Nie je to tak dávno, keď jediné starosti o mliečne zúbky mali mamy vtedy, keď sa bábätkám prerezávali do úst. Následne sa na tieto prvé zuby nebral až tak ohľad, lebo aj u pediatra či zubného lekára sa skonštatovalo, že „aj tak vypadnú“. Mliečne zuby sú nevyhnutné na príjem a spracovanie potravy, čo je predpoklad prospievania dieťaťa. Akonáhle dieťatko kvôli kazu príde o prvé štyri horné zuby, nedokáže odhrýzať surovú zeleninu či ovocie a jeho strava je výrazne obmedzená na spracované kaše či iné mäkké potraviny. Tieto neprospievajú nielen zubom, ale ani celému organizmu.
Ak sú zuby poškodené a dieťa ich pre bolesť nepoužíva, kosť postupne atrofuje (ubúda) a ani svaly nie sú správne posilňované. V neposlednej rade je zdravá mliečna dentícia dôležitá pre vývin reči. Ústočká batolaťa (1-3 roky) sú ohrozené hlavne tzv. kazom raného veku (early childhood caries). Ide o zubný kaz, ktorý sa typicky vyskytuje na horných predných zuboch, potom prvých horných stoličkách a neskôr dolných stoličkách.
Ide o kaz, ktorý mnohí rodičia často pomýlia s vrodenou vadou či deficitom vitamínov či vplyvom antibiotík. Tento kaz sa ale veľmi ľahko od uvedeného odlíši tým, že horné predné zuby môžu byť úplne zničené a dolné predné sú vždy bez postihnutia. Je to preto, že sú permanentne obmývané slinou z vývodov slinných žliaz. Tento kaz vzniká, keď sa zuby neočistia dôkladne už od prerezávania malej čiarky na ďasne. Na nedostatočne umytom zube je povlak s baktériami. Ak sa k nim v noci často dodáva mlieko či iná tekutina okrem vody, baktérie v povlaku ju spracujú, vylúčia kyseliny a zuby sa rozpúšťajú.
Zub sa tak v podstate pokazí už v priebehu prerezávania a mylne budí v rodičoch presvedčenie, že sa prerezal už poškodený. To neznamená, že by maminka nemala dojčiť. Dojčenie je jedna z najväčších darov, aké môže svojmu dieťaťu poskytnúť a má veľké množstvo nepopierateľných benefitov. Jediné, čo je potrebné, je zuby dôkladne pred spaním očistiť, a to aj napriek nevôli dieťatka. Ak už na zube zubný kaz vznikne, treba mu venovať pozornosť a vyhľadať zubného lekára. Nie je totiž pravda, že „hneď vypadne“, mliečne stoličky sú v ústach do 12-13 rokov.
Medzi koreňmi mliečneho zuba čaká zárodok trvalého zuba a ak zubný kaz nabúra nerv a ten sa zapáli, hnis následne ohrozuje aj tento trvalý zub. Ak dieťatko príde neskoro, častokrát nie je iná možnosť, než zub vytrhnúť. Následne ale hrozí, že sa mliečne zuby poposúvajú, prvé trvalé zuby sa prerežú na zlom mieste a nie je možné zaradenie ďalších stálych zubov. Dieťatko je potom vystavené zbytočnej čeľustno-ortopedickej terapii strojčekom. Na druhej strane, ak sa takýto zub nepodarí ošetriť vyplnením kanálikov ani sa nevytrhne, hnisajúce mliečne zuby sú zdrojom fokálnej infekcie, ktorá negatívne ovplyvňuje celé telíčko.
Z praxe posledných rokov si spomínam na dievčatko, ktoré malo celotelový ekzém a nezaberali jej na liečbu žiadne lokálne ani celkové medikamenty. Nakoniec po sanácii hnisajúcich zubov jej ekzém zmizol. Ďalším dôležitým faktom je, že kazy na mliečnych zuboch začnú skôr či neskôr bolieť. Ako to už býva, bude to vždy v sobotu, cez sviatky a na lyžovačke. Ak prvý kontakt dieťatka so zubným lekárom prebieha za akútnych podmienok na pohotovosti, už nikdy si nevytvorí ten pozivívny vzťah, aký by sme chceli. Takéto traumatické zážitky si potom nesie celý život.
Zubný kaz na mliečnych zuboch, ktoré sa postupne vymieňajú za stále, sa môže veľmi ľahko preniesť z jedných na druhé. Ako posledné (ale o nič menej dôležité) je potrebné spomenúť estetiku. Všetci vieme, že deti vedia byť často kruté a smiať sa deťom, ktoré sú „iné“. Zubný kaz na štyroch predných zuboch častokrát spôsobí ich sčernanie a polámanie a deti v škôlke na to veľmi radi upozorňujú. Toto nie je nič, čo by sme pre svoje deti chceli.
Historické a kultúrne súvislosti: tradičné zvyky a zubná víla
Už od čias antiky sprevádzajú lúčenie s prvými detskými zubami tradície a povery. Pôvodne sa zuby zakopávali a pálili, ale časom sa zvyky kultivovali. «Malé leprikónské dievčatko Anna Boggle si pri lesných hrátkach vyrazila predný zub. Pripadala si škaredá a zúfalo vymýšľala, ako zohnať náhradu.»
Pre väčšinu predovšetkým anglicky hovoriacich krajín je však ďaleko známejší príbeh zúbkovej víly. Víla detom prináša darčeky, peniaze alebo sladkosti. Odmena a jej výška sa líši, napríklad v Amerike dostávajú deti najčastejšie peniaze. Zúbková víla? Kam nechodí zúbková víla, tam našli cestu myšky. Španielsky myšiak Ratoncito Perez alebo francúzsko-švajčiarska La Petit Souris (voľne preložené ako „malá myška“), obe zbierajú mliečne zúbky z pod vankúše, kde nechávajú deťom odmenu. V niektorých krajinách sa mliečne zuby dávajú do drevenej krabičky alebo pohára s vodou.
Myš je po celonočnom zbere mliečnych zubov unavená a rada sa osvieži na ďalšiu cestu. A kde sa vzali zrovna myši? Hlodavce disponujú tzv. hlodavými rezáky, ktoré neustále dorastajú - preto si pochopiteľne získali pevné miesto v legendách o zuboch. Stretnete sa s nimi nielen v Európe. Verte, že tradícií a zvykov spojených s mliečnymi zubami existuje nespočetné množstvo. O tom, kde si chodia pre mliečne zúbky králiky a kde sa vyhadzujú zuby k nebesiam, sa rozpíšeme zase nabudúce.
Čo všetko obsahuje správna starostlivosť o mliečne zuby
Pre vytvorenie dobrého základu sa odporúča, aby rodič asistoval pri čistení do 12. roku života. Detské zuby nie sú menejcenné a sklovina je najtvrdšie tkanivo v ľudskom tele. Prístup k prevencii zahŕňa pravidelné preventívne prehliadky u detského zubára ešte v ranom veku, pečatenie žuvacích plôch a používanie fluoridovej pasty v správnych dávkach. Prvá návšteva u zubára by mala byť s prvým zúbkom, najneskôr do 1. roku života dieťaťa. Následne sa chodí na preventívnu prehliadku každých 6 mesiacov, aby sa eliminovali problémy už v zárodku.
- Prvý mliečny zub sa objaví zvyčajne okolo 6 mesiacov; dolné rezáky sú medzi prvými náznakmi prerezania.
- Prerezávanie pokračuje až do veku približne 3 rokov, pričom všetky mliečne zúbky bývajú prerezané do 2,5 - 3 rokov pre väčšinu detí.
- Mliečne zuby majú podobnú štruktúru ako trvalé zuby, avšak korene sú kratšie, sklovina tenšia a dentín s dreňou je citlivejší na kaz.
- Prevencia a starostlivosť zahŕňajú dôkladné čistenie, používanie fluoridovej pasty v odporúčanom množstve a návštevy zubára.
V prípade vzniku kazu na mliečnych zuboch je potrebné ošetrenie, aby infekcia neprešla na trvalé zuby a aby nedošlo k ďalším komplikáciám. Ošetrenie môže zahŕňať vyplnenie kanálikov, plombovanie alebo v ťažších prípadoch extrakciu. Bezbolestnosť zaisťujú anestetiká, prípadne premedikácia a iné techniky bezbolestného ošetrenia.
Okrem mechanickej starostlivosti je dôležitá aj správna strava a obmedzenie sladkostí a kyslých nápojov, ktoré narúšajú sklovinu. American Academy of Pediatrics odporúča obmedziť džúsy do 6 rokov a piť ich počas jedla alebo riedené vodou, aby sa znižovalo riziko erózie skloviny. Všetky druhy mlieka tiež obsahujú cukry, ktoré môžu prispievať k vzniku kazu, najmä ak sa konzumujú v noci, keď produkcia slín klesá.
Pri platnosti fluoridov existuje bezpečné a pre deti vhodné používanie fluoridovej pasty a prípadne fluoridových gélov podľa veku. Prvá návšteva u zubára by mala nastať po dovŕšení 12. mesiaca a následne polročne. Pečatenie mliečneho chrupu pomáha vytvoriť ochrannú bariéru na žuvacích plochách zadných zubov a znižuje riziko vzniku kazu.
V detskej literatúre a pri rozhovoroch s rodičmi môžeme nájsť aj rady na znižovanie strachu zo zubára: tvoriť prostredie, ktoré je pre dieťa priateľské, vyhýbať sa negatívnym frázamám a robiť z návštev bežnú, nepriviazanú aktivitu. Dôležité je tiež ukazovať deťom, že zubár nie je len o bolestivých zákrokoch, ale o starostlivosti o zdravý chrup ako celok.
Čo môžete očakávať pri prvej návšteve zubára vášho dieťaťa
Tipy pre rodičov na každodennú starostlivosť
- Začnite s čistením po prerezaní prvého zúbka a pokračujte pravidelne dvakrát denne, minimálne 2 minúty.
- Používajte detskú zubnú pastu s nízkym obsahom fluoru a len malé množstvo, najprv bez pasty pri prvých zúbkoch.
- Vädajte spolu so svojím dieťaťom proces čistenia a naučte ho očistiť aj jazykl a ďasná.
- Pri výskyte kazu rýchlo navštívte zubného lekára a zvážte pečatenie plôch a vhodnú liečbu kazu.
- Dbajte na zdravú stravu a minimalizujte sladkosti a sladké nápoje, najmä pred spaním.
- Dokončite čistenie večerom pred spaním, aby zostal čo najmenší čas kontaktu zubov s cukrom cez noc.
V Schill Dental Clinic kladieme dôraz na primeraný prístup k deťom, vytvárame priateľské prostredie a spoločne s rodičmi eliminujeme strach zo zubára. Našim cieľom nie je iba ošetriť zúbky, ale aj vybudovať pozitívny vzťah dieťaťa k zubárskej starostlivosti a predchádzať problémom. Starostlivosť o mliečne zuby je investíciou do budúcnosti a pri deťoch to platí dvojnásobne.
Pripomíname, že výmena mliečnych zubov za trvalé nezačne okamžite a proces trvá niekoľko rokov. Zárodky trvalých zubov sa nachádzajú pod koreňmi mliečnych, a už koncom 4. roka začína ich resorpcia. Prvé zuby sú preto dôležité nielen pre správnu výživu a reč, ale aj pre priestor pre trvalé zuby v dospievaní.