRI) môžu byť finančne a časovo náročnejšie a neumožňujú intervenčné zákroky počas vyšetrenia.
Ďalšie praktické tipy
- Presné informácie o príprave (čas podania laxatíva, režim pred operáciou liekov) získate od vášho lekára.
- Ak ste diabetik, informujte diabetológa o plánovanom vyšetrení a o možnej úprave liečby.
- Ak sú dodržané všetky odporúčania a jedálny lístok pred kolonoskopiou, črevo je pripravené správne a vyšetrenie by malo prebiehať bez komplikácií.
- V prípade potreby sú vám k dispozícii odborníci z gastroenterológie (napr. Dr. Gastro) a gastroenterológovia so špeciálnym vzdelaním.
Čaká vás kolonoskopia? - Prof. Hlavatý odpovedá na 10 najčastejších otázok
| Čas pred vyšetrením | Hlavné odporúčanie |
|---|---|
| 5 dní | Začať bezzvyškovú diétu, vylúčiť vlákninu, ovocie so šupkou, celozrnné výrobky |
| 3-1 deň | Uprednostniť ľahko stráviteľné a tekuté potraviny; posledný tuhý obed deň pred vyšetrením |
| Večer pred | Užiť 1.-2. dávku laxatíva podľa návodu (Fortrans/Clensia) |
| Ráno v deň vyšetrenia | Užiť druhú dávku laxatíva podľa schémy; poslednú dávku dopiť minimálne 2 hod. pred kolonoskopiou |
| Po vyšetrení | Ak normálny nález - môžete jesť nenafukujúce jedlá; zvážiť 4 týždne probiotík na obnovu mikrobioty |
Správna príprava na kolonoskopiu je kľúčová pre úspešné a bezpečné vyšetrenie. Nepodceňujte jedálniček a konzultujte lieky s lekárom - včasné informovanie a dôsledné dodržiavanie pokynov zvyšuje šancu na spoľahlivú diagnostiku.
tags: #jedlo #pred #vysetrenim #hrubeho #creva