Je to endoskopické vyšetrenie dolnej časti tráviaceho traktu - teda hrubého čreva, cez konečník. Endoskop (v tomto prípade kolonoskop) je ovládateľný tubus schopný osvetlenia, oplachu, odsávania, a prostredníctvom jeho pracovného kanála aj odstraňovania polypov, odberu vzoriek, podávania liečiv ihlou. Najpodstatnejším dôvodom je skríning kolorektálneho karcinómu.
Je smutným faktom, že vo výskyte tohto zákerného ochorenia je Slovensko na 3. mieste na svete a dokonca na 1. mieste v úmrtnosti. Okrem faktorov prostredia hrá podstatnú úlohu v riziku vzniku aj dedičnosť. Riziko vzniku je vyššie u prvostupňových príbuzných trpiacich týmto ochorením.
Najrozšírenejšou skríningovou metódou je FOB test - test na okultné krvácanie v stolici. Pozitívny FOB test neznamená prítomnosť nádoru, znamená však zvýšené riziko a je dôvodom vyhľadať lekára.
Skríningová kolonoskopiu možno vykonať v dvoch režimoch: 1) pre pozitivitu FOB testu a 2) ďalšie skríningové kolonoskopie podľa veku a rizík.
Príprava na kolonoskopiu a diéta
DIÉTA je prvou a najdôležitejšou fázou prípravy - 5 dní pred vyšetrením vysaďte potraviny s vysokým obsahom vlákniny a jadierok. Cieľom je bezvlákninová bezzvyšková diéta, ktorá umožní črevám zostať čistými.
5 dní pred vyšetrením sa odporúča prejsť na nízkozvyškovú diétu, ktorá minimalizuje obsah nestráviteľných zvyškov v črevách. Odporúčané potraviny zahŕňajú biele pečivo, bíle cestoviny, ryžu, chudé mäso, varenú zeleninu bez šupky, banány a jablkové pyré. Nevhodné sú celozrnné výrobky, ovsené vločky, semienka, orechy, strukoviny a surová zelenina a ovocie so šupkou. Alkohol a sýtené nápoje sú zakázané.
Deň pred vyšetrením je vhodné prejsť na tekutú stravu a úplne vylúčiť pevné jedlo. Dôležité sú číre vývary, číre šťavy bez dužiny a dostatok čistej vody. Pitie čírych nápojov bez farbív minimalizuje riziko zmeny farby sliznice čreva.
Na deň vyšetrenia sa vstupuje nalačno. Pacient by mal vypiť predpísanú očistnú látku podľa pokynov lekára - zvyčajne 2 litrové balenia s presným režimom pitia (napr. Fortrans, Clensia alebo iné podľa predpisu). Dávkovanie a rýchlosť pitia je dôležitá súčasť úspešnej prípravy.
Príprava preháňadlami
Preháňadlá majú spôsobiť čo najčistejšie črevo - stolica by mala byť žltkastá voda alebo číra tekutina. Pitie roztoku je často sprevádzané dojímom, hnačkou a niekedy aj nafukovaním, ktoré býva zvládnuteľné pri správnom dodržiavaní návodu. Počas prípravy je možné použiť simetikín na zníženie nadúvania.
Dôležité tipy: roztok vychladiť a piť cez slamku, v prípade nevoľnosti prerušiť na 30 minút a pokračovať neskôr. Udržiavať primeraný pitný režim a vyvarovať sa vypitia nápojov s červenou, fialovou alebo modrou farbou, ktoré by mohli zafarbiť sliznicu čreva.
Konkrétne usmernenia pre lieky
Pri príprave na kolonoskopiu je potrebné zvážiť lieky proti zrážanlivosti krvi, inzulín alebo iné lieky - dodržiavať pokyny lekára, vyňať alebo upraviť dávky podľa potreby. Warfarín by mal byť upravený v spolupráci s internistom/hematológom. Lieky obsahujúce železo je potrebné vysadiť 3-7 dní pred vyšetrením, pretože môžu vytvárať pigmenty okolo čriev.
Priebeh vyšetrenia a BBPS skóre
Pacient leží na ľavom boku s kolenami pri hrudi. Kolonoskop je zaveden cez konečník a postupne prechádza celým hrubým črevom. Počas vyšetrenia sa monitoruje obraz, endoskop umožňuje opláchnutie a odsávanie, ako aj odobratie vzoriek alebo vybratie polypov.
Ak sú zvyšky črevného obsahu, lekár môže očistiť stenu endoskopom a postupovať ďalej. Po vyšetrení je možné sa najesť okamžite, ak neboli vykonané intervencie. V prípade odstránenia polypov alebo inej intervencie je potrebný nasledujúci diétne režim tekutín a kašovitej stravy.
BBPS skóre (Boston Bowel Preparation Score) hodnotí kvalitu očisty čreva - sú tri časti, každá od 0 do 3, spolu maximálne 9.
Praktické tipy a bezzvyšková diéta
Bezzvyšková diéta je častou súčasťou prípravy - obmedzuje vlákninu a šupky, aby sa črevo čo najľahšie očistilo. Pri kolonoskopii je najprísnejšia, krátkodobá diéta 5-7 dní pred zákrokom. Pri zápalových ochoreniach čriev môže nasledovať dlhšia verzia diéty podľa stavu pacienta.
- Príprava jedál: biela ryža, biele cestoviny, biele pečivo, mäkké mäso, varená zelenina bez šupky, banány, jablkové pyré, nízkotučné mliečne výrobky.
- Nevhodné potraviny: celozrnné výrobky, ovsené vločky, semienka, orechy, strukoviny, surová zelenina a ovocie so šupkou, mastné a vyprážané jedlá, alkohol.
- Tekutiny: číre vývary, číre šťavy bez dužiny, voda, čaje, izotonické nápoje bez farbív. Vyhýbať sa sladkým a sýteným nápojom.
V deň vyšetrenia je dôležité zostať nalačno a dodržať pitný režim spolu s liekmi podľa odporúčaní lekára. Po vyšetrení môže nasledovať kľudový režim a odvoz domov, najmä ak bola podaná analgosedácia.
Praktický príklad priebehu a osobný pohľad
Kolonoskopia zvyčajne trvá približne 25 minút. Po analgosedácii môže byť pacient bez problémov prevezený domov. Kvalita očisty sa zhodnotí a výsledok je často normálny nález. Po kolonoskopii sa odporúča ľahká diéta nasledujúcich 24 hodín a postupné zavádzanie bežných jedál.
Pre správnu prípravu je užitočné mať predstavu o tom, čo jesť 3-5 dní pred zákrokom, a aké nápoje si vybrať. V prípade potreby sa poraďte s gastroenterológom alebo odborníkom z Dr. Gastro.
1. Perioperative Management of Antithrombotics for Endoscopy - Risk Assessment
Zhrnutie a praktické odporúčania
Základ úspešnej kolonoskopie spočíva v správnej bezzvyškovej diéte a dodržaní 5-dňovej prípravnej fázy. Sústredenie sa na ľahko stráviteľné jedlá, dostatočný pitný režim a včasné užitie laxatív zvyšuje šancu na čisté črevo a kvalitný obraz. Každý pacient môže mať individuálne potreby, a preto je dôležité konzultovať detaily s lekárom.
tags: #hlad #pred #kolonoskopiou