Zánět močovej trubice (uretritida) sa vyskytuje vo dvou formách - nekapavčité a kapavčité. Projevuje sa predovšetkým zmenami pri močení, najčastejšie pálením a řezáním, častým nutkáním na močenie a zkaleným až bělavým výtokom. Kapavčitá uretritida má iný priebeh u žien a mužov. U žien môže byť začiatok zcela bez príznakov alebo sú veľmi slabé, čo predstavuje nebezpečenstvo nepozorovaného rozšírenia infekcie na děložní čípek, dělohu a vejcovody. U mužov sa kapavčitá uretritida ozýva výraznými zápalovými problémami.
Formy uretritídy a ich prejavy
- Nekapavčitá uretritida - častejšia u žien; jej príčinou bývajú baktérie zo širokého okolitého prostredia (najmä baktérie z oblasti konečníka a pošvy). Zápal sa prejavuje pálením, rezaním pri močení a výtokom, ktorý býva rôznej konzistencie a farby.
- Kapavčitá uretritida - spôsobená Neisseria gonorrhoeae (gonokok); kapavka sa prenáša pohlavným stykom. U mužov je výtok hnisavý a hlienovitý, u žien môže mať priebeh bez príznakov alebo s miernymi príznakmi; u niektorých žien môže viesť k zápalu delového čípu, dělohy a vejcovodov a spôsobovať neplodnosť.
Príznaky podľa pohlavia
Muži často pozorujú výrazné zápalové problémy: výstup močovej rúry je začervenalý a opuchnutý a nastupujú problémy v podobe pálenia a bolesti pri močení so silným hlenovitým hnisavým výtokom. Ženy môžu mať začiatok bez príznakov alebo s veľmi slabými príznakmi, čo predstavuje riziko šírenia infekcie na krček maternice, maternicu a vajíčkovody. Asi 50 % žien s kapavkou pozoruje príznaky v podobe pálenia pri močení a výtoku. Děložný hrdlo môže byť červené a potiahnuté hnisom; môže sa objaviť krvácanie mimo menštruácie alebo po pohlavnom styku.
Príčiny a rizikové faktory
- Nekapavčitá uretritida - častejšie u žien; najčastejšia príčina sú baktérie z oblasti konečníka a pošvy; infekcia močových ciest môže tiež prispieť.
- Kapavčitá uretritida - baktéria Neisseria gonorrhoeae; pohlavne prenosná infekcia; rizikové je nechránený sex a zdieľanie sexuálnych pomôcok bez ochrany.
- Infekcie močových ciest a ich následné komplikácie; ak infekcia nie je liečená, môže postúpiť na vyššie časti močového systému.
Diagnostika
Diagnóza zvyčajne spočíva v rozbore moču a odobratí vzorky z močovej rúry; vyšetrenie zahŕňa aj mikroskopiu, kultiváciu a PCR testy na patogény (napr. chlamýdie, kvapavka a iné). V prípade potreby môžu byť indikované aj testy na STI a vyšetrenia partnerov.
Tiež dôležité všeobecné súvislosti s výtokom
Hnisavý výtok (pyuria) býva hustý, žltkastý alebo zelenkastý a môže sa objaviť aj vo výtoku z močovej rúry alebo v moči. Pyuria môže sprevádzať infekcie močových ciest a uro-genitálneho systému, ako sú uretritída, cystitída, prostatitída, abscesy alebo pyelonefritída. Diagnóza a pôvodcu infekcie určuje urológ na základe klinických príznakov a laboratórnych testov moču. Hnisavý výtok je často spojený s pálením alebo bolesťou pri močení, diskomfortom v genitálnej oblasti a možnou prítomnosťou krvi v moči.
Liečba a prevencia
Základom liečby infekcií močových ciest a uretritídy je antibiotická liečba. Výber antibiotík súvisí s konkrétnym pôvodcom infekcie a citlivosťou baktérií. Dôležité je dodržiavať liečbu a vyšetriť partnera, aby nedošlo k opätovnému nakazeniu. Dôležité je dodržiavanie dostatočného pitného režimu a vhodná intímna hygiena. U nekapavčitého aj kapavčitého zápalu močovej rúry môže byť potrebná suplementárna liečba alebo úprava liekovej terapie podľa výsledkov kultivácie a citlivosti baktérií.
Podrobnosti o ďalších aspektoch
Pri zápale močového mechúra je dôležité piť veľa tekutín, aby sa močový mechúr očisťoval od baktérií. Riešenie zahŕňa aj diétne opatrenia a prípravky obsahujúce prospešné baktérie/produkty podporujúce imunitu. V prípade komplikácií, ako sú kamene v močových cestách, môže byť potrebná aj chirurgická liečba. Ak sa vaše príznaky nezlepší do 24 hodín pri návšteve lekára, alebo ak sa zhoršia, vyhľadajte lekára. U tehotných žien a u rizikových skupín je zvlášť dôležité včasné vyšetrenie a adekvátna liečba.
Prevencia a praktické rady
- Používať kondóm pri každom druhu sexuálneho styku; vyhýbať sa zdieľaniu sexuálnych pomôcok.
- Dodržiavať správnu a pravidelnú intimnú hygienu; meniť spodné prádlo.
- Po pohlavnom styku hneď močiť a piť dostatočné množstvo tekutín.
- V prípade opakujúcich sa infekcií močových ciest zvažovať dlhodobú preventívnu antibiotickú liečbu po dohode s lekárom.
