Zabezpečenie stravovania je kľúčovou súčasťou starostlivosti o klientov v rôznych typoch sociálnych zariadení. Od zariadení podporovaného bývania až po domovy sociálnych služieb, prístup k teplému jedlu má zásadný vplyv na kvalitu života prijímateľov.
Rôzne inštitúcie a združenia pristupujú k tejto výzve odlišne, či už ide o podporu samostatného varenia, externé dodávky alebo poskytovanie bezplatnej stravy najzraniteľnejším skupinám.
Právne a organizačné rámce stravovania
Táto vyhláška upravuje a) podrobnosti o 1. stravovaní v niektorých zariadeniach sociálnych služieb1) vrátane spôsobu zabezpečovania stravovania a výšku stravnej jednotky, 2. poskytovaní starostlivosti v niektorých zariadeniach sociálnych služieb,2) 3. príslušenstve obytnej miestnosti, o prevádzkovom zariadení obytnej miestnosti a príslušenstva obytnej miestnosti, o vybavení obytnej miestnosti, príslušenstva obytnej miestnosti a spoločných priestorov, o spoločných priestoroch a o vecných plneniach spojených s bývaním v niektorých zariadeniach sociálnych služieb,2) 4. činnosti detského domova a o určení výšky úhrady výdavkov na dieťa v rodine na profesionálne vykonávanie náhradnej rodinnej starostlivosti (ďalej len „profesionálna náhradná rodina“), b) počet detí v skupine,3) c) spôsob určenia úhrady, výšku úhrady a spôsob platenia úhrady za 1. opatrovateľskú službu,4).
Stravovanie v zariadeniach sociálnych služieb1) sa poskytuje občanom, ktorým sa poskytuje starostlivosť v zariadení sociálnych služieb.1)
Stravovanie sa zabezpečuje a) prípravou stravy v stravovacej prevádzke zariadenia sociálnych služieb, b) odberom stravy z iného zariadenia sociálnych služieb, c) odberom stravy od iných právnických osôb alebo fyzických osôb, ktoré majú oprávnenie poskytovať alebo sprostredkovať stravovacie služby (ďalej len „iné právnické osoby alebo fyzické osoby“), d) stravovaním u iných právnických osôb alebo fyzických osôb.
Zariadenie sociálnych služieb sleduje denne dodržiavanie stravných jednotiek. Rozdiely v stravných jednotkách sa vyrovnávajú ku koncu štvrťroka tak, aby stravná jednotka bola v priemere dodržaná.
Strava sa pripravuje podľa jedálneho lístka zostaveného na každý druh podávanej stravy. Jedálny lístok zostavuje stravovacia komisia zriadená vedúcim zariadenia sociálnych služieb, ktorej členom je lekár alebo stredný zdravotnícky pracovník a zástupca občanov, ktorým sa poskytuje starostlivosť v zariadení sociálnych služieb.
Diétna strava sa poskytuje na základe odporúčania ošetrujúceho lekára.
Plánovanie jedálnička, diéty a pitný režim
Jedálny lístok sa zostavuje týždeň vopred a je schválený riaditeľkou CSS, podpísaný a vystavený na viditeľnom mieste k nahliadnutiu.
Ošetrujúci lekár predpisuje v zdravotnom zázname PSS, CSS stravu vrátane liečebnej výživy.
Táto indikácia lekára je podkladom pre orientáciu prípravy a rozdeľovania stravy PSS, ako aj pre organizáciu prípravy stravy.
Pitný režim je zabezpečovaný po celý rok s dôrazom na letné mesiace - PSS majú neustále k dispozícii čaj v a minerálne vody. Čaj sa varí každé ráno čerstvý a podľa potreby viackrát denne, dáva sa do termosiek.
PSS sa poskytuje celodenné stravovanie, za ktoré sa považujú raňajky, obed, večera a dve vedľajšie jedlá, pri liečebnej výžive - diabetickej, sú to tri vedľajšie jedlá.
7 dní bez jedla len na vode - PRVÝ DEŇ PÔSTU
Hygiena a bezpečnosť potravín pri podávaní
Novším fenoménom je zavedenie systému HACCP (Hazard Analysis Critical Control Points) do praxe ako nový prístup ku kontrole hygieny potravín. Ide o zmenu v prístupe k hygiene výživy.
Stravovanie v zariadeniach sociálnych služieb1) možno poskytovať aj a) občanom, ktorým sa poskytuje opatrovateľská služba v ich byte, b) občanom, pre ktorých sa organizuje spoločné stravovanie.10)
Odber stravy od iných právnických osôb alebo fyzických osôb do zariadenia sociálnych služieb sa zabezpečuje na základe písomnej dohody, v ktorej sa upravia najmä konkrétne podmienky odberu stravy a cena za odber stravy.
Odberom stravy zo zariadenia sociálnych služieb sa nesmie zhoršiť úroveň stravovania občanov, ktorým sa poskytuje starostlivosť v tomto zariadení sociálnych služieb.
Finančné normy a úhrada za stravu
PSS platí úhradu za stravu len vo výške stravnej jednotky. Stravná jednotka je finančná norma priemerných nákladov na potraviny - suroviny.
Výšku stravnej jednotky určil Trenčiansky samosprávny kraj vo Všeobecne záväznom nariadení.
Zariadenie sociálnych služieb sleduje denne dodržiavanie stravných jednotiek. Rozdiely v stravných jednotkách sa vyrovnávajú ku koncu štvrťroka tak, aby stravná jednotka bola v priemere dodržaná.
Cena jedál, ako aj dennej stravovacej jednotky, je nižšia ako predchádzajúce 4 roky, čo môže spôsobiť zas vyšší nárast stravníkov.
Zvyšovanie poplatkov za služby Mestského centra sociálnych služieb v Malackách, platné od 1. januára, má priamy dopad na klientov odoberajúcich stravu. Dôvodom sú konsolidačné opatrenia vlády a rast prevádzkových nákladov.
Najvýraznejší nárast je v zariadení opatrovateľskej služby, kde sa poplatok zvyšuje o 2 € na deň a o 1 € na celodennú stravu. To znamená zvýšenie o 93 € mesačne na celkovú sumu 632,40 € pre klientov, ktorí majú mesačný príjem vyšší ako 700 €.
Pre klientov s príjmom do 700 € je zabezpečený príspevok na stravu vo výške 24,80 € na mesiac.
Techniky podávania jedla v konkrétnych zariadeniach
Príprava a výdaj vo vlastnej kuchyni
Stravovanie prijímateľov sociálnych služieb (ďalej PSS) v CSS Lednické Rovne sa zabezpečuje prípravou stravy vo vlastnej stravovacej prevádzke.
Jedálny lístok sa zostavuje týždeň vopred a je schválený riaditeľkou CSS, podpísaný a vystavený na viditeľnom mieste k nahliadnutiu.
Pitný režim je zabezpečovaný po celý rok s dôrazom na letné mesiace - PSS majú neustále k dispozícii čaj v a minerálne vody. Čaj sa varí každé ráno čerstvý a podľa potreby viackrát denne, dáva sa do termosiek.
Ošetrujúci lekár predpisuje v zdravotnom zázname PSS, CSS stravu vrátane liečebnej výživy.
PSS sa poskytuje celodenné stravovanie, za ktoré sa považujú raňajky, obed, večera a dve vedľajšie jedlá, pri liečebnej výžive - diabetickej, sú to tri vedľajšie jedlá.
Externý dodávateľ a samoobslužný/obslužný výdaj
Domov pri kríži v Dúbravke rieši otázku stravovania komplexne, prostredníctvom zazmluvneného dodávateľa. Predmetom zákazky je zabezpečenie stravovania - výroba a výdaj stravy samoobslužným a obslužným spôsobom pre zamestnancov Domova pri kríži a pre obyvateľov/klientov Domova pri kríži.
Rozsah poskytovaných služieb zahŕňa stravovanie pre viaceré skupiny: Pre zamestnancov Domova pri kríži samoobslužným spôsobom, výberom z troch jedál, pričom priemerný odber obedov denne bude cca 50. Pre obyvateľov Domova pri kríži samoobslužným spôsobom, výberom z troch jedál, pričom priemerný odber obedov denne bude cca 125.
Pre obyvateľov Domova pri kríži je zabezpečená celodenná strava, pričom priemerný odber celodennej stravy denne bude cca 80. Z toho 68 racionálna strava, 10 diabetická strava a 2 žlčníková strava; u diabetickej stravy v počte 10 je zabezpečená aj II. večera.
Ďalšie služby zahŕňajú zabezpečenie doplnkového predaja hotovostnou platbou a zabezpečenie občerstvenia, respektíve stravovania pri rôznych akciách organizovaných verejným obstarávateľom (napríklad Fašiangy, Veľká noc, vianočná večera a pod.).
Predpokladaná hodnota zákazky v priebehu 4 rokov bola vypočítaná v rozpätí 530 000 až 580 000 eur na základe predchádzajúcich nákladov na stravovanie. V súťaži sa nevyhodnocovala cena za rok, respektíve 4 roky, nakoľko počet stravníkov sa nedá zodpovedne stanoviť a tým sa nedá ani konečná cena stanoviť zodpovedne, lebo je závislá od počtu stravníkov.
Ceny celodenného stravovania v Domove pri kríži
| Typ stravy | Cena od úspešného uchádzača (eur) | Iné ponúkané ceny (eur) |
|---|---|---|
| Celodenná strava (úvodná) | 6,00 (obedy 2,66/2,70) | - |
| Racionálna a žlčníková strava | 6,00 | 7,20; 7,59; 9,20 |
| Diabetická strava | 6,00 | 7,56; 9,20; 9,20 |
Celodenná strava (položkovite cena raňajok, desiaty, obeda, olovranta a večere u diabetikov aj II. večere) bola u úspešného uchádzača vo výške 6,00 eur (z toho obedy 2,66/2,70 eur). Cca 80 obyvateľov domova sa stravuje celodenne (7x v týždni). Ostatní zamestnanci (cca 50, 5x v týždni) a obyvatelia domova (cca 125, 7x v týždni) odoberajú obedy.
Podpora samostatnosti v zariadeniach podporovaného bývania
V zariadeniach podporovaného bývania (ZPB) je cieľom čo najviac podporovať samostatnosť klientov, vrátane prípravy stravy.
Prijímatelia sociálnych služieb v ZPB si raňajky, desiatu, olovrant a večeru pripravujú sami.
Na tento účel si raz týždenne spoločne za pomoci službukonajúceho zamestnanca ZPB zostavujú jedálny lístok.
Potraviny a suroviny potrebné na prípravu jedál si prijímatelia nakupujú z vlastných finančných prostriedkov.
Tento model im umožňuje rozhodovať o svojich preferenciách a udržiavať si zručnosti v domácnosti.
Obedy si prijímatelia 2x do týždňa varia sami, v ostatné dni ich odoberajú rovnakým spôsobom ako dôchodcovia Mesta Spišské Podhradie na základe objednávok.
Dohľadom sa rozumie usmerňovanie a monitorovanie fyzickej osoby pri zabezpečovaní sebaobslužných úkonov, úkonov starostlivosti o svoju domácnosť v rámci zariadenia a základných sociálnych aktivít.
V ZPB brata Konráda sú prijímateľom k dispozícii dve samostatné bytové jednotky s vlastnými vstupmi, každá pre šesť prijímateľov.
ZPB brata Fabiána je prízemný bezbariérový rodinný dvojdom s dvomi bytovými jednotkami.
Prijímatelia ZPB si pranie, žehlenie a údržbu bielizne a šatstva zabezpečujú sami pod dohľadom alebo za pomoci službukonajúceho personálu.
Cielené intervencie pre zraniteľných klientov
V Rožňave bola nadviazaná spolupráca s občianskym združením ETP Slovensko so sídlom v Košiciach. Našim klientom zabezpečujeme prostredníctvom združenia ETP Slovensko denne jednu teplú stravu bezplatne. Tohto času máme dvadsiatich klientov, ktorí odoberajú stravu.
Výber klientov, ktorí majú túto možnosť, je starostlivo premyslený. Snažili sme sa vybrať takých klientov, ktorí sú nemobilní, osamelí a nevedia si sami zabezpečiť teplú stravu.
Klienti, ktorí nedostávajú tieto obedy, sú sklamaní, že oni nemajú túto možnosť.
V rámci programu RHAP má združenie 90 klientov narodených do 09.05.1945. Títo klienti žijú v rôznych častiach mesta, pričom najviac sú sústredení v severnej časti mesta a v časti Rožňavská Baňa.
Traja klienti sú umiestnení aj v domove dôchodcov v Rožňave, ktorých navštevuje komunitná pracovníčka.
Okrem stravovania ETP Slovensko poskytuje aj materiálnu pomoc. Dňa 10.04.2008 si klienti prevzali materiálnu pomoc vo forme potravinového balíka, hygienického balíka, lekárničky prvej pomoci a súpravy zimnej pomoci (paplóny, deky, návleky).
Organizujú sa aj čajové posedenia s občerstvením, zdravotné prednášky, meranie krvného tlaku, finančné poradenstvo a preplácanie liekov.
Praktické pravidlá pre denný režim a porcie
Ak sa občanovi poskytuje starostlivosť v zariadení sociálnych služieb1) celoročne alebo týždenne, poskytuje sa tomuto občanovi celodenné stravovanie12) alebo aspoň dve jedlá denne, z ktorých jedno jedlo musí byť obed.
Na účely určenia stravnej jednotky pre občana, ktorému sa poskytuje starostlivosť v zariadení sociálnych služieb celoročne alebo týždenne s počtom odoberaných jedál nezodpovedajúcim celodennému stravovaniu, alebo denne, a na účely určenia úhrady za stravovanie sa počíta a) pri racionálnej strave, šetriacej diéte a neslanej diéte na raňajky 12 %, desiatu 9 %, obed 40 %, olovrant 9 %, večeru 30 %, b) pri diabetickej diéte, bielkovinovej diéte, výživnej diéte a špeciálnej diéte na raňajky 11 %, desiatu 8 %, obed 40 %, olovrant 8 %, večeru 27 %, druhú večeru 6 %.
Stravná jednotka pre občana, ktorému sa poskytuje starostlivosť v zariadení sociálnych služieb celoročne, týždenne alebo denne, sa určí podľa § 5 v percentuálnom podiele, ktorý je ustanovený v odseku 1 na základe počtu odoberaných jedál podľa osobitného predpisu.12)
Organizačné a prevádzkové zázemie stravovania
Na účely tejto vyhlášky sa považuje za a) príslušenstvo obytnej miestnosti predsieň, kuchyňa alebo kuchynský kút, komora, WC, kúpeľňa, kúpeľňový kút alebo sprchovací kút, ak sú súčasťou obytnej miestnosti alebo ak sú k nej priamo priľahlé, b) prevádzkové zariadenie obytnej miestnosti a príslušenstva obytnej miestnosti najmä rozvod elektrickej energie, rozvod vody, rozvod plynu, odvádzanie odpadových vôd a hygienické zariadenie, c) vybavenie obytnej miestnosti najmä lôžko, stôl, stolička, skriňa, svietidlo a záclona, d) vybavenie príslušenstva obytnej miestnosti najmä svietidlo, chladnička, kuchynský sporák, kuchynská linka, zásobárňová skriňa, zrkadlo, umývadlo, záchodová misa a kúpacia vaňa, e) spoločné priestory najmä spoločenská miestnosť, jedáleň, chodba, schodište, pivnica, práčovňa a kotolňa.
Zabezpečenie stravovania - výroba a výdaj stravy samoobslužným a obslužným spôsobom pre zamestnancov Domova pri kríži a pre obyvateľov/klientov Domova pri kríži.
Komunikácia s klientmi a participácia
Jedálny lístok sa zostavuje týždeň vopred a je schválený riaditeľkou CSS, podpísaný a vystavený na viditeľnom mieste k nahliadnutiu.
Na tento účel si raz týždenne spoločne za pomoci službukonajúceho zamestnanca ZPB zostavujú jedálny lístok.
Klienti, ktorí nedostávajú tieto obedy, sú sklamaní, že oni nemajú túto možnosť.
Dohľadom sa rozumie usmerňovanie a monitorovanie fyzickej osoby pri zabezpečovaní sebaobslužných úkonov, úkonov starostlivosti o svoju domácnosť v rámci zariadenia a základných sociálnych aktivít.
Prevádzkové modely a ich dopady na kvalitu a dostupnosť
Stravovanie sa zabezpečuje a) prípravou stravy v stravovacej prevádzke zariadenia sociálnych služieb, b) odberom stravy z iného zariadenia sociálnych služieb, c) odberom stravy od iných právnických osôb alebo fyzických osôb, ktoré majú oprávnenie poskytovať alebo sprostredkovať stravovacie služby (ďalej len „iné právnické osoby alebo fyzické osoby“), d) stravovaním u iných právnických osôb alebo fyzických osôb.
Domov pri kríži v Dúbravke rieši otázku stravovania komplexne, prostredníctvom zazmluvneného dodávateľa.
Stravovanie prijímateľov sociálnych služieb (ďalej PSS) v CSS Lednické Rovne sa zabezpečuje prípravou stravy vo vlastnej stravovacej prevádzke.
Cena jedál, ako aj dennej stravovacej jednotky, je nižšia ako predchádzajúce 4 roky, čo môže spôsobiť zas vyšší nárast stravníkov.
V súťaži sa nevyhodnocovala cena za rok, respektíve 4 roky, nakoľko počet stravníkov sa nedá zodpovedne stanoviť a tým sa nedá ani konečná cena stanoviť zodpovedne, lebo je závislá od počtu stravníkov.