Horúčka nie je ochorenie, je to jeden z príznakov, ktorý nás informuje o tom, že v malom detskom telíčku sa niečo deje. Predstavuje základný obranný mechanizmus tela voči patogénom, pri ktorom sa zvyšuje aktivita imunitného systému. Jeho cieľom je čo najrýchlejšie zlikvidovať svojho nepriateľa - patogén vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Ak však vysoká teplota (nad 38,5 °C) pretrváva dlhší čas a nedarí sa ju znížiť, hrozia komplikácie ako napríklad febrilné kŕče, dehydratácia, nechutenstvo či zápcha. Ak stupnica na teplomeri ukazuje hodnotu viac ako 38,5 °C, vždy pridávajte antipyretiká, zabráníte komplikáciám, ktoré môže horúčka so sebou priniesť.
Zimnica alebo triaška vzniká, keď dieťatko má nepríjemný pocit neprimeraného chladu a trasie sa od zimy. Fyziologicky ide o opakované sťahovanie a uvoľňovanie svalov v pokožke, čo spôsobí vazokonstrikciu ciev na periférií, preto do nich nemôže preniknúť krv a tým prehrievať okolité tkanivá. Zimnica vzniká ako reakcia organizmu na zvýšenú teplotu pri vírusových a bakteriálnych ochoreniach.
Postup pri zvládaní zimnice u detí závisí od veku, výšky horúčky a ďalších sprievodných príznakov. Zimnica sprevádzajúca teplotu do 38,0 °C nevyžaduje okrem pokoja na lôžku a dostatočného prísunu tekutín ďalšie opatrenia. Na umývanie sa používa len vlažná voda. Ak zimnicu sprevádza teplota vyššia ako 38°C, je potrebné okrem režimových opatrení užiť lieky na zníženie horúčky (antipyretiká).
Antipyretiká obsahujúce paracetamol (Paralen, Panadol) a ibuprofén (Nurofen, Brufen, Mig, Ibalgin) sú najčastejšie používané na zníženie horúčky u detí. Pri výbere správnej liekovej formy je dôležité zvážiť vek dieťaťa a jeho toleranciu (sirup, čapík, tablety). Pre najmenšie deti sú najvhodnejšie sirupy a čapíky; odporúča sa mať doma obe formy pre istotu. Počas spánku alebo pri odmietaní sirupu môže byť čapík najlepšou voľbou.
Paracetamol (Paralen, Panadol) sa dávkuje podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Môže sa podávať opakovane podľa potreby s odstupom najmenej 6 hodín, minimálny interval medzi dávkami 4 hodiny. Deti 2-3 mesiace veku dostávajú dávku 2,5 ml pri očkovaní; od 3 rokov a 9 kg je možné užívať PARALEN 125 mg tablety. Celková dená dávka paracetamolu nesmie presiahnuť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa, dávky sa delia na 3-4 čiastkové dávky. Čapíky PARALEN 100 (5 čapíkov) a PANADOL Baby 125 mg sú tiež dostupné.
Ibuprofén (Nurofen, Brufen, Mig, Ibalgin) má dávkovanie závislé od veku a hmotnosti. U dojčiat a detí od 3 mesiacov do 12 rokov je bežná denná dávka 20-30 mg/kg, rozdelená do 3 dávok s intervalom minimálne 6 hodín. Maximálna denná dávka je 30 mg/kg. Pre deti nad 20 kg sa používa silnejší sirup (napr. 40 mg/ml) a čapíky 60 mg alebo 125 mg v závislosti od veku. Výpočet dávky objemu sirupu je napríklad podľa vzorca hmotnosť dieťaťa / 2 alebo / 4 v závislosti od veku a formy, a výsledok sa zaokrúhľuje nahor alebo nadol.
Striedanie Paralenu a Nurofenu dnes nie je odporúčané; odborníci uprednostňujú monoterapiu jedným liekom v dvoch rôznych formách (sirup a čapík). Kombinovanie Paralenu a Nurofenu u detí s dehydratáciou alebo bez dehydratácie má byť zvlášť opatrné, aby sa predišlo predávkovaniu a nedodržaniu odstupov medzi dávkami. WHO odporúča paracetamol ako liek 1. voľby.
Správny výber liekovej formy závisí od veku a tolerancie dieťaťa. Ak dieťa zaspáva a teplota je nad 38 °C, čapík je často lepšou voľbou ako sirup. Všeobecné odporúčania zahŕňajú dostatočný príjem tekutín, ľahké oblečenie, pokojnú izbu a vyhýbanie sa prehriatiu alebo podchladeniu.
Všeobecné odporúčania pre znižovanie horúčky zahŕňajú tekutiny a oblečenie, telesný kľud a miernu fyzickú aktivitu na čerstvom vzduchu. Teplotu treba znižovať pri 38°C a vyššej a pri 39°C a vyššej treba urobiť kombináciu liekov s odstupom medzi dávkami. Zábaly a vlažné sprchy sú sekundárnymi metódami, ktoré sa používajú len v prípade, že lieky zlyhávajú alebo pri 39°C a vyššej teplote.
Kedy vyhľadať lekára: Horúčka novorodenca a batoľaťa vyžaduje vždy návštevu detského lekára. Pri teplote nad 38°C u detí mladších ako 3 mesiace, nad 39°C a nereagovaní na lieky, pri kŕčoch, ťažkostiach s dýchaním, vyrážkach alebo apatii je potrebná okamžitá lekárska pomoc.
Môžem užívať ibuprofén a paracetamol spolu? - Časté zdravotné otázky | NHS
Príklady výpočtov dávkovania
Príklad Paracetamolu: dieťa 9 kg, 20 mg/ml sirup obsahuje 20 mg/ml. Požadovaná dávka je 40 mg/kg na jednom použití, teda 360 mg na deň. Pri 20 mg/ml je to 18 ml na 24 hodín, s denným max 60 mg/kg. V praxi to znamená 9 kg x 60 mg = 540 mg/deň, čo predstavuje 27 ml sirupu za deň, ak dávky zodpovedajú 3 dávkam za deň.
Príklad Ibuprofénu: dieťa 9 kg, sirup obsahuje 20 mg/ml. Denná dávka 20-30 mg/kg, 3 dávky. Jedna dávka 10 mg/kg = 9 kg x 10 mg/kg = 90 mg na dávku, čo predstavuje 4.5 ml na dávku. Denná dávka 9 kg x 60 mg = 540 mg, 540 mg : 20 mg/ml = 27 ml/deň.
Pri vyvracaní lieku do 15 minút možno dávku zopakovať, ale vždy z inej skupiny liečiv - napríklad pri paracetamole opätovne podáme ibuprofén. Preventívne Diazepam nie je odporúčaný na liečbu horúčky.
Bezpečnostné poznámky
- Horúčka je prirodzená obranná reakcia organizmu; dlhodobá alebo veľmi vysoká horúčka si vyžaduje lekársku starostlivosť.
- Predávkovanie liečiv môže viesť k poškodeniu pečene alebo iným závažným komplikáciám.
- Monoterapia je preferovaná; kombinácie by sa mali robiť len s opatrnosťou podľa dohody s lekárom.
- Čapíky sú výhodné najmä počas spánku alebo pri vracaní či ťažkostiach s podávaním sirupu.
- U detí s dehydratáciou by sa mali dávky podávať s opatrnosťou a podľa hmotnosti dieťaťa.
Napriek množstvu informácií je dôležité konzultovať dávkovanie s pediatrom, najmä pre novorodencov a batoľatá. Horúčka u detí je bežný jav, ktorý signalizuje boj proti patogénom; správne postupy znižovania horúčky však znižujú riziko nežiaducich účinkov a komplikácií.