Horúčka nie je ochorenie, je to jeden z príznakov, ktorý nás informuje o tom, že v malom detskom telíčku sa niečo deje. Predstavuje základný obranný mechanizmus tela voči patogénom, pri ktorom sa zvyšuje aktivita imunitného systému. Jej cieľom je čo najrýchlejšie zlikvidovať svojho nepriateľa - patogén vírusového alebo bakteriálneho pôvodu.
Ak však vysoká teplota (nad 38,5 °C) pretrváva dlhší čas a nedarí sa ju znížiť, hrozia komplikácie ako napríklad febrilné kŕče, dehydratácia, nechutenstvo či zápcha. Ak stupnica na teplomeri ukazuje hodnotu viac ako 38,5 °C, vždy pridávajte antipyretiká, zabráníte komplikáciám, ktoré môže horúčka so sebou priniesť. Ak dieťatko má nepríjemný pocit neprimeraného chladu a trasie sa od zimy, vtedy hovoríme o zimnici alebo o triaške.
Čo robiť pri zimnici a horúčke
Fyziologicky ide o opakované sťahovanie a uvoľňovanie svalov v pokožke, čo spôsobí vazokonstrikciu ciev na periférií, preto do nich nemôže preniknúť krv a tým prehrievať okolité tkanivá. Zimnica vzniká ako reakcia organizmu na zvýšenú teplotu alebo horúčku pri vírusových a bakteriálnych ochoreniach. Postup ako zvládnuť zimnicu u detí závisí od veku dieťaťa, výšky horúčky a od ďalších sprievodných príznakov. Zimnica sprevádzajúca teplotu do 38,0 °C nevyžaduje okrem pokoja na lôžku s ľahkou prikrývkou (dekou) a dostatočného prísunu tekutín, ďalšie opatrenia, ani návštevu lekára.
Na umývanie sa používa len vlažná voda. Ak zimnicu sprevádza teplota vyššia ako 38°C, je potrebné okrem režimových opatrení (pokoj na lôžku, prikrytie ľahkou dekou, vlažné tekutiny) užiť lieky na zníženie horúčky (odborne ich voláme antipyretiká). Na zníženie horúčky u detí sa používajú antipyretiká s účinnou látkou paracetamol, ktorý poznáte pod komerčnými názvami Panadol, Paralen a ibuprofén, ktorý nájdete v liekoch Nurofen, Brufen, Mig, Ibalgin.
Pred výberom vecí je dôležité zvážiť správnu liekovú formu (tablety, sirupy, čípky). Pre najmenšie deti sú najvhodnejšie antipyretiká v sirupovej forme alebo čapíky. Odporúčame mať pre istotu doma obe formy, aj sirup aj čapíky, pomôžu lepšie zvládnuť dni s horúčkou.
Formy a vhodné dávkovanie
Počas spánku, keď teplomer neúprosne ukazuje hodnoty nad 38 °C alebo v prípade, že vaše dieťatko má odmietavý postoj k sirupu, prípadne vracia, je aplikácia čapíka najlepším riešením. Horúčka novorodenca a batoľata vyžaduje vždy návštevu detského lekára, ktorý musí najskôr dieťa dôkladne vyšetriť, stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba spočíva v kombinácii režimových, fyzikálnych a medikamentóznych opatrení.
Predpokladom úspešnej liečby je aj dostatočný príjem tekutín dieťaťa. Je potrebné častejšie podávať malé množstvá tekutín. Fyzikálne metódy - tzv. sponging - trenie vlažnou špongiou - pridajte pri rektálnej teplote nad 39 °C, v priebehu prvých 30 minút a za súčasného podania paracetamolu. Medikamentózna liečba - perorálne užívanie (forma sirupu) paracetamolu (od 3 mesiacov a 5 kg) alebo ibuprofénu (od 3 mesiacov a 5 kg).
Dávkovanie a pravidlá
Aj keď v minulosti bola kombinácia paracetamolu a ibuprofénu odporúčaná, dnes sa už striedanie týchto látok neodporúča. Odborníci uprednostňujú skôr monoterapiu jedným alebo druhým liekom v 2 rôznych liekových formách (sirup a čapík). Kombinovať Paralen/Panadol a Nurofen/Brufen/Mig/Ibalgin sa zvlášť neodporúča u detí s dehydratáciou. Striedavé užívanie Paralenu a Nurofenu môže vyvolať zmätok u vystresovaného rodiča, ktorý neúmyselne môže ohroziť dieťa prepredávkovaním, vrátane poškodenia pečene, z dôvodu nedodržania žiadúceho časového odstupu medzi dávkami.
WHO uprednostňuje paracetamol ako liek 1. voľby. Správny výber liekovej formy (sirup, čapík, tablety) závisí od veku a tolerancie dieťaťa. Uprednostňuje sa monoterapia pred kombináciou za prísneho dodržania dávkovacej schémy jednotlivých liekov. Liek (sirup) s obsahom paracetamolu je vhodný pre deti s hmotnosťou od 5 kg a od 3 mesiacov do 12 rokov. Na zníženie horúčky po očkovaní sa môže podať deťom od 2 mesiacov.
Ako často podávať Panadol alebo Paralen u detí? Môžu sa podávať opakovane podľa potreby s odstupom medzi jednotlivými dávkami najmenej 6 hodín, minimálny interval medzi dvomi dávkami sú 4 hodiny. Deti vo veku 2-3 mesiace: podáva sa iba po očkovaní, jednotlivá dávka je 2,5 ml. Od 3 rokov a 9 kg je možné užívať tablety PARALEN 125 mg 20 tabliet. Paracetamolové čapíky pre deti sú dostupné pod názvom PARALEN 100 5 čapíkov a PANADOL Baby 125 mg. Celková denná dávka paracetamolu nemá prekročiť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
PARALEN 125 mg je vhodný pre deti od 3 rokov a hmotnosťou 9 kg. Celková denná dávka počas 24 hodín nemá prekročiť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa, delí sa na 3-4 čiastkové dávky.
Dávkovanie ibuprofénu a špecifiká pre Nurofen
Dávkovanie ibuprofénu závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. U dojčiat a detí od 3 mesiacov do 12 rokov je obvyklá denná dávka 20-30 mg/kg, ktorá sa podáva oddelene v 3 jednotlivých dávkach. Denné dávkovanie lieku je 30 mg/kg telesnej hmotnosti v rozdelených 3. dávkach. U detí od 20 g sa podáva koncentrovanejší sirup NUROFEN Sirup pre deti 4% s príchuťou jahoda alebo pomaranč. Každý 1 ml suspenzie obsahuje 40 mg ibuprofénu. Na výpočet správnej dávky objemu sirupu pre dieťa od 3 mesiacov do 6 rokov pomôže vzorec: VÁHA DIEŤATKA / 2.
Pre deti od 6 rokov do 12 rokov, hmotnosti 20-40 kg, vzorec na výpočet dávky: VÁHA DIEŤATKA / 4. Nurofénové čapíky pre deti sú dostupné v 2 formách - pre deti od 3 mesiacov NUROFEN Čapíky pre deti 60 mg 10 kusov a pre deti od 2 rokov NUROFEN Čapíky pre deti 125 mg 10 kusov. Celková denná dávka ibuprofénu nemá prekročiť 30 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
NUROFEN pre deti Active tbl oro 100 mg je vhodný pre deti, ktoré majú problém s užívaním tabliet, stačí tabletu položiť na jazyk a nechať voľne rozpustiť; je vhodný pre deti od 6 rokov a hmotnosťou 20 kg. Denná dávka Nurofenu pre deti Active je 20-30 mg/kg telesnej hmotnosti rozdelená do 3-4 dávok. Počas 24 hodín nemá prekročiť 30 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa, delí sa na 3-4 čiastkové dávky.
Najčastejšie sa ako prvé používa liek s obsahom paracetamolu, ibuprofén je použitý ako prvý (liek voľby) v prípade potreby protizápalového účinku. Každý liek môže mať vedľajšie účinky, preto sa odporúča dodržiavať dávkovanie podľa hmotnosti dieťaťa a odstupy medzi podaniami. Paracetamol pri vyšších než odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene. Nikdy nepodávajte deťom do 15 rokov lieky ako Acylpyrin a Aspirin (s obsahom kyseliny acetylsalicylovej) - hrozí Reyov syndróm.
Praktické tipy a bezpečné postupy
- Telesný kľud, dostatok tekutín a ľahké oblečenie pre dieťa.
- Aktuálne zhodnoťte teplotu a dodržiavajte intervaly medzi dávkami - minimálne 6 hodín pri paracetamole a 6 hodín pri ibuproféne; pri prehriatí nad 39 °C zvážte zábal alebo sponging pod dohľadom lekára.
- Pri teplote nad 39 °C zvážte dočasné striedanie ibuprofénu a paracetamolu s odstupom 3-4 hodiny, aby ste neprekročili denné dávky.
- Pri podozrení na predávkovanie ihneď vyhľadajte lekársku pomoc - volajte 155.
- Nikdy nepodávajte Acylpyrin a Aspirin deťom do 15 rokov.
Konečné odporúčania
Odborníci uprednostňujú najmä monoterapiu jedným liekom podľa hmotnosti dieťaťa. Pri dehydratácii je potrebné opatrnosť a konzultácia s lekárom, pretože kombinovanie viacerých Nurofen produktov zvyšuje riziko prekročenia dennej dávky ibuprofénu. Pri očkovaní je možné podať paracetamol 2 mesiace a viac mesiacov veku. Pre dieťa s ťažšou horúčkou a dehydrovaným stavom je vždy lepšia odborná kontrola a dohľad nad dávkovaním a priebehom liečby.
Horúčka u detí: Kedy zavolať lekára
Celkové denné dávky a presné objemy sa líšia podľa konkrétnych foriem liekov a výrobcu. Pred použitím vždy sa riaďte písomnou informáciou pre používateľa na obale a konzultujte s lekárnikom alebo lekárom, najmä pri novorodencoch a batoľatách.