V nasledujúcich riadkoch si bližšie povieme, či je špecialista povinný predpísať vám lieky po vyšetrení, alebo či ich predpis môže delegovať na všeobecného lekára. Tiež sa pozrieme na predpisovanie opakovaných receptov, kedy ich je vhodné predpisovať a čo všetko tzv. REPETATUR obsahuje. Na oblasť predpisovania liekov, ktorej sa budeme v tomto článku venovať, sa vzťahuje zákon o liekoch (z.č. 362/2011 Z.z.).
Definície a právne rámce predpisovania liekov
Pojmu indikácia v tomto kontexte treba rozumieť tak, že lekár z vyšetrenia zistil, že pacient v rámci liečby potrebuje užívať konkrétny liek, teda indikuje potrebu jeho užívania. V zmysle § 119 ods. zákona o liekoch nám definuje aké sú povinnosti lekárov pri predpisovaní liekov a aj to, za akých podmienok môže liek predpísať lekár, ktorý ho neindikoval. Od 1. Potrebné je zdôrazniť, že uvedené je len možnosťou a teda zákon nestanovuje pre všeobecného lekára povinnosť predpisovať liek indikovaný špecialistom.
Veľakrát na liečbu nestačí indikovaný liek užiť jednorazovo a je potrebné jeho dlhodobé užívanie. Keďže mnohokrát je výdaj liekov viazaný na lekársky predpis, tak je oveľa efektívnejšie, ak vie lekár pacientovi predpísať liek na dlhšie obdobie. Pre tento účel bolo zavedené predpisovanie opakovaných receptov. Tie sa predpisujú elektronicky s poznámkou “REPETATUR”. Doba platnosti opakovaného receptu je najviac 1 rok. Uveďme si príklad: Ak 1 balenie obsahuje dávku liečiva na 1 mesiac, tak pacientovi lekár predpíše 3 balenia, čiže na obdobie 3 mesiacov. V recepte lekár označí, že sa jedná o opakovaný recept a uvedie počet opakovaní v počte 4 a perióda opakovania bude napr. 80 dní.
Najčastejšie scenáre a praktické odpovede
Najlepšie je stiahnuť si aplikáciu vašej zdravotnej poisťovne a v nej si sledovať predpísané lieky, prípadne vás aplikácia sama upozorní, že vám boli lekárom predpísané lieky.
Bol som prepustený z nemocnice a počas hospitalizácie mi boli naordinované nové lieky, ktoré som doteraz neužíval. Pri prepustení by vám mal lekár na oddelení predpísať lieky, ktoré indikoval, a zároveň by vám mali poskytnúť potrebné lieky na tri dni nasledujúce po prepustení z nemocnice.
Minulý mesiac mi lekár predpísal liek, ale v lekárni mi povedali, že žiadny predpísaný nemám. Prvý výber lieku z vášho opakovaného receptu je potrebné uskutočniť do 7 dní. Ak k výberu počas tejto lehoty nedôjde, recept sa zruší a ani farmaceut v lekárni ho už nevidí.
Odpoveď: Môže tak urobiť aj počas plánovaného kontrolného vyšetrenia. Lekár pacienta informuje o dĺžke platnosti REPETATUR receptu. Pri odporúčaní vystavenom do 31.12.2021 vystavuje eRecept alebo REPETATUR recept lekár špecialista alebo všeobecný lekár do najbližšej kontroly pacienta. Pri vyšetrení realizovanom špecialistom po 1.1.2022 už platia ustanovenia novely zákona.
Samozrejme, REPETATUR recepty vystavené v roku 2021 platia aj v roku 2022. Je na nich vyznačené odkedy a dokedy platia, čo môže byť maximálne 12 mesiacov. Platí REPETATUR poukaz aj na plienky alebo vložky? Áno, platí. Je potrebné požiadať indikujúceho/predpisujúceho lekára o nastavenie REPETATUR poukazu a každý mesiac si môžete pre svojho príbuzného prevziať v lekárni inkontinenčné pomôcky.
Mám celiakiu a každý mesiac mi môj všeobecný lekár predpisoval dietetické potraviny vrátane múky. Kontaktujte svojho gastroenterológa. Po dohode s Vami je gastroenterológ oprávnený nastaviť Vám REPETATUR elektronický recept maximálne na 12 mesiacov a následne budete mať svoje dietetické potraviny v lekárni pravidelne dostupné.
Novela zákona priniesla pre pacientov dokonca skvelú novinku - v lekárni si pacient môže po konzultácii s lekárnikom prebrať tie druhy dietetických potravín, ktoré aktuálne potrebuje, nesmie však prekročiť finančný limit určený na tieto dietetické potraviny. Pacient tak nemusí čakať pred žiadnou ambulanciou na predpis líku, indikujúci lekár nemusí prepočítavať, čo a kedy má predpísať.
Praktické príklady a súvislosti s REPETATUR
1) Odpoveď: Najlepšie je stiahnuť si aplikáciu vašej zdravotnej poisťovne a v nej si sledovať predpísané lieky, prípadne vás aplikácia sama upozorní, že vám boli lekárom predpísané lieky.
2) Odpoveď: Lekár môže po vyšetrení zrušiť starý REPETATUR recept a vystaviť nový elektronický REPETATUR recept so zmenenou liečbou. Týmto spôsobom sa zabezpečí kontinuita liečby aj pri zmenách v chronickej terapii.
3) Odpoveď: Pri vyšetrení alebo kontrole u špecialistu po 1.1.2022 sa uplatňujú pravidlá novely zákona; REPETATUR môžu vystaviť aj všeobecní lekári, a to na obdobie až do 12 mesiacov podľa potreby pacienta.
4) Ak sa zmení chronická liečba, nemusíte ísť na nový výstupný papier - postačuje elektronický REPETATUR recept so zmenenou liečbou, ktorý môžete pre nový stav využiť okamžite.
Elektronické receptovanie (eRecept) a praktické výhody
eRecept je elektronický predpis na lieky, zdravotnícke pomôcky alebo dietetické potraviny, vystavený lekárom. Základné platnosti eReceptu stanovuje Zákon 362/2011 Z. z. Opakovaný eRecept je primárne určený chronicky chorým pacientom a umožňuje vyberať si lieky na predpis v pravidelných intervaloch dlhšiu dobu bez potreby navštevovať lekára. Predpis je výlučne elektronický.
PLUS eRecept predstavuje moderný rezervačný systém, ktorým si môžete jednoducho rezervovať lieky na predpis ONLINE vo vybranej lekárni. Lieky tak budú čakať na vás a nie opačne. Registrácia účtu je jednoduchá a zahŕňa overenie identity pomocou služby Payout ID, ktorá zabezpečuje vysokú úroveň zabezpečenia a súlad s GDPR a ISO 27001.
Pri výdaji eReceptu v lekárni stačí preukázať sa občianskym preukazom alebo kartou poistenca. Elektronické predpisovanie šetrí čas, znižuje byrokraciu a zlepšuje bezpečnosť liečby, keďže lekár vidí históriu liečby a zabraňuje duplicite predpisovania. Papierový recept ostáva možný iba na výnimočné prípady alebo na požiadanie pacienta.
Podrobnosti o výdaji a správnych postupoch
Dispenzačné záznamy pre eRecept sú generované v softvéri lekárne a okamžite sa zasielajú do systému ezdravie a NCZI. Pri papierovom predpise sa vykonávajú dispenzačné záznamy ručne a následne sa odoslajú do zdravotných poisťovní. V prípade nekompatibility medzi papierovým predpisom a elektronickým záznamom má prednosť elektronický záznam (erecept).
V prípade, že liek nie je dostupný v lekárni, lekáreň môže vzhľadom na stav zásobovania a súhlas pacienta preložiť predpis do inej pobočky alebo zablokovať a následne odblokovať predpis pri získaní lieku. Blokovanie ereceptu slúži na dočasné vyriešenie situácie a blokuje zobrazenie predpisu v iných lekárňach po čas dočasného nedostatku.
Praktické rady na odmietanie vybraného receptu a komunikáciu s lekárom
Pred odchodom zo ambulancie si overte, či vám bol predpísaný správny liek alebo REPETATUR a aká je jeho platnosť.
Ak máte pochybnosti o správnom predpise alebo si myslíte, že ste nedostali správny liek, kontaktujte svojho liečebného poskytovateľa (lekára) a požiadajte o úpravu alebo výmenu predpisu.
Ak potrebujete kontinuálnu liečbu, zistite si, či je dostupný REPETATUR s platnosťou do 12 mesiacov a ktoré položky sú zahrnuté do vašej karty REPETATUR (lieky, pomôcky, dietetické potraviny).
Použite PLUS eRecept pre pohodlné vyzdvihnutie liekov v lekárni a prehľad o dostupnosti liekov v konkrétnej pobočke.
Tabuľka: typy predpisov a ich platnosť
| Typ predpisu | Platnosť | Kto ho môže predpísať | Poznámky |
|---|---|---|---|
| Opakovaný REPETATUR | max. 12 mesiacov | lekár špecialista alebo Všeobecný lekár | Automaticky ukazuje počet opakovaní; platí aj pre diety a pomôcky |
| eRecept | vždy elektronický; platnosť podľa zmluvy a zákona | lekár podľa registrácie | Umožňuje výdaj v lekárni bez papierového receptu |
| Papierový recept/poukaz | podľa platnosti zmluvy; často do konca kalendárneho mesiaca | lekár | V prípade technických problémov alebo žiadosti pacienta |
Najčastejšie otázky a stručné odpovede
Koľko dní mám na výber lieku z REPETATUR receptu po jeho vystavení? - približne 7 dní; ak nepríde výber, recept sa zruší.
Môže REPETATUR poukaz pokrývať plienky alebo vložky? - Áno, treba nastaviť správny poukaz a určité limity.
Kto môže vystaviť REPETATUR recept? - špecialista aj všeobecný lekár, pričom platia pravidlá novely zákona od 2022.
Ako funguje PLUS eRecept? - online rezervácia liekov v lekárni; vyžaduje overenie identity; možné aj pre neregistrovaných používateľov s obmedzeniami.
Záver a praktické zhrnutie
Elektronizácia predpisovania liekov prináša rýchlejší a bezpečnejší prístup k liekom a zdravotníckym pomôckam, umožňuje lepšiu kontrolu medzi lekárom a pacientom, znižuje potrebu osobných návštev lekára pre každú zmenu predpisu a pomáha udržať kontinuálnu liečbu. REPETATUR predstavuje praktický nástroj pre dlhodobú liečbu a vďaka novým pravidlám je dostupný aj pre širší okruh pacientov, vrátane tých s dietetickými potravinami alebo inkontinenčnými potrebami.