Gastritída, zápal žalúdka, patrí medzi časté tráviace ťažkosti, ktoré môžu vzniknúť náhle alebo sa rozvíjať dlhodobo. Najčastejšou príčinou je infekcia baktériou Helicobacter pylori. Vyvolať ho však môžu aj vírusy, autoimunitné ochorenia, zlé stravovanie, stres či užívanie niektorých liekov. Síce sa stav môže vážne skomplikovať, prognóza je väčšinou priaznivá a gastritída spontánne ustúpi po niekoľkých dňoch. Dôležitá je však správna strava a niekedy aj špecifická liečba.
Zápal žalúdka - gastritída označuje chorobný stav v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Vo svojej podstate ide o zápal žalúdočnej sliznice. Väčšinou sa jedná o reflexné poruchy pohyblivosti žalúdka. Často má ochorenie len krátke trvanie. Podľa nedávnych údajov chronická atrofická gastritída postihuje odhadom približne 25% svetovej populácie. Riziko jej vzniku je 2,4-krát vyššie u pacientov s preukázanou infekciou baktériou Helicobacter pylori. Niekedy sa používa termín gastroenteritída, ktorý zahŕňa aj zápal črevný. Črevo plynulo nadväzuje na žalúdok. Pomenovanie „zápal žalúdka“ nie je z hľadiska medicínskej terminológie celkom presné. Zápalová podstata ochorenia často nie je preukázateľná. Okrem tohto pojmu odborníci používajú aj termín dyspepsia horného typu.
Kľúčové formy a riziká gastritídy
Akútna, náhla, gastritída je dočasný zápal žalúdočnej sliznice. Vzniká rýchlo a príznaky sa prejavujú veľmi prudko. Chronická, dlhotrvajúca gastritída, sa delí na 2 formy - atrofickú a neatrofickú. Pri atrofickej dochádza k úbytku tkaniva a spôsobujú ju najmä autoimunitné faktory. Neatrofickú gastritídu spôsobuje najčastejšie infekcia baktériou Helicobacter pylori. Poznáme aj takzvanú reaktívnu gastritídu, ktorú spôsobujú niektoré lieky, konzumácia alkoholu, ožiarenie či žlčový reflux z dvanástnika.
Baktéria Helicobacter pylori je bežná žalúdočná infekcia a je známa tým, že postihuje viac ako polovicu svetovej populácie. Infekcia môže viesť k peptickému vredu, chudokrvnosti či riziku rozvoja iných ochorení žalúdka. Prenos je možný z človeka na človeka prostredníctvom slín, zvratkov, výkalov, kontaminovaných potravín či vody. Diagnostika zahŕňa endoskopiu a testy na prítomnosť baktérie v žalúdočnej sliznici alebo v dychu, krvi či stolici. Liečba zvyčajne zahŕňa kombináciu antibiotík a lieku na potlačenie kyslosti žalúdočnej šťavy.
Diagnostika a liečba gastritídy
Gastritídu je ťažké diagnostikovať len na základe príznakov; je potrebné laboratórne vyšetrenie vzorky postihnutého tkaniva žalúdka. Pri podozrení na Helicobacter pylori sa zisťuje prítomnosť baktérie endoskopicky, antigénovým testom stolice, krvnou alebo dychovým testom. Dôležité je vylúčiť aj iné ochorenia - funkčnú dyspepsiu, peptický vred, rakovinu žalúdka, zápal žlčníka či ďalšie stavy. V liečbe sa odporúčajú inhibítory protónovej pumpy (znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny), ktoré sú účinné pri pálení záhy a znižujú riziko komplikácií. Pri bolestiach sa môžu podať antispasmodiká, protidávivá a probiotiká na podporu črevnej mikrobioty. Probiotiká môžu byť užitočné aj pri liečbe Helicobacter pylori.
V rámci výživy pri infekcii Helicobacter pylori by mala prevažovať strava varená, dusená, prípadne pečená na vode, bez oleja. Vhodné sú brokolica, tmavý chlieb, ovsené vločky, minerálky so vyšším obsahom sodíka a dostatok vlákniny. Vyhýbať by ste sa mali potravinám spôsobujúcim plynatosť alebo dráždivým látkam (pikantné, kofeín, surová zelenina, biele pečivo, tučné mäso). Pri podpore liečby a prevencii sú dôležité aj doplnky a probiotiká, ktoré môžu pomôcť utlmiť prejavy baktérie a podporiť imunitný systém.
Prepojenie s alergiou na mlieko a intoleranciou na laktózu
U detí i dospelých môže byť problémom alergia na mlieko alebo laktózová intolerancia. Alergia na mlieko je imunitná reakcia na bielkoviny kravského mlieka (najmä kazeín a rôzne whey proteíny). Symptómy zahŕňajú ťažkosti s trávením, kožné reakcie, respiračné problémy a môžu sa objaviť rýchlo po konzumácii. Intolerancia na laktózu spôsobuje ťažkosti pri trávení laktózy z mliečnych výrobkov kvôli nedostatku enzýmu laktáza. Eliminácia kravského mlieka z jedálnička zlepšuje príznaky a postupne je možné vrátiť mlieko do stravy pod dohľadom lekára. Alternatívne rastlinné mlieka (sójové, mandľové, kokosové, ryžové) môžu nahradiť kravské mlieko v strave a pri varení.
Reflux a jeho význam pre zrážanie mlieka v žalúdku
Gastroezofageálny reflux (GERD) je stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia do pažeráka. Prekyslenie žalúdka a reflux môžu zhoršiť tráviace ťažkosti a vplývať na vstrebávanie výživných látok. Hlavnými rizikami sú obezita, hiátová hernia, nevhodná strava, fajčenie a alkohol, tehotenstvo a stres. Prejavy zahŕňajú pálenie záhy, kyslú chuť v ústach, ťažkosti s prehĺtaním, chronický kašeľ a ďalšie. Diagnostika zahŕňa gastroskopiu, pH-metriu pažeráka a manometriu. Liečba zahŕňa režimové opatrenia (menšie porcie, vyhýbanie sa spúšťačom, zdvihnutá poloha hlavy), lieky ako antacidá, H2-blokátory a inhibítory protónovej pumpy (IPP), prípadne prokinetiká alebo chirurgickú liečbu (fundoplikácia) v prípade nerešpektovania liečby alebo potreby dlhodobého riešenia.
Príznaky a diagnostika refluxu žlče
Reflux žlče je spätný tok žlče do žalúdka a pažeráka, ktorý sa líši od refluxu kyseliny tým, že zahrňuje žlč. Symptómy sú nevoľnosť, vracanie žlče, bolesť brucha, pálenie záhy a strata chuti do jedla. Diagnostika zahŕňa klinickú anamnézu a často ďalšie zobrazovacie a endoskopické vyšetrenia. Liečba zahŕňa diétne zmeny, ktoré znižujú tuky a kofeín, a ďalšie terapie podľa závažnosti stavu. Prognóza je variabilná, pozitívna pri včasnej liečbe a zmenách životného štýlu.
| Ochorenie | Hlavné príčiny | Prevencia a liečba |
|---|---|---|
| Gastritída | Helicobacter pylori, autoimunity, lieky, stres, vírusy | Endoskopia, antibiotická liečba, IPP, diéta, probiotiká |
| GERD / reflux | Oslabený LES, obezita, hiátová hernia, nevhodná strava | Režimové opatrenia, IPP, antacidá, prokinetiká, v ťažkých prípadoch chirurgia |
| Reflux žlče | Žlčový tok späť do žalúdka, riziká zahrňujú stravovanie a infekcie | Diéta, lieky, prípadne chirurgia |
| Alergia na mlieko | Alergická reakcia na bielkoviny kravského mlieka | Eliminačná diéta, náhradné mlieká, probiotiká bez mliečnych bielkovín |
Proti zrážaniu mlieka v žalúdku je dôležité pochopiť súvislosti medzi gastritídou, refluxom a alergiou na mlieko. Správna strava a účinná liečba môžu výrazne zlepšiť komfort a kvalitu života. Včasná diagnostika Helicobacter pylori a adekvátna liečba znižujú riziko komplikácií a dlhodobých následkov.
GERD - Gastroezofageálna refluxná choroba, príznaky a liečba | @LevelUpRN