Strach z jedla u detí po vracaní: príčiny a liečba

Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia. Najčastejšie je vracanie príznakom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby. Rizikom pri vracaní, nech má akúkoľvek príčinu, je v tom, že hlavne u malých detí môže viesť k dehydratácii s následkami na celý organizmus.

U detí sa vracanie objavuje častejšie ako u dospelých, a to z dôvodu citlivejšieho tráviaceho a imunitného systému, ktoré sú ešte stále vo vývine. Dieťaťu však môže zvracanie vyvolať väčšie komplikácie - v porovnaní s dospelým je dieťa rýchlejšie vyčerpané aj dehydrované. Vracaním dieťa stráca veľa tekutín, ale aj žalúdočných štiav prípadne iných dôležitých látok, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve a v správnom zložení.

Nevoľnosť a pocity na vracanie nie sú samé o sebe považované za ochorenie. Sú to jedny z mnohých signálov, ktorými ľudské telo dáva najavo nepohodu alebo zmenu vo vnútornom prostredí. Nevoľnosť sa prejavuje nepríjemnými pocitmi v oblasti žalúdka a viditeľnými vonkajšími príznakmi, ktoré predchádzajú vracaniu, ako sú: náhla bledosť, pocity chladu a studený pot, zvýšená tvorba slín.

Príčiny vracania u detí

Existuje veľa spúšťačov a príčin nevoľnosti a vracania od miernych až po závažné príčiny. Najčastejšie príčiny nevoľnosti u detí sú:

• Infekčná príčina: Väčšinou sa jedná o vírusový zápal žalúdka a čriev. Infekcie žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev (gastroenteritída) sú spôsobené vírusmi alebo baktériami. Tento prejav infekcie netrvá zväčša dlho a pôsobí hrozivejšie ako v skutočnosti je. Je to obrana žalúdka pred jedovatými látkami. Tak sa chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu. Pri týchto infekciách má dieťa bolesť brucha, často aj hnačky prípadne horúčky. Bakteriálne infekcie sú zvyčajne závažnejšie a môžu viesť k hnačke, ktorá obsahuje krv. Okrem hnačky môžu mať deti s gastroenteritídou aj horúčku.
• Diétna chyba: Vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál. Prejedanie sa, žalúdočné infekcie (napr. črevná chrípka), nežiaduce účinky niektorých liekov, náhla a prudká bolesť, emočný stres, nervozita, obavy a strach, cestovná nevoľnosť, migréna, potravinová intolerancia, kofeín, nikotín a alkohol, kolika, funkčná dyspepsia, pyelonefritída (zápal obličkovej panvičky a obličky), apendicitída (zápal slepého čreva), vredové choroby.
• Vracanie podmienené psychogénne: Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži. Tu patrí aj vracanie u mladých ľudí, hlavne dievčat, pri mentálnej anorexii alebo bulímii.
• Vracanie ako známka iných ochorení: napríklad vracanie pri angíne, pri horúčke, pri hnisavom zápale mozgových blán, pri ochoreniach obličiek, pečene a iných orgánov.
• Vracanie prúdom u dojčiat: U dojčiat vo veku 2 týždne až 4 mesiace života môže byť prejavom vrodenej chyby tráviaceho traktu hypertrofickej pylorostenózy. Dôležitým príznakom je opakované silné vracanie zvyčajne prúdom do 15- 30 minút po kŕmení.
• Otrava jedlom: Náhodné prehltnutie niečoho jedovatého môže spôsobiť vracanie vášho dieťaťa.
• Potravinová alergia: Môže u detí spôsobiť vracanie, ako aj ďalšie príznaky, ako je vyvýšená, červená, svrbivá kožná vyrážka (žihľavka) a opuch tváre, okolo očí, pier, jazyka alebo úst. Ak si myslíte, že vaše dieťa môže mať potravinovú alergiu, dajte si pozor na potraviny, ktoré môžu spôsobiť vracanie.
• Iné infekcie: Vracanie môže byť niekedy príznakom infekcie inej ako gastroenteritída, ako sú infekcie močových ciest (UTI), infekcie stredného ucha, zápal pľúc alebo meningitída. Ak dieťa vracia a má ďalšie príznaky infekcie, ako je vysoká teplota (horúčka) a podráždenosť, obráťte sa na svojho lekára.
• Zápal slepého čreva: Apendicitída je bolestivý opuch slepého čreva, prstovité puzdro spojené s hrubým črevom. Spôsobuje silnú bolesť brucha, ktorá sa postupom času zhoršuje. Ak má vaše dieťa brušnú bolesť, ktorá sa postupne zhoršuje, obráťte sa na svojho lekára alebo zavolajte sanitku, ak má bolesť, ktorá sa rýchlo zhoršuje a šíri sa cez ich brucho. Vo väčšine prípadov zápalu slepého čreva bude potrebné čo najskôr chirurgicky ho odstrániť.

Niekedy sa pocity na vracanie u detí objavujú v dôsledku nevhodne zvolenej alebo príliš náročnej pohybovej aktivity.

Pri vracaní u detí je mimoriadne dôležité, aby ste zostali hydratovaný. Snažte sa oddychovať, no pozor - pri ležaní môže byť na žalúdok vytváraný tlak. Skúste radšej oddychovať v sede alebo polosede.

Liečba a hlavné zásady

Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia (odvodnenie, nedostatok tekutín v organizme). Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia) podávaním rehydratačných roztokov. S podávaním tekutín začnite približne hodinu po poslednom vracaní. Tekutiny podávame v malých dávkach a často.

Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín

Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia). Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenskú vodu.

Pravidelné ponúkanie tekutín je nevyhnutné k zabezpečeniu dostatočnej hydratácie a je kľúčom k tomu, aby dieťa nemuselo byť prijaté do nemocnice na infúznu rehydratačnú liečbu.

Zásady rehydratácie rehydratačným roztokom

Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku. Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom. Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce.

Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa. ORR (orálne rehydratačné roztoky) obsahujú nielen vodu ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov), potrebných ako náhradu stratených tekutín.

Postupná realimentácia

T.j. postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta). Po 8 hodinách bez vracania, postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa “detská výživa”), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie. Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave.

Odporúčané jedlá

• Zelenina: mrkva, ryža, zemiak, tekvica, cuketa varené alebo dusené na vode.
• Ovocie: banán (pučený - mixovaný), strúhané jablko bez šupky.
• Mäso: chudé napr. kuracie, morčacie, teľacie, rybie filé varené, ideálne pomleté alebo mixované.
• Pečivo: sucháre, jednodňové pečivo, ryžové chlebíky, bezvaječná cestovina, ryžové rezance.

Recept na ryžový odvar: 50 g ryže (2 polievkové lyžice) prepláchnuť v studenej vode. Variť 1 - 1,5 hodiny v 2 litroch vody.

Jedlá a nápoje, ktorým sa radšej vyhnite

• Nevhodné potraviny: sladkosti, tukové keksy, nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby, tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka, grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orechy, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.
• Absolútne nevhodné sú ťažké, mastné, ťažko stráviteľné, ostré a korenisté jedlá, kysnuté pečivo, sladkosti, údeniny, ale aj surová zelenina. Trávenie spomaľujú tiež múčne a kysnuté potraviny a pocity zahlienenia môžu zvyšovať mliečne produkty. Zabudnite na strukoviny, cesnak a cibuľu a druhy zeleniny, ktoré nafukujú (kapusta, kaleráb, karfiol a paprika). Pozor tiež na citrusy a kyslé ovocie vo všeobecnosti. Problémy so zažívaním môžu vyvolať tučné jedlá, smotanové zmrzliny v lete aj nadmerná konzumácia alkoholu.
• Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nepodávajte sýtené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje.

Pri odmietaní iných tekutín môžete podať aj vodou riedenú jablkovú šťavu.

Kedy kontaktovať lekára

Najčastejšou komplikáciou vracania je dehydratácia. Lekára je potrebné vyhľadať, ak sa u dieťaťa prejavia známky dehydratácie, silná bolesť brucha, prímes krvi v stolici alebo zvratkoch, u dojčiat do 6. mesiacov vracanie silným prúdom (nie odgrckávanie) po každom kŕmení. Ak sa asi do 8 hodín nepodarí u dieťaťa obnoviť perorálny príjem tekutín, alebo sa jeho celkový stav zhoršuje, je nutné vyšetrenie dieťaťa lekárom!

Známky dehydratácie:

• Suché sliznice, jazyk, pery
• Únava, malátnosť, apatia
• Znížené močenie - malé porcie tmavého moču, interval močenia viac ako 6 - 8 hodín
• Keď dieťa plače, vidíte málo sĺz alebo plače bez sĺz - má suché očká
• Suché ústa, teda lepkavé sliznice v ústach, suchý jazyk
• Suchá chladná koža, mľandravá a zvrásnená najmä na brušku
• Vpadnuté oči, u bábätiek výrazne vpadnutá fontanela - mäkké miesto na vrchu hlavy
• Menej časté močenie alebo zastavenie močenia, tmavožltý moč - u bábätiek menej ako 6 mokrých plienok za deň, nemočenie 6-8 hodín alebo nedostatočné močenie 8-10 hodín (slabé, tmavá moč)
• Ospalosť, malátnosť, letargia, nezáujem alebo naopak podráždenie, nepokoj - pre závažnú dehydratáciu svedčí, ak je dieťa príliš slabé, aby sa postavilo.

Lekára musia rodičia navštíviť aj v prípade, ak dieťa jedlo huby, trpí úpornými bolesťami hlavy, je mladšie ako mesiac a vracia prúdom, je malátne, apatické, spavé, má zmeny správania, alebo javí známky dehydratácie.

V prípade pridružených hnačiek okrem rehydratácie (pomalé podávanie tekutín lyžičkou alebo striekačkou) podávame aj nedráždivú, protihnačkovú diétu a probiotiká.

tags: #strach #z #jedla #u #deti #po