Práve dnes, v čase pandémie, sa domáca ošetrovateľská služba javí ako kľúčová pre chorých, ktorí sa liečia vo svojich domovoch. Návšteva lekára alebo zdravotníckeho zariadenia spôsobuje obavy a predstavuje riziko pre pacienta. Každodenná starostlivosť o človeka po operácii alebo s ranou, imobilného pacienta, či chorého po prekonaní ochorenia COVID-19 si vyžaduje kvalifikované znalosti aj ľudský prístup.
„Naši pacienti sú prevažne seniori a dlhodobo chorí ľudia. Prichádzame do ich pohodlia, aby sme im ošetrili rany, zmiernili bolesť, utrpenie a podali humánnu terminálnu starostlivosť,“ vysvetľuje Věra Vyhnalová, vedúca ADOS Košice. Domáce ošetrovanie vykonávajú sestry ADOS s odborným vzdelaním. „Naše sestry navštevujú pacientov podľa potreby a ich zdravotného stavu. Po prekonaní závažného ochorenia je rehabilitácia pre pacienta dôležitá. Fyzioterapeut má zásadnú úlohu v skorej a prebiehajúcej rehabilitácii osôb po prekonaní ochorenia COVID-19 alebo iného závažného ochorenia. „U osôb, ktoré prekonali ťažký priebeh ochorenia COVID-19, pretrvávajú dopady na telo a psychiku aj niekoľko týždňov či mesiacov. Odporúčanie na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti vydáva ošetrujúci lekár pacienta.
Význam denných stacionárov a ich rozvoj
V ostatných rokoch na Slovensku pribúdajú denné stacionáre. S narastajúcim počtom seniorov a meniacim sa životným štýlom rodín sa stáva potreba kvalitnej a dostupnej starostlivosti o starších ľudí čoraz naliehavejšou. Denné stacionáre predstavujú dôležitú formu sociálnej služby, ktorá pomáha seniorom zostať aktívnymi a zapojenými do spoločnosti a zároveň poskytuje úľavu rodinám, ktoré sa o nich starajú.
Denné stacionáre pomáhajú klientom v seniorskom veku, alebo aj ľuďom s rôznymi znevýhodneniami. Zároveň umožňujú rodinám klientov venovať sa počas dňa práci alebo oddychu. Využívajú ich napríklad seniori alebo ľudia so znevýhodnením, ktorí tu od rána do neskorého popoludnia nachádzajú rôzne činnosti a spoločnosť. Stacionáre pomáhajú aj rodinným príslušníkom týchto klientov, ktorí sa cez deň môžu venovať práci, alebo si trochu oddýchnuť.
Denný stacionár je ambulantná forma sociálnej služby určená pre seniorov a osoby so zdravotným postihnutím, ktoré sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby. Ambulantná sociálna služba vytvára priestor pre opätovné začlenenie sa do spoločnosti v chránenom a bezpečnom prostredí. Poslaním denného stacionára je umožniť ľuďom, ktorí sú odkázaní na pomoc inej fyzickej osoby, zostať rovnocennými členmi spoločnosti, aby prežili svoj život v prirodzenom prostredí a aby ich rodiny zostali funkčné.
Poskytuje sa tu komplexná starostlivosť počas dňa, zahŕňajúca sociálne poradenstvo, sociálnu rehabilitáciu a stravovanie. Je to miesto, kde seniori môžu tráviť čas v spoločnosti rovesníkov, zúčastňovať sa rôznych aktivít a udržiavať si fyzickú a psychickú kondíciu. Denné stacionáre prevádzkované Správou zariadení sociálnych služieb svojím vybavením podporujú rozvoj a realizáciu rôznych druhov odborných aktivít a záujmovej činnosti.
Denný stacionár nie je určený pre klientov pripútaných na lôžko. Zdravotný stav klienta musí umožňovať dopravu a pobyt v zariadení. Odkázanosť na túto službu preukazuje klient potvrdením od lekára. Denný stacionár predstavuje ideálne riešenie pre seniorov, ktorí sú aktívni, ale potrebujú počas dňa určitú mieru podpory a starostlivosti. Je to služba, ktorá je výhodná pre rodiny, ktoré sú ekonomicky aktívne a starajú sa doma o seniora.
Čo ponúka denný stacionár?
- Program a aktivity: Denný stacionár zabezpečuje pre seniorov rôznorodý program, ktorý zahŕňa aktivity zamerané na rozvoj kognitívnych funkcií, pohybové aktivity, spoločenské hry, kultúrne podujatia a iné záujmové činnosti.
- Terapie: V rámci denného stacionára sú často dostupné rôzne terapie, ako napríklad ergoterapia, muzikoterapia, arteterapia a reminiscenčná terapia. Reminiscenčná terapia ich vracia do ich mladého obdobia, čím sa aktivizuje ich dlhodobá pamäť.
- Strava: Seniorom je v dennom stacionári zabezpečená strava, ktorá je prispôsobená ich individuálnym potrebám a diétam.
- Starostlivosť: O seniorov sa v dennom stacionári stará kvalifikovaný personál, ktorý im poskytuje potrebnú pomoc a podporu.
Legislatívne a prevádzkové aspekty denných stacionárov
Prevádzkovanie denného stacionára je upravené zákonom č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a súvisiacimi predpismi. Finančný príspevok na poskytovanie sociálnej služby v dennom stacionári sa poskytuje obci alebo neverejnému poskytovateľovi sociálnych služieb. Žiadosť o finančný príspevok sa podáva v elektronickej podobe prostredníctvom informačného systému sociálnych služieb (IS SoS) Ministerstvu práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky v termíne od 1. júla do 31. Finančný príspevok sa vypláca štvrťročne na počet pracovných dní pri poskytovaní ambulantnej sociálnej služby.
Zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách tento zákon upravuje podmienky poskytovania sociálnych služieb. Poskytovanie sociálnych služieb zahŕňa okrem ubytovania a stravovania celé spektrum rôznych odborných, obslužných a ďalších činností.
Formy sociálnych služieb
Sociálne služby sa poskytujú v troch formách:
- Ambulantná sociálna služba (ďalej len „ambulantná sociálna služba“) sa poskytuje fyzickej osobe, ktorá dochádza, je sprevádzaná alebo je dopravovaná do miesta poskytovania sociálnej služby. Miestom poskytovania ambulantnej sociálnej služby môže byť aj zariadenie.
- Terénna forma sociálnej služby možno poskytovať aj prostredníctvom terénnych programov, ktorých cieľom je predchádzať sociálnemu vylúčeniu fyzickej osoby, rodiny a komunity, ktoré sú v nepriaznivej sociálnej situácii.
- Pobytová sociálna služba v zariadení sa poskytuje, ak súčasťou sociálnej služby je ubytovanie. Pobytová sociálna služba sa poskytuje ako celoročná sociálna služba alebo týždenná sociálna služba. Týždenná sociálna služba sa neposkytuje počas sobôt a nedieľ, štátnych sviatkov a ďalších dní pracovného pokoja; ak štátny sviatok alebo ďalší deň pracovného pokoja pripadne na pracovný deň, možno týždennú sociálnu službu poskytovať aj počas týchto dní.
Prioritou poskytovania terénnej formy sociálnej služby alebo ambulantnej sociálnej služby je prednosť pred pobytovou sociálnou službou. Ak terénna forma sociálnej služby alebo ambulantná sociálna služba nie je vhodná, účelná alebo dostatočne nerieši nepriaznivú sociálnu situáciu fyzickej osoby, poskytuje sa pobytová sociálna služba.
Priestorové a personálne požiadavky
Priestory denného stacionára musia spĺňať požiadavky na vnútorné prostredie budov, ktoré sú definované vo Vyhláške Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 259/2008 Z. z. o podrobnostiach o požiadavkách na vnútorné prostredie budov a o minimálnych požiadavkách na byty nižšieho štandardu a na ubytovacie zariadenia. Dôležité je zabezpečiť optimálne podmienky tepelno-vlhkostnej mikroklímy, dostatočné osvetlenie a vetranie.
Kvalifikovaný personál je základom kvalitnej starostlivosti v dennom stacionári. Potrebný je sociálny pracovník, opatrovatelia a ďalší odborníci, ktorí zabezpečujú program a starostlivosť o klientov. Na zabezpečenie kvality poskytovaných služieb je nutný dostatok odborného a obslužného personálu a zároveň v zmysle platnej legislatívy musí byť dodržaný percentuálny podiel odborných zamestnancov na počet klientov.
Finančné zabezpečenie a úhrady
Financovanie denného stacionára je zabezpečované z rôznych zdrojov, vrátane úhrad od klientov, finančných príspevkov od štátu a samosprávy, a prípadne aj z darov a sponzorských príspevkov. Klient zaplatí za jednu hodinu pobytu v dennom stacionári úhradu, ktorá je stanovená vo VZN obce/mesta o úhradách za sociálne služby. Zároveň bude povinný si zakúpiť v zmysle zákona č. 448/2008 Z. z.
Príklady dobrej praxe a inovatívne prístupy
V posledných rokoch sa objavujú aj špecifické denné stacionáre zamerané na konkrétne skupiny klientov, ako napríklad denný stacionár pre deti s poruchami príjmu potravy alebo denný stacionár pre osoby s poruchou autistického spektra (PAS).
V dennom stacionári pre osoby s poruchou autistického spektra neustále hľadáme nové spôsoby, ako podporiť prijímateľov sociálnej služby, ktorí majú problém vyjadriť svoje potreby a myšlienky. Aj keď sú dospelí, vnútri často zostáva ich detská hravosť a zvedavosť, a tomu prispôsobujeme každodenné aktivity. Napríklad, canisterapeutka Hanka začala denný stacionár pre osoby s PAS pravidelne navštevovať od januára 2023. Túto špeciálnu službu zafinancovali rodičia prijímateľov sociálnej služby vďaka grantovej výzve Nitrianskej komunitnej nadácie - Klub Darcov 2022. Prijímatelia sociálnej služby sa aj napriek obmedzenej verbálnej a neverbálnej komunikácii, zhoršenej sociálnej interakcii, strachu či počiatočných obáv nakoniec zvykli na nových psích spoločníkov.
Ďalšou didaktickou pomôckou je drevená klávesnica HandCubeKeys. Drevená klávesnica s maňuškou a interaktívnymi podložkami otvára našim prijímateľom sociálnej služby nové metódy rozvoja komunikačných zručností, kognitívnych funkcií a zmyslového vnímania. Klávesnicu tvorí 50 veľkých drevených kociek. Na každej kocke je dobre viditeľné písmeno, číslo a obrázok z rôznej témy. Prijímatelia ich môžu otáčať a premiestňovať na interaktívne podložky, čo im umožňuje hravé skúmanie nových podnetov. Najväčšiu radosť im však prináša práca s maňuška „Didy“. Jednotlivé kocky k nej prikladajú a po prepojení s aplikáciou v počítači maňuška „číta“ vybrané písmená, slová či obrázky. Vďaka zvukovým efektom je aktivita pre nich ešte zaujímavejšia.
V dennom stacionári pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím sa snažíme rozvíjať partnerstvá na rôznych úrovniach. Či už je to spolupráca so študentmi, dobrovoľníkmi, či ďalšími inštitúciami, vždy sme vďační za spoluprácu, ktorá reaguje na aktuálne potreby prijímateľov sociálnej služby a zároveň skvalitňuje poskytovanie sociálnej služby. Denný stacionár spolupracuje s Krajskou knižnicou Karola Kmeťka v Nitre od roku 2009. V rámci tejto spolupráce majú prijímatelia sociálnej služby možnosť zúčastniť sa hudobno-dramatického pásma v krajskej knižnici jedenkrát mesačne. Hudobno-dramatické pásmo je zväčša koncipované na konkrétnu tému, resp. téma hudobno-dramatického pásma je vždy zvolená na základe dohody a preferencií prijímateľov sociálnej služby, príp. vzhľadom na aktuálne obdobie v roku (tematické ladenie, napr. téma „Vianoce“, „Zaľúbené hity - Valentín“ a pod.). Okrem počúvania piesní sa v rámci hudobno-dramatického pásma majú prijímatelia sociálnej služby možnosť vyjadriť sa spevom a tancom, čo môže na viacerých pozitívne vplývať v zmysle zlepšenia nálady, uvoľnenia organizmu, ale taktiež v zmysle rozvoja kreativity. Hudba pôsobí na človeka svojimi základnými prvkami (rytmus, melódia, harmónia), ktoré majú často doslova liečivý účinok - pôsobia na emócie, predstavivosť, motorické funkcie.
V rámci denného stacionára pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím sa nám, aj s finančnou podporou donorov, podarilo zriadiť v každom dennom stacionári snoezelen miestnosť pre oddych a relaxáciu prijímateľov sociálnej služby a tiež pre realizáciu nových zážitkových metód práce s prijímateľom sociálnej služby s využitím snoezelen prvkov.
Zariadenia pre seniorov a ich úloha v spoločnosti
Zariadenie pre seniorov a domov sociálnych služieb mesta Liptovský Mikuláš je rozpočtová organizácia mesta. Víziou zariadenia je vytvárať podmienky pre poskytovanie sociálnych služieb v súlade so zákonom NR SR č. Zariadenie je lokalizované v areáli Liptovskej nemocnice s poliklinikou v slnečnej a stromami obklopenej časti. Na pozemku patriacemu ZPSaDSS mesta Liptovský Mikuláš vedľa budovy, poskytujeme pre našich prijímateľov sociálnej služby oddychovo-relaxačnú zónu s letnou záhradou, žblnkajúcou fontánou, v horúcich dňoch príjemné posedenie v altánku a pod. Zabezpečujeme tiež kultúrno-spoločenské, záujmové podujatia a poradenské služby.
Mesto Bytča sa aktívne angažuje v zlepšovaní starostlivosti o svojich seniorov. Dôkazom toho je nielen existencia Zariadenia pre seniorov Jesienka, ale aj plány na jeho ďalší rozvoj a rozširovanie služieb. Zariadenie pre seniorov Jesienka zriadilo mesto Bytča v roku 2012 ako rozpočtovú organizáciu s cieľom poskytovania sociálnych služieb fyzickým osobám, ktoré sú odkázané na pomoc iných. Mesto Bytča schválilo rekonštrukciu Jesienky ešte v roku 2010, kedy na ňu získalo 760-tisíc eur z európskych fondov a ďalších 120-tisíc eur pridalo z vlastných zdrojov. Vyhovelo tak požiadavkám dôchodcov aj zákonu, ktorý pre každú samosprávu stanovuje povinnosť vytvoriť zariadenie podobného typu.
Seniori v Bytči sa môžu tešiť na kvalitnejšiu starostlivosť. Mesto totiž dokončilo rekonštrukciu penziónu Jesienka, v ktorého priestoroch vybudovalo Domov sociálnych služieb a denný stacionár pre dôchodcov. Spravovať ho bude mestská rozpočtová organizácia, ktorá vznikla 1. marca. Predpokladaný termín ubytovania prvých seniorov bol stanovený na 1. júla.
Minimálna kapacita zariadenia je 26 seniorov. S povoľovacími orgánmi sa však rokuje o tom, že vo väčšine izieb by boli po dvaja klienti. Tým by sa vytvorilo dohromady až 50 miest, čo by malo stačiť na pokrytie požiadaviek v meste. Podľa zákona môžu prijať klientov so stupňom odkázanosti 4 a viac, teda takých, ktorí sú podľa posudku lekára odkázaní na pomoc inej osoby minimálne 6 hodín denne. V prípade, že nebude kapacita naplnená, prijať môžu aj ľudí s nižším stupňom odkázanosti, ale museli by si hradiť plnú sumu nákladov. Náklady na jednu osobu na mesiac boli vyčíslené na 700 eur. Na každého klienta dostane mesto príspevok.
Súčasťou zariadenia je aj kuchyňa a jedáleň, ktorú chcú využívať aj pre dôchodcov, ktorým rozvážajú stravu a v súčasnosti varia v iných zariadeniach. Služby plánujú rozšíriť aj o denný stacionár, ktorý bude výhodný pre rodiny, ktoré sú ekonomicky aktívne a starajú sa doma o seniora.
Zariadenie pre seniorov v Bytči sa rokmi postupne rozvíjalo aj čo sa týka ponuky služieb pre svojich klientov. Hovorkyňa Bytče Adriana Brziaková vyzdvihla sociálnu službu jedálne, ktorá poskytuje stravovanie aj seniorom, ktorí nie sú klientmi zariadenia. V pracovné dni sa rozváža až 60 obedov priamo do domácností seniorov v Bytči a v jej blízkom okolí.
Klientom je k dispozícii spoločenská miestnosť, kaplnka, fyzioterapeutická miestnosť, jedáleň, kuchyňa a ubytovacia časť. Všetky izby sú vybavené vlastným sociálnym zariadením a loggiou. Obyvatelia zariadenia sú veľmi činorodí, preto ich zapojili do rôznych aktivít. Veľmi radi sa starajú o komunitnú záhradu, kde chovajú napríklad hydinu. V rámci kulinoterapie využívajú vypestované ovocie z komunitnej záhrady, z ktorého za pomoci personálu kuchyne pečú chutné koláče. Svoju zručnosť si radi skúšajú aj pri ručných prácach. Svoje výrobky ako vankúše, deky či mydlá si potom sami predávajú na podujatiach mesta Bytča.
Keďže je o miesta v zariadení veľký záujem, uvažuje sa o jeho kapacitnom rozšírení, a to výstavbou novej budovy. Financie z vonkajších zdrojov hľadajú aj na zníženie energetickej náročnosti existujúcej budovy. Je v záujme mesta, aby sa tieto finančné prostriedky našli, ktoré jednak rozšíria ubytovacie služby a zároveň skvalitnia pobyt v zariadení. Mesto Bytča chce rozšíriť kapacitu zariadenia pre seniorov Jesienka a postaviť novú budovu.
Pandémia a jej dopad na sociálne služby
Pandémia COVID-19 v priamom prenose odhalila mnohé nedostatky v našom zdravotníctve. Jednou z tém, ktorým sa musíme intenzívne venovať, je práve starostlivosť o duševné zdravie. Už dnes investujeme veľa energie do skvalitnenia, modernizácie a rozšírenia starostlivosti o duševné zdravie.
Z Plánu obnovy a odolnosti je pripravených 6,5 milióna eur na rozšírenie siete stacionárov s psycho-sociálnou rehabilitáciou pre deti a dospelých. Vďaka stacionárom, akým je aj tento, totiž dokážeme účinnejšie predchádzať hospitalizáciám.
Zrušenie karanténnych miest a postup pre klientov
Uznesením vlády SR č. 343/2020 boli od 4. júna 2020 zrušené karanténne miesta na prijímanie nových klientov do zariadení podmienených odkázanosťou. Vzhľadom na túto zmenu sa vynára otázka, ako postupovať u klientov, ktorí boli aktuálne na karanténnych miestach umiestnení pred začiatkom poskytovania sociálnej služby v normálnom režime.
Otvorenie denných centier pre seniorov
V zmysle plánu uvoľňovania opatrení, otvorenie všetkých druhov a foriem sociálnych služieb, vrátane denných centier, bolo súčasťou IV. fázy. To znamenalo, že denné centrá pre seniorov bolo možné opätovne otvoriť od 1. júla 2020, avšak s tým, že začiatok každej nasledujúcej fázy a pokračovanie aktuálnej fázy uvoľňovania opatrení bolo pravidelne prehodnocované a záviselo od aktuálnej epidemiologickej situácie. Začiatok uvoľnenia opatrenia v stanovenom termíne u konkrétneho poskytovateľa bol dobrovoľný a závisel od rozhodnutia poskytovateľa, dopytu po službe zo strany jeho klientov, možností a schopností prijímateľov dodržiavať hygienicko-epidemiologické opatrenia a jeho priestorových, materiálno-technických a personálnych možností.
Finančný príspevok na spolufinancovanie sociálnej služby
V súvislosti s vyhlásením mimoriadnej situácie a následnou obmedzenou prevádzkou zariadení podmienených odkázanosťou vyvstala otázka, ako bude poskytovaný finančný príspevok na spolufinancovanie sociálnej služby v týchto zariadeniach ambulantnou sociálnou službou. Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR vydalo k problematike poskytovania tohto finančného príspevku oznámenie so všetkými potrebnými informáciami.
Starostlivosť o dospelé dieťa s ťažkým postihnutím počas práce rodiča
V prípade, keď rodič starajúci sa o dospelé dieťa s ťažkým postihnutím, ktoré nemôže byť doma samo, musí chodiť do práce a pridelená asistentka nemôže vykonávať svoju činnosť kvôli starostlivosti o vlastné maloleté dieťa, majú pracujúci rodičia - poistenci, ktorí sa starajú o zdravotne postihnutých vo veku dovŕšených 11 a viac rokov, nárok na dávku ošetrovné iba na 10 dní. Môžu si ju však novou žiadosťou opakovane predlžovať. Nárok na ošetrovné na 14 dní majú iba v prípade opatrovania postihnutých detí do 11 rokov (10 rokov + 364 dní) a len v prípade uzatvorenia zariadenia z dôvodu nariadenej karantény. Po dobu, kým budú uzatvorené zariadenia pre zdravotne postihnutých na základe rozhodnutia vlády SR, vzniká nárok na opätovnú dávku na ošetrovné na ďalších 10 dní. Na každých ďalších 10 dní nároku na dávku ošetrovné je potrebné podať novú žiadosť (vystavenú ošetrujúcim lekárom), pričom ošetrovať bude môcť stále tá istá osoba. V súčasnej mimoriadnej situácii to bude Sociálna poisťovňa považovať za nový prípad potreby ošetrovania, lebo inak by ten istý ošetrovateľ už nárok na túto dávku nemal. Žiadosť o dávku ošetrovné (vyplnený formulár) aj pri jej predlžovaní o ďalších 10 dní na základe rozhodnutia daného zariadenia treba poslať príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne poštou alebo ju vhodiť osobne do schránky v priestoroch pobočky.
Odporúčané postupy MPSVR SR
Odporúčané postupy Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR majú odporúčací charakter, avšak trestanie porušenia povinností vyplývajúcich z týchto dokumentov nie je možné. Účelom prijatých postupov je odporučiť vhodný spôsob poskytovania sociálnej služby s ohľadom na zamestnancov poskytovateľa, ako aj prijímateľov v súvislosti s prevenciou a riešením nebezpečenstva šírenia infekcie spôsobenej koronavírusom (COVID-19, SARS-CoV) a nie subjekty za ich nedodržanie pokutovať. Medzi vhodné postupy patrí zabezpečenie vytvorenia menších skupiniek klientov a rozšírenie poskytovania sociálnej služby. Príjem klientov sa odporúča vykonávať mimo samotného zariadenia vo vysunutých stanoviskách príjmu, napr. v provizórnom prístrešku, na príjazdovej ceste a v bezpečnej vzdialenosti od zariadenia. Vhodným spôsobom sa odporúča vytvoriť prostredníctvom pások koridor pre vstup a zabezpečiť, aby boli medzi osobami počas čakania vytvorené dostatočné rozostupy, minimálne 2 metre.
Úhrada za týždennú formu sociálnej služby počas zatvorenia zariadenia
Prijímateľ sociálnej služby je povinný platiť úhradu za poskytovanú sociálnu službu. Verejný poskytovateľ sociálnej služby stanovuje sumu úhrady, spôsob jej určenia a platenia zmluvou o poskytovaní sociálnej služby v súlade so všeobecne záväzným nariadením obce alebo vyššieho územného celku. Neverejný poskytovateľ sociálnej služby určuje sumu úhrady za poskytovanú sociálnu službu tiež na základe zmluvy o poskytovaní sociálnej služby v súlade s aktuálnym cenníkom sociálnej služby. Zákon o sociálnych službách ustanovuje, že prijímateľ sociálnej služby neplatí úhradu za odborné, obslužné a ďalšie činnosti v čase jeho neprítomnosti. Výnimkou je len úhrada za ubytovanie, a aj to len v prípade, že voľné miesto nie je v čase neprítomnosti prijímateľa sociálnej služby obsadené inou fyzickou osobou alebo ak sa poskytovateľ a prijímateľ nedohodnú inak. To znamená, že poskytovateľ sa môže s prijímateľom dohodnúť, že ani za ubytovanie nebude žiadať od neho úhradu, ak sa nebude zdržiavať v zariadení, resp. že bude žiadať uhradiť len určitú symbolickú sumu, tzv. udržiavací poplatok. Na vzniknutú mimoriadnu situáciu v súvislosti so šíriacim sa ochorením COVID-19 reagovalo MPSVR SR nariadením vlády SR č. 116/2020, v ktorom boli osobitne upravené aj napr. podmienky pri poskytovaní týždennej formy sociálnej služby a od 15. júna bolo možné v súlade s nariadením vlády č. 152/2020 Z. z. poskytovať sociálnu službu týždennou pobytovou formou v „bežnom režime“, t.j. klient mohol na víkend zariadenie opustiť.
Bezodkladné umiestnenie klientov do zariadenia pre seniorov z miest bez povinnosti zriaďovať karanténne miesta
V prípade žiadostí o bezodkladné umiestnenie klientov do zariadenia pre seniorov, ktorí pochádzajú z miest, ktoré nie sú povinné zriaďovať karanténne miesta, nakoľko nemajú viac ako 20 tisíc obyvateľov, platí, že mesto nad 20 000, ktoré má zriadené karanténne miesta na základe požiadaviek a v súčinnosti s obcami z príslušného okresu určí fyzické osoby, ktoré sú bezodkladne odkázané na poskytovanie sociálnej služby v zariadení pre seniorov a v zariadení opatrovateľskej služby. Pri rozhodovaní sa o potrebe umiestnenia fyzickej osoby na karanténne miesto nie je rozhodujúce, či je žiadateľ obyvateľom mesta, ktoré karanténne miesto zriadilo, alebo obyvateľom inej obce/mesta v okrese, resp. v najkratšej vzdialenosti od danej obce/mesta - t. j. môže ísť aj o mesto na území iného kraja, avšak najbližšie k danej obci. Z uvedeného vyplýva, že mesto, ktoré je povinné službu pre svojho odkázaného obyvateľa zabezpečiť, požiada mesto nad 20 000 v najkratšej vzdialenosti, ktoré karanténne miesta má o prijatie jej občana na karanténne miesto, pričom by ale malo byť zrejmé do akého ZSS pôjde po ukončení preventívnej karantény. V súlade s usmernením karanténne miesto môže určiť aj obec/mesto s menším počtom obyvateľov ako 20 000, za splnenia všetkých podmienok určených pre karanténne miesta.
Prijatie klienta do zariadenia sociálnych služieb s negatívnym testom na COVID a potvrdením od lekára
Klient môže byť prijatý do zariadenia sociálnych služieb, aj keď má negatívny test na COVID a potvrdenie od svojho obvodného lekára. Uvedené karanténne miesto nemusí byť určené iba v „karanténnom centre“, ale aj u poskytovateľa (verejného ale aj neverejného), ktorý má v súlade s § 104a ods. 3 zákona o sociálnych službách vytvorené miesto/priestory, v ktorých môže klient absolvovať 14-dňové preventívne oddelenie (karanténu) od ostatných prijímateľov a testovanie na Covid-19 a následne byť presunutý k ostatným prijímateľom sociálnych služieb. To znamená, že klient absolvuje preventívnu karanténu a testovanie v tom istom zariadení, v ktorom sa mu následne bude poskytovať sociálna služba aj v „bežnom“ režime a nie je potrebný jeho prevoz z jedného zariadenia do iného.
Preventívne oddelenie klienta po prijatí zo ZSS z karanténneho miesta
Po presune FO z karanténneho miesta do pobytového ZSS po absolvovaní 14 dňovej preventívnej karantény a testovania (PCR testom-výterom) s negatívnym výsledkom na COVID-19 už nie je potrebné jeho ďalšie preventívne oddelenie od ostatných prijímateľov SS (tak ako je to v prípade klientov vracajúcich sa zo zdravotníckeho zariadenia). Prípadné „dodatočné“ preventívne oddelenie takéhoto klienta od ostatných prijímateľov SS je na rozhodnutí konkrétneho poskytovateľa, avšak po absolvovaní 14 dňovej karantény a testovania to považujeme za nadbytočné.
Testovanie fyzickej osoby na karanténnom mieste
Realizácia testovania FO na karanténnom mieste znamená, že FO bude testovaná pri príchode do karanténneho miesta aj po príchode z domáceho prostredia po 12 dňoch preventívnej karantény? Po umiestnení klienta na karanténne miesto sa mu dá vystaviť Covid pass (na t.č. 0800 221 234) a nakoľko klient pre svoj zdravotný stav pravdepodobne nie je schopný sa dostaviť na určené odberné miesto, je potrebné v súčinnosti s RÚVZ, resp. cestou krajského operačného strediska zabezpečiť výtery na účely ich otestovania priamo na karanténnom mieste. Testovanie na karanténnom mieste výterom absolvuje klient iba 1 krát - najneskôr 12-ty deň pobytu na karanténnom mieste (nie po príchode na karanténne miesto).
Lekárske ošetrenie klienta DSS bez doprovodu
V prípade, keď klient DSS potrebuje ísť na lekárske ošetrenie, ale nemá doprovod, je potrebné riadiť sa uznesením vlády SR č. 113/2020, ktoré uložilo Ministerstvu zdravotníctva SR obmedziť všetky plánované zdravotné výkony, ktoré neohrozujú život a zdravie, ako jeden z dôležitých nástrojov na ochranu života a zdravia v súvislosti so šírením ochorenie COVID-19. V súlade s týmto uznesením MZ SR vydalo dňa 17. 03. 2020 opatrenie, ktorým obmedzuje poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v poskytovaní výkonov a operácií, ktoré strpia odklad. Na základe tohto uznesenia by rovnako klienti zariadení počas mimoriadnej situácie v súvislosti so šírením ochorenia COVID - 19 nemali absolvovať žiadne zdravotné výkony a ošetrenia mimo priestorov zariadenia sociálnych služieb, ktoré strpia odklad. Pokiaľ ide o neodkladné výkony, vrátane absolvovania dialýzy, tieto je potrebné zabezpečiť v súčinnosti so zdravotníckym zariadením kde majú byť realizované, vrátane zabezpečenia prevozu/sprievodu do/zo zdravotníckeho zariadenia pri dodržaní všetkých hygienických a bezpečnostných opatrení. Pokiaľ ide o výkony, ktoré znesú odklad, alebo ktoré je možné po vyhodnotení a konzultácií s ošetrujúcim lekárom vykonať aj ošetrovateľským personálom v zariadení (napr. preväz rany), nie je potrebné navštevovať zdravotnícke zariadenie.
tags: #denne #stacoinare #odporucania #pre #prax