V zubárskom kresle by ste sa možno neraz radi spýtali, aký nástroj práve zubár používa a na čo slúži. Máte však plné ústa, a nedá sa. Vďaka modernej technike nič nie je tak ako kedysi a ani návšteva zubára už nemusí byť nepríjemným a bolestivým zážitkom ako v minulosti.
Pedostomatologička MDDr. Sylvia Rafayová tvrdí, že svoju prácu by nedokázala robiť bez prvotriednej optiky: „Bez nej by som rozhodne neodviedla takú kvalitnú prácu. Vďaka lupovým okuliarom vidím zub podobne ako na fotke, ktorú zhotovím pomocou intraorálnej kamery. Optiku máme buď vo forme mikroskopov, alebo lupových okuliarov - vždy záleží na preferencii jednotlivých lekárov, ktorú možnosť si zvolia.“
Optika a obrazové záznamy v praxi
„Toto je intraorálna kamera, skvelá vec. Vždy fotíme situáciu pred zákrokom, pretože sú aj kazy, ktoré pacienti nemajú šancu vidieť. Pacienta odfotíme počas vykonaného zákroku i po ňom, aby videl, ako ošetrenie prebiehalo a ako vyzerá výsledok našej práce,“ hovorí pedostomatologička. Používa sa aj na preventívnych a na vstupných prehliadkach, u detí i dospelých. Nástroj, ktorý pozná každý z nás.
Všeobecné stomatologické nástroje a ich účely
„SprayVit je jedným z najbežnejších zubárskych nástrojov - buď ide z prístroja vzduch na zachovanie suchého poľa, alebo voda na vypláchnutie. Snažíme sa pracovať ergonomicky, preto ho používam buď ja, alebo sestrička. „Koncovky do modrých aj červených násadcov si meníme podľa potreby a konkrétnej situácie.“
Malá a veľká odsávačka je tiež nevyhnutná. Počas stomatologických výkonov je potrebné zabezpečenie suchého poľa. Odsávačka na obrázku, tzv. „Na našej klinike ošetrujeme s kofferdamom, blanou, ktorá by podľa mňa mala byť v dnešnej stomatológii pravidlom. Vystrihnú sa do nej dierky na zuby, vďaka čomu pacientovi nezateká do hrdla, čo veľmi ocení.
„Zmes kyslíka a oxidu dusného či laicky rajský plyn účinne zaberá na tlmenie dávivého reflexu. Zvyšuje prah bolesti, čo je ideálne na podanie lokálnej anestézie pri veľmi bojazlivých pacientoch, ktorí majú strach aj z ihly. Vždy je však potrebná správna indikácia a dávkovanie. Po podaní entonoxu je pacient pokojnejší, v lepšej nálade a lokálnu anestéziu zvládne jednoduchšie.“
Röntgenové a zobrazovacie techniky
Pred návštevou pacienta musí mať zubár nachystanú tácku so sterilizovanými nástrojmi. „Napriek tomu, že v našej klinike používame počas ošetrení aj počas preventívnych prehliadok a jednotlivých vyšetrení optické okuliare alebo mikroskop, nevidíme všetky miesta, na ktorých môže byť skrytý zubný kaz. Existuje viacero typov RTG snímok. Na obrázku je tzv. intraorálny RTG - je maličký, mal by byť súčasťou každej ordinácie. Veľký RTG prístroj na panoramatické snímky sa nachádza dolu v priestoroch recepcie.“
Digitálne intraorálne snímky umožňujú okamžité zobrazenie na monitore počítača, znižujú expozíciu, zjednodušujú porovnania a zlepšujú diagnostiku. OPG - orthopanthomograf zobrazuje dolnú 1/3 tváre, čeľusť a sánku, prínosové dutiny, horné a dolné zuboradie a je významný pre diagnostiku tvrdých tkanív a plánovanie protetických prác a implantácií.
Anestézia a analgézia v praxi
V dnešnej stomatológii sa používa kombinácia kyslíka a dusíka (rajský plyn) na tlmenie dávivého reflexu a zlepšenie spolupráce pacienta pri výkone. Po podaní entonoxu je pacient pokojnejší a lokálnu anestéziu zvládne jednoduchšie.
Obrábanie a frézovanie v stomatológii
Frézovanie bolo pôvodne popisované ako třískové obrábanie rotujícím nástrojom. S rozvojom strojov a riadiacich systémov sa počet os zväčšil a posuvy sa dovedú do viacerých smerov, čo umožňuje opracovanie tvrdých materiálov. Frézy sa používajú na prípravu zuba, leštenie a tvarovanie v zubnom kontexte.
Oceľové frézy sa používajú na prípravu zuba na výplne a sú mäkšie ako diamantové alebo keramické frézy. Diamantové frézy poskytujú extrémnu presnosť a dlhšiu životnosť, no sú drahšie. Keramické frézy sa menej zohrievajú a sú vhodné na úpravu akrylových častí. Karbidové frézy ponúkajú hladší povrch a využívajú sa pri príprave zubov na výplne a tvarovaní kostí.
Najčastejšie typy fréz a ich použitie zahŕňajú oceľové frézy, diamantové frézy, keramické frézy a karbidové frézy. Pri výbere frézy sa zvážia materiál práce, stupeň tvrdosti, tepelné zaťaženie a požadovaný výsledok povrchu. Geometria frézy (uhly, nosový polomer) ovplyvňuje priebeh rezových síl a kvalitu povrchu. Plynulé odstránenie triesky, nízke teploty počas rezov a správne chladenie sú kľúčové pre životnosť břitov a kvalitu ošetrenia.
Špeciálne stomatologické prístroje a techniky
Ing. sú prístroje, ktoré uľahčujú a skvalitňujú preparáciu koreňových kanálikov. Prepracovaným systémom nástrojov rôznej hrúbky sa pri rôznych otáčkach a torzných silách postupne sprístupňuje a opracováva koreňový kanálik po celej svojej anatomickej dĺžke tak, aby sa mohol následne hermeticky uzavrieť presne ciachovanými čapmi teplej gutaperche (thermafil).
Je tiež oblasť obohatená o moderné obväzy a endodontické prístroje. Teplá gutapercha umožňuje lepšie roztekanie sealeru do postranného systému. Elektronické endodoncké prístroje merajú dĺžku koreňových kanálikov na základe impedancie tkanív, často s vyššou presnosťou než RTG.
Infračervené a ozónové techniky
Digitálna zobrazovacia technika a intraorálne snímky zlepšujú diagnostiku. Ozónová terapia, Healozone, sa používa na sterilizáciu povrchov a pri liečbe infekcií. Ozón má bakteriocídne, viricídne a fungicídne účinky a napomáha aj hojeniu tkanív.
Nové technológie a trendy v oblasti nástrojov
Moderné nástroje zahŕňajú diódové lasery na mäkké tkanivá s vlnovou dĺžkou 980 nm, ktoré poskytujú čistý rez a výbornú hemostázu. ZOOM lampa urýchľuje účinok bieliaceho gélu počas bielenia zubov. Pneumatické práškovacie prístroje odstraňujú plak a pigmentácie a zlepšujú lesk povrchu zuba.
Ošetrenie v celkovej anestézii, stomatologická ambulancia STARZYK s.r.o.
Praktické poznámky pre pacientov
- Vždy je vhodné mať predstavivosť, aké nástroje a techniky sa budú používať pri konkrétnom zákroku.
- Moderná vizualizácia a diagnostika znižujú potrebu invazívnych zákrokov a skracujú liečebný čas.
- Správne používanie chladiacich a mazacích prostriedkov pomáha minimalizovať opotrebenie nástrojov a zlepšuje výsledky.
| Názov frézy | |||
|---|---|---|---|
| Oceľová fréza | Oceľ | Príprava kavity | Levná, ľahká, slabšia trvanlivosť |
| Diamantová fréza | Diamant | Presné rezanie, leštenie | Vysoká precíznosť, dlhá životnosť |
| Keramická fréza | Keramika | Rýchle rezanie, nízke zahriatie | Nízke tepelné nároky |
| Karbidová fréza | Karbid | Príprava zubov, tvarovanie | Hladký povrch, pevnosť |
V závere treba zdôrazniť, že výber nástroja a jeho nastavenie je hodnotený podľa druhu zákroku, materiálu ošetrovanej štruktúry a požadovaného výsledku. Správna technika a adekvátne chladenie minimalizujú riziká, zlepšujú presnosť a celkovú spokojnosť pacienta.