PN znamená dočasnú práceneschopnosť zamestnanca vykonávať pracovnú činnosť z dôvodu choroby, úrazu, pracovného úrazu, úrazu zavineného inou osobou, karanténneho opatrenia, izolácie alebo choroby z povolania. Dočasne práceneschopným môže byť zamestnanec uznaný len ošetrujúcim lekárom. V prípade, ak zamestnanec ukončí pracovný pomer so zamestnávateľom a stane sa dočasne práceneschopným v období do 7 dní po ukončení pracovného pomeru, dostáva sa do tzv. ochranná lehota je doba, kedy sa zamestnanec po skončení pracovného pomeru stane dočasne práceneschopným a má nárok na nemocenské dávky.
Ochranná lehota a výpočet nároku na dávky
Dĺžka ochrannej lehoty trvá sedem dní po skončení nemocenského poistenia (t.j. 7 dní po ukončení pracovného pomeru), alebo osem mesiacov, ak je zamestnankyňa tehotná a nemocenské poistenie jej zaniklo v období tehotenstva. Zároveň platí, že ochranná lehota trvá toľko dní, koľko trvalo nemocenské poistenie. Počas PN má zamestnanec nárok, po splnení zákonom stanovených podmienok, na náhradu príjmu a nemocenské dávky, ktorých výška závisí od hrubej mzdy, z ktorej sa platia sociálne odvody.
Vyplácanie náhrady príjmu a nemocenských dávok
Náhrada príjmu je vyplácaná zamestnávateľom za prvých 10. dní PN: od 1. do 3. dňa patria nároky zamestnanca náhradu príjmu; od 4. do 10. dňa tiež. Poradie výplat a presné dni sa môžu lišiť podľa konkrétnych zmluvných podmienok a zákona. Nemocenské dávky sú vyplácané Sociálnou poisťovňou od 11. dňa PN. V prípade, že počas rozhodujúceho obdobia mal zamestnanec prerušené povinné nemocenské poistenie (napr. z dôvodu PN), tieto dni sa odpočítajú z 365 dní.
Vo všeobecnosti sa vymeriavací základ počíta z rozhodujúceho obdobia predchádzajúceho roka. Ak nemocenské poistenie pred vznikom dočasnej PN trvalo menej ako 90 dní, rozhodujúce obdobie sa počíta od vzniku nemocenského poistenia. Ak však poistné trvalo viac ako 90 dní, rozhodujúcim obdobím býva obdobie od vzniku nemocenského poistenia do začiatku PN.
Príklady výpočtu a hrubá mzda
Príklad č. Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec pracoval celý minulý rok a jeho mzda sa mu za posledný rok nemenila. Zamestnanec dostane od 1. do 3. dňa náhradu príjmu; od 4. do 14. dňa dostane nemocenské dávky. Iný príklad: mzda 2500 eur vedie k DVZ (dennému vymeriavaciemu základu) 82,1917 eur za deň; max. ročná suma nemocenského dávkovania má svoje limity. Detaily sa ďalej konkrétne uvádzajú v súvislosti s DVZ a PDVZ a s tým, ako sa počíta rozhodujúce obdobie.
Podmienky a poriadok výplaty PN na Slovensku
- V slovenskej legislatíve sú podmienky vyplácania PN upravené zákonom č. 462/2003 Z. z. o náhrade príjmu pri dočasnej PN a zákonom č. 461/2003 Z. z.
- Ak PN vznikne na papierovom tlačive, zamestnanec odovzdáva diel II a diel IIa, pričom zelený diel si ponecháva na seba a po ukončení PN ho predloží lekárovi na ďalšie spracovanie.
- Ak je PN elektronická (ePN), všetky procesy sa medzi inštitúciami vymenia elektronicky a zamestnanec nemusí predkladať tlačivá.
- Dočasná pracovná neschopnosť sa začína dňom, v ktorom ošetrujúci lekár zistil chorobu vyžadujúcu PN. Počas PN je možné vychádzky len s pokynmi lekára a bez okamžitého narušenia liečebného režimu.
Kontroly liečebného režimu a sankcie
Kontroly dodržiavania liečebného režimu môžu prebiehať kedykoľvek cez deň, aj večer. Ak zamestnanec počas kontroly nie je na adrese, zanechá sa oznámenie v schránke. Porušenie liečebného režimu môže viesť k pokute až do výšky 16 596,96 eura. Ak zamestnanec nezodpovie na oznámenie o kontrole, môže mu byť odňačená výplata PN alebo môžu nastať ďalšie sankcie podľa zákona.
Nárok SZČO a dobrovoľne nemocensky poistenej osoby
SZČO a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej PN, ak splnia podmienku zaplatenia poistného na nemocenské poistenie riadne a včas. Pri zamestnancoch platí, že nárok na nemocenské vzniká po prekročení karenčnej doby a po splnení zákonných podmienok. Niekedy sa žiada, aby zamestnanec ukončil PN a oznámil to Sociálnej poisťovni do troch dní po ukončení PN.
Územné a zmluvné obmedzenia
Je potrebné skontrolovať, či PN platí len na území Slovenska alebo aj v zahraničí. Ak zamestnanec začne pracovať v zahraničí, PN môže byť obmedzené alebo k dispozícii iba za špecifických podmienok podľa zmlúv o sociálnom zabezpečení s daným štátom.
V prípade úrazu: denné odškodné a jeho formy
Denné odškodné pri úraze sa vypláca ako kompenzácia za nevyhnutné liečenie úrazu, hospitalizáciu a zároveň ako PN súčasť poistenia. Výška a podmienky sa líšia podľa poistných tabuliek a podmienok poistných zmlúv konkrétnych poisťovní. Základné formy denného odškodného zahŕňajú:
- denné odškodné za nevyhnutné liečenie úrazu;
- denné odškodné pri pobyte v nemocnici;
- denné odškodné z dôvodu práceneschopnosti (PN).
Podstatné je, že denná dávka býva fixná alebo percentuálna z poistnej sumy, pričom niektoré tabuľky určujú minimálnu dobu liečenia. Pri vyšších nárokoch sa môže uplatniť pripodobnenie úrazov podľa konkrétnej poisťovne (napr. Allianz - Slovenská poisťovňa či NN).
Postup pri žiadosti o odškodnenie a praktické rady
- Nahláste PN včas podľa podmienok vašej zmluvy; v niektorých poisťovniach treba počas trvania PN hlásiť PN pravidelne.
- Získajte potrebné dokumenty: kópia záznamu od lekára, potvrdenie o vzniku práceneschopnosti, potvrdenie zo Sociálnej poisťovne o poberaní dávok, potvrdenie o výške príjmu.
- Podajte žiadosť o poistné plnenie v poisťovni, najlepšie online formou; spolupracujte s poisťovňou a dodržiavajte lehoty.
- Ak došlo k zamietnutiu, máte právo sa odvolať.
Dôležité poznámky o výpočte a právach
Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa môže premlčať po troch rokoch odo dňa, za ktorý dávka patrila. Poistenie PN a denného odškodnenia sa často líšia v závislosti od produktu a poistných podmienok, ktoré upravujú, kedy a ako sa plnenie vyplatí (od prvého dňa, od konca karenčnej doby alebo spätne). Výška nemocenských dávok býva 55% DVZ alebo PDVZ pre zamestnancov od 15. dňa PN, pričom do 14 dní náhrada plnenia zaisťuje zamestnávateľ.
