Základom liečby niektorých ochorení (napr. nadváha/obezita, diabetes mellitus a pod.) sa považuje diéta a aj preto je v rôznej miere súčasťou liečby. Každá diéta má presne vymedzené zloženie a indikácie a býva označená číslom alebo písmenom. Indikácie: Predpisuje sa len na kratší čas, ojedinele ju však treba podávať aj dlhšie. Podáva sa v prvých dňoch po operácii ústnej dutiny, i ďalších častí tráviaceho systému, po tonzilektómiách, pri chorobách ústnej dutiny, hltana, pažeráka, pri ktorých je sťažené prehĺtanie, pri poraneniach alebo ťažších ochoreniach - pri poleptaní ústnej dutiny, pažeráka, ako aj pri všetkých zmenách, ktoré spôsobujú zúženie pažeráka.
Charakteristika jednotlivých diét a ich indikácie
Pri príprave tejto diéty je mechanická úprava do tekutej formy. Technológia prípravy pokrmov je chemicky i mechanicky šetriaca. Podávajú sa výživné polievky, krémy, mäsové omáčky (z hovädzieho, teľacieho, kurčiat).
Diéta 0 - štandardná (energeticky a biologicky neplnohodnotná). Uvarená strava je zmixovaná do tekutej podoby.
Diéta 0 - ND - nutrične definovaná. Uvarená strava je zmixovaná do tekutiny, môže byť energeticky a biologicky plnohodnotná. Indikácie: Po operáciách tráviaceho systému, najmä žalúdka na prechodný čas (jeden až niekoľko dní). Dlhodobejšie sa predpisuje pri ťažších poúrazových zmenách ústnej dutiny - pri poleptaní pažeráka, ezofagitíde, stenóze, achalázií a karcinóme pažeráka. Charakteristika: Diéta je energeticky i obsahom plnohodnotná. Pomer základných živín je blízky fyziologickému pomeru. Podáva sa kratší čas ako diéta prechodná, ale môže sa podávať i dlhšie. Výber potravín i technologická príprava majú šetriaci charakter, kašovitej konzistencie. Mäso sa podáva pomleté alebo rozmixované (teľacie, mladé hovädzie, chudé bravčové, kurča, rybie filé, pečeň, jemná šunka).
Diéta 0 - ND po prechodnom období - druhá voľba pre obdobia po operáciách alebo chorobách; zmeny zahŕňajú varenú stravu s kašovitou konzistenciou a šetriacimi technológiami.
Indikácie: Pri poruchách tráviaceho systému s dlhodobým priebehom, ktoré si nevyžadujú zmeny v energetickom prívode, ani v pomere základných živín a ani osobitné predpisy. Charakteristika: Táto diéta je plnohodnotná obsahom živín i energetickou hodnotou. Možno ju podávať dlhodobo. Podávame teľacie, hovädzie, chudé bravčové mäso, pečeň, kurča, holuba, morku, králika, sladkovodné ryby, morské filé. Z údenín: hydinovú šunku, diétnu alebo jemnú salámu, jemné alebo hydinové párky. Strava sa upravuje varením, dusením, bez tuku, podávajú sa malé porcie 5 až 6krát denne. Najvhodnejšia teplota pri podávaní stravy je 50 - 60 °C. Nesmie sa konzumovať alkohol, káva, údeniny, vyprážané jedlá, silný vývar, čokoláda, zmrzlina, strukoviny, čerstvá zelenina, ktorá nafukuje ako napr. Indikácie: Všetky ochorenia, pri ktorých nie je potreba zvláštna úprava stravy.
Indikácie: Choroby žlčníka, pankreasu po odznení akútneho štádia, pri chronických ochoreniach žlčníka v štádiu záchvatu najmä pri sklonoch k záchvatovým stavom. Ďalej sa predpisuje na prechodný čas pacientom po operácií žlčníka a pacientom so zníženou funkčnou schopnosťou pankreasu. Na prechodný čas sa indikuje aj po vírusovom zápale pečene. Vhodná je aj pri ústupe dyspepsie črevných katarov, ak nie sú sprevádzané výraznejšími hnačkami. Charakteristika: Diéta je plnohodnotná, vhodná na prechodné obdobie i na dlhší čas. Obsah bielkovín i sacharidov je fyziologický, obsah tukov je dostatočne znížený.
Indikácie: Po akútnych hnačkových ochoreniach každého druhu, pokiaľ si nevyžadujú osobitnú diétu. Charakteristika: Pri tejto diéte sa predpisuje vyšší obsah bielkovín, obsah tukov je mierne znížený. Výber potravín i technologický postup šetria črevo mechanicky k zníženej peristaltike i chemicky. Osobitnú pozornosť venujeme znášanlivosti mlieka v príprave i mliečnym výrobkom. Mlieko samostatne ako nápoj nepodávame. Indikácie: Vhodná pre pacientov s chorobami obličiek, kedy je nutné čiastočne obmedziť príjem bielkovín a približne 0,75 g na 1 kg hmotnosti. Charakteristika: Táto diéta ma obmedzené bielkoviny približne na polovicu dennej dávky pri dodržaní dostatočného množstva esenciálnych aminokyselín. Strava sa pripravuje bez soli a jedlá si chorý prisoľuje podľa rady lekára, ktorú má v gramových balíčkoch.
V povolenej dávke treba dodať najmä živočíšne bielkoviny a zemiaky. Mäso sa podáva približne v polovičných dávkach, obyčajne raz denne. Nevhodné jedlá kuchynská soľ a jedlá, ktoré ju obsahujú (údeniny, šunka, údené a solené ryby, mäsové konzervy, slanina, kyslé uhorky, sardelová pasta, horčica, vnútornosti, minerálky).
Charakteristika: Výrazne znížený prívod cholesterolu v potrave. Prevaha nenasýtených mastných kyselín nad nasýtenými - saturovanými mastnými kyselinami pri celkovom nezvýšenom množstve tuku v diéte. Poskytuje plnohodnotnú stravu vhodnú k dlhodobému podávaniu. Z technologických postupov odporúčame varenie, dusenie, opekanie nasucho, grilovanie i pečenie. Používajú sa predovšetkým niektoré rastlinné oleje s vysokým obsahom nenasýtených mastných kyselín (najmä slnečnicový olej, prípadne sójový a kukuričný).
Charakteristika: Je energeticky limitovanou diétou s vylúčením cukru, s obmedzením tuku. Jedlo podávame 5 - 6krát denne v menších porciách. Polievky nepodávame vôbec. Do jedálneho lístka je vhodné zaradiť ovocné a zeleninové dni. Potraviny varíme, dusíme, opekáme nasucho na teflónovej panvici a grilujeme. Zásadne používame rastlinné oleje. Na chlieb a pečivo sa natiera iba rastlinný tuk, ktorý sa používa aj na prípravu nátierok. Obmedzuje sa soľ, korenie sa používa v normálnom množstve. Pokrmy sa nezahusťujú zápražkami ani zátrepkami. Nevhodné sú tučné mäsá, údeniny, tučné syry, cukor, med, džemy, čokoláda a všetky výrobky obsahujúce cukor, cestoviny, alkoholické nápoje (aj pivo). Táto diéta je energeticky ohraničená, preto je vhodné potraviny vážiť. Určovanie množstva „od oka“ zapríčiňuje omyly o 500 až 1500 kJ. Jedzte 5 - 6 krát denne iba povolené množstvá a to o 7,00 hod., 10,00 hod., 12,30 hod., 16,00 hod., 18,00 hod. Po 18,00 hod. Nefajčite, alebo aspoň obmedzte fajčenie. Takýto režim možno dodržiavať 2 - 3 mesiace, v ďalšom období po konzultácii s lekárom. Diétu si prispôsobujte podľa ročných období a vhodne dopĺňajte sezónnou zeleninou a ovocím.
Charakteristika: Pre diabetikov je základným liečebným prostriedkom. Je energeticky limitovanou diétou s vylúčením cukru, s obmedzením tuku. Jedlo podávame 6-krát denne. Chlieb, pečivo, všetky druhy príloh ako i súčasti stravy obsahujúcich sacharidy (niektoré druhy ovocia a zeleniny), musia byť presne dávkované. V strave platí zákaz cukru ako sladidla. Príjem tuku je znížený a prevažujú tuky rastlinné. Je to dlhodobá diéta.
Indikácie: Diéta bez soli. Taktiež potraviny, ktoré obsahujú sodík, sa obmedzujú. Uprednostňujú sa potraviny bohaté na draslík a z toho dôvodu je vhodné do jedálneho lístka zaradiť ovocno - zeleninové dni. Okrem uvedeného výberu potravín, ich úprava sa riadi zásadami prípravy diéty 2 (šetriacej). Sodík je súčasťou každej potravy, preto nemožno pripraviť stravu úplne bez neho. Je však možné vybrať potraviny chudobné na sodík a bohatšie na draslík (hlavne zeleninu, ovocie, zemiaky, neslané pečivo).
Indikácie: Po akútnych hnačkových ochoreniach každého druhu, pokiaľ si nevyžadujú osobitnú diétu. Charakteristika: Pri tejto diéte sa predpisuje vyšší obsah bielkovín, obsah tukov je mierne znížený. Výber potravín i technologický postup šetria črevo mechanicky k zníženej peristaltike i chemicky. Osobitnú pozornosť venujeme znášanlivosti mlieka v príprave i mliečnym výrobkom. Mlieko samostatne ako nápoj nepodávame.
Indikácie: Vhodná pre pacientov s chorobami obličiek, kedy je nutné čiastočne obmedziť príjem bielkovín a približne 0,75 g na 1 kg hmotnosti. Charakteristika: Táto diéta ma obmedzené bielkoviny približne na polovicu dennej dávky pri dodržaní dostatočného množstva esenciálnych aminokyselín. Strava sa pripravuje bez soli a jedlá si chorý prisoľuje podľa rady lekára, ktorú má v gramových balíčkoch.
Najmä mäso sa podáva približne v polovičných dávkach, obyčajne raz denne. Nevhodné jedlá kuchynská soľ a jedlá, ktoré ju obsahujú (údeniny, šunka, údené a solené ryby, mäsové konzervy, slanina, kyslé uhorky, sardelová pasta, horčica, vnútornosti, minerálky).
Charakteristika: Výrazne znížený prívod cholesterolu v potrave. Prevaha nenasýtených mastných kyselín nad nasýtenými - saturovanými mastnými kyselinami pri celkovom nezvýšenom množstve tuku v diéte. Poskytuje plnohodnotnú stravu vhodnú k dlhodobému podávaniu. Z technologických postupov odporúčame varenie, dusenie, opekanie nasucho, grilovanie i pečenie. Používajú sa rastlinné oleje s vysokým obsahom nenasýtených mastných kyselín (slnečnicový, sójový, kukuričný).
Charakteristika: Diéta je energeticky ohraničená, obsahuje menej cukru a tukov; podávaná 5-6 krát denne, s obmedzením tučných jedál a sladkostí. Do jedálneho lístka patrí viac zeleniny a ovocia a znižuje sa príjem soli; pokrmy sa pripravujú varením, dusením, pečením a na teflónovej panvici bez tuku. Vhodné sú rastlinné oleje, menšie porcie a pravidelný pitný režim.
Indikácie: Po akútnych alebo chronických ochoreniach, ktoré si vyžadujú šetrnú diétu, môže byť diéta DASH-inšpirovaná s doplnením zásad pre diabetikov. Zásadou je vylúčenie alkoholu, väčšie množstvo zeleniny a ovocia, celozrnné obilniny, strukoviny, nízkotučné mäso a ryby. Viac o praktických aspektoch diét pre konkrétne ochorenia nájdete v nasledovných bodoch.
- Po operáciách a stavoch, pri ktorých je nutné šetriť tráviteľnosť a mechanickú úpravu potravín.
- Pri cukrovke - diabetickej diéte je dôležité presné dávkovanie sacharidov a vyhýbanie sa jednoduchým cukrom, pričom sa uprednostňujú celozrnné produkty a rastlinné tuky.
- Pri obličkách - diéta zameraná na obmedzenie draslíka, sodíka a fosforu; dostatočný prísun bielkovín a vhodná hydratácia.
- Pri chronických ochoreniach žalúdka a čriev - diéta s kašovitou konzistenciou a šetriacou technológiou prípravy.
- U seniorov - vyvážená diéta s pravidelným stravovaním, zohľadnením žuvacích a polykacích schopností, s ohľadom na riziko deficitov vitamínov a minerálov.
Stravovacie zvyklosti a praktické odporúčania
Najvhodnejšia teplota podávania stravy je 50 - 60 °C. Mlieko samostatne ako nápoj nepodávame, pričom je potrebné brať do úvahy znášanlivosť mliečnych výrobkov. Diéta sa upravuje varením, dusením a potom na kašu; vyžaduje sa obmedzenie alkoholu, kávy, údenín, vyprážaných jedál a niektorých druhov ovocia a zeleniny, ktoré môžu spôsobovať nadúvanie.
Pri diabetickej diéte je kľúčové pravidelné stravovanie 6 krát denne, s presným dávkovaním sacharidov a bez cukru ako sladidla. Diéta pre obličky kladie dôraz na obmedzenie sodíka a fyziologický prísun bielkovín, s ohľadom na potreby pacienta a typ dialýzy. Pri zápale čriev alebo hnačkách sa kladie dôraz na vyšší obsah bielkovín a šetrný mechanický spôsob prípravy potravín.
Seniorom je vhodné zaradiť do jedálneho lístka obilniny, ovocie, zeleninu, mliečne výrobky, strukoviny a chudé mäso či ryby. Väčšiu pozornosť si vyžaduje aj kultúra stolovania a spoločné stravovanie, ktoré podporuje chuť do jedla a psychickú pohodu. Pri problémoch s prehĺtaním možno používať zahusťovadlá a hladké jedlá, aby sa predišlo rizikám asfixie a znižovaniu rizika zápalových stavov v ústach a hrtane.
Životný štýl a pravidlá pre dlhodobú diétu
Všeobecné zásady pre chronické ochorenia: pravidelnosť, pestrosť a primeranosť sú tri piliere správnej výživy. Strava by mala byť pestrá a vyvážená, aby poskytovala všetky potrebné živiny, vitamíny a minerály a zároveň neprekračovala odporúčaný energetický príjem. Oslobodenie sa od drastických diét a znižovanie kvality života je bežné riziko pri veľmi prísnych režimoch; preto je lepšie postupné zmeny a konzultácie s lekárom alebo dietológom.
Venujeme tiež pozornosť dôslednému čítaniu etiket potravín a sledovaniu obsahu sodíka, draslíka, fosforu a tukov, najmä u pacientov na dialýze alebo s obličkovými ochoreniami. Pri rodinných oslavách a sociálnych útham je možné prispôsobiť jedálny lístok podľa zdravotných potrieb - komunikácia s kuchárom a výber vhodných jedál sú kľúčové.
<