Zápcha je častým problémom, ktorý môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek, pohlavie či životný štýl. Niekedy totiž stačí nevhodná kombinácia návykov či stravy a problém je na svete. O zápche hovoríme vtedy, keď je vyprázdňovanie stolice nepravidelné, frekvencia vyprázdňovania je príliš nízka a samotné vyprázdňovanie je bolestivé alebo veľmi namáhavé.
Príčiny a prejavy zápchy
Prejav zápchy sú každému viac-menej jasné: vylučovanie stolice prebieha menej ako trikrát do týždňa, je namáhavé, stolica je tvrdá a objavuje sa aj pocit nedokonalého vyprázdnenia. Pociťovať môžete aj kŕče, bolesti brucha alebo pocit nafúknutého brucha. Pri zápche by v žiadnom prípade nemalo dochádzať k vylučovaniu stolice nasilu. Najčastejšie ide o nedostatok vlákniny v strave, nízky príjem tekutín, málo pohybu alebo dlhodobé zadržiavanie stolice. Zápchu môže spôsobiť aj stres, cestovanie, zmeny jedálnička, užívanie niektorých liekov či hormonálne výkyvy (napríklad v tehotenstve).
Rozdiely vidieť v type zápchy. Akútna zápcha zvyčajne trvá krátko a po podaní adekvátnej liečby odznie. V prípade chronickej zápchy hovoríme o dlhodobom trvaní. Poukazovať môže na iné zdravotné ťažkosti, a preto sa odporúča sa neodkladná návšteva lekára.
Ako uvoľniť akútnu zápchu?
V prvom rade by ste mali identifikovať príčinu a odstrániť ju. Jednu z možností liečby tohto nepríjemného problému predstavuje tiež sirup na zápchu. K najčastejšie používanej prvej pomoci pri akútné zápche patria preháňadlá, teda laxatíva. Existuje viacero druhov laxatív a môžu mať formu tabliet, čapíkov, kvapiek ale aj sirupov.
Na zmiernenie zápchy môžete zvoliť lieky, ktoré obsahujú preháňadlo alebo vlákninu. Tieto prípravky pomáhajú zmäkčiť stolicu a podporujú pohyb čriev. Existuje niekoľko typov liekov, ktoré sú často používané na liečbu zápchy. Je však dôležité si byť vedomý toho, že výber lieku by mal byť založený na individuálnych potrebách a príčinách zápchy.
Osmotické preháňadlá
Tieto lieky zvyšujú množstvo vody v črevnom obsahu, čo uľahčuje pohyb stolice.
Mäkké preháňadlá
Tieto liečivá zvyšujú vlhkosť stolice, čím uľahčujú jej priechod.
Laktulóza ako účinné preháňadlo
Liek obsahuje laktulózu. Je to osmoticky pôsobiace laxatívum (preháňadlo). Laktulóza tiež vykazuje prebiotický účinok. Účinné preháňadlo, ktoré pôsobí miestne v hrubom čreve a nevstrebáva sa. Zvyšuje kyslosť črevného obsahu, znižuje tvorbu amoniaku a dusičnanov, spôsobuje zmäkčenie stolice. Neovplyvňuje fyziologickú činnosť čriev. Liek sa používa: pri chronickej zápche spôsobenej predovšetkým poruchou vyprázdňovacieho reflexu v dôsledku zlých návykov alebo pri potrebe mäkkej stolice. Liek obsahuje laxatívum (preháňadlo), ktoré sa nazýva laktulóza. Viazaním vody do hrubého čreva zmäkčuje stolicu a uľahčuje vyprázdňovanie.
Opatrnosť je potrebná u diabetických pacientov, pretože Lactulosa Biomedica obsahuje menšie množstvo pridružených voľných cukrov (max. 12 g galaktózy a max. 8 g laktózy v 100 ml sirupu). Pri odporúčanom dávkovaní pri zápche nepredstavuje toto množstvo cukru pre diabetikov riziko. Pri nadmernom užívaní môže laktulóza zvýšiť stratu draslíka vyvolanú inými liekmi.
Dávkovanie laktulózy
Dávkovanie sa upravuje podľa individuálnej reakcie pacienta, obyčajne sa začína s vyššou dávkou, ktorá sa po 3 dňoch znižuje. Po dosiahnutí liečebného účinku sa podáva primerane znížená udržiavacia dávka.
Pri zápche a na uľahčenie defekácie:
| Skupina | Počiatočná dávka | Udržiavacia dávka |
|---|---|---|
| Dospelí | 15 - 45 ml (1 - 3 polievkové lyžice) denne | 10 - 25 ml (2 - 5 kávových lyžičiek) denne |
| Deti do 1 roka | 2,5 - 5 ml (polovica až 1 kávová lyžička) denne | - |
| Deti od 1 - 6 rokov | 5 - 10 ml (1 - 2 kávové lyžičky) denne | - |
| Deti od 7 - 15 rokov | 15 ml (1 polievková lyžica) | 5 - 10 ml (1 - 2 kávové lyžičky) denne |
Pri nedostatočnom účinku je možné dávku zvyšovať.
Portosystémová encefalopatia:
Dávkovanie je individuálne. Obyčajne sa užíva 30 - 90 ml (2 - 6 polievkových lyžíc) denne, rozdelených do 3 dávok po hlavných jedlách. Liečba sa začína nižšími dávkami a postupne sa zvyšuje na optimálnu dávku, pri ktorej má pacient denne 2 - 3 mäkké stolice, pH stolice má byť 5,0 - 5,5. Pri prípadnom vzniku hnačky sa dávkovanie primerane zníži.
Perorálny roztok laktulózy môže byť podávaný riedený alebo neriedený, je potrebné použiť pribalenú odmerku. Jednotlivá dávka laktulózy sa má prehltnúť naraz a nemá sa dlhší čas držať v ústach.
Test: iFOB (pacienti) - správny odber vzorky stolice (postup pre prístroj Standard F200)
Zápcha u detí
Zápcha postihuje asi 30% detí, najčastejšie predškolákov. 95% detí starších ako 1 rok má funkčnú zápchu, čiže príčinou je zadržiavanie stolice dieťaťom. Niekedy býva spojená s únikom malého množstva riedkej stolice, ktorá obteká tuhú stolicu (tzv. enkopréza). Nedojčené deti majú priemerne 2 stolice za deň, avšak v závislosti od typu mlieka môže byť stolica aj zriedkavejšia a tuhšia.
U starších dojčiat (po 5. - 6. mesiaci) je nevyhnutné lekárom vylúčiť organickú príčinu zápchy, následne môžeme pomáhať pri vyprázdňovaní stolice použitím rektálnej rúrky.
Stravovacie opatrenia a nácvik vyprázdňovania
Nácvik pravidelného vyprázdňovania - do nočníka, na toalete - v dĺžke 10 - 15 minút, pravidelne 2-krát denne, v približne rovnakom čase, v atmosfére pokojného prostredia, bez náhlenia a rozkazovacieho spôsobu. Nácvik je vhodný napríklad po raňajkách, mal by prebiehať v pokoji, so stehnami pritiahnutými k bruchu s dostatočnou oporou chodidiel, eventuálne o stoličku a v predklone. Pri nutkaní na stolicu netreba vyprázdnenie odďaľovať.
Pravidelný príjem tekutín. Uprednostňujú sa balastné, napúčajúce látky. Prirodzeným zdrojom vlákniny je ovocie a zelenina, ktoré by sa mali podávať minimálne 2-krát denne, strukoviny, celozrnné pečivo, obilninové vločky, müsli. Obmedziť treba produkty z bielej múky, sladkosti a čokoládu, kondenzované sladené mlieko, kakaové nápoje, čierny čaj, banány a čučoriedky. Nadmerný príjem sladkého mlieka je možné nahradiť kyslomliečnymi produktami.
Pri chronickej zápche je vhodné na začiatku liečby dosiahnuť primerané vyprázdnenie čreva. Je to možné používaním osmoticky aktívnych laxatív (Forlax, Duphalac), v krajných prípadoch je nevyhnutné aj mechanické vybavenie stolice klyzmou.
Ak nepomáhajú probiotiká napr. BIOGAIA ProTectis kvapky 10 ml, masáž bruška v smere hodinových ručičiek, odporúčam EASYLAX Mikroklystir pre deti glycerín, rumanček a slez 6 x 3 g. Podávajú sa 1 alebo 2 jednodávkové obaly s mikroklystírom počas 24 hodín. Odporúča sa jeho užívanie konzultovať s ošetrujúcim pediatrom. Vhodnou alternatívou pri zápche je aj použitie roztoku FORLAX 4g plv sps 20 vreciek. Deťom od 1 roka do 4 rokov sa podáva 1 až 2 vrecká denne. Tesne pred použitím sa obsah každého vrecka (prášok na perorálny roztok) rozmieša v približne 50 ml vody a užije sa ráno, v prípade dávkovania 1 vrecko za deň alebo sa dávky rozdelia na ráno a večer v prípade dávkovania viacerých vreciek.
Liek je možné používať v období gravidity a dojčenia. Deťom sa podáva len na odporučenie lekára, pre podanie deťom do 1 roka musia byť zvlášť závažné dôvody.
Možné vedľajšie účinky
Pri užívaní vyššej dávky, ako je odporúčaná sa môže dostaviť hnačka a bolesti alebo kŕče v bruchu. V týchto prípadoch sa má dávkovanie znížiť. Plynatosť, nadúvanie, bolesti alebo kŕče brucha, nevoľnosť a vracanie. Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnú sestru. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii pre používateľa. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo prostredníctvom národného systému hlásenia uvedeného v Prílohe V. Predávkovanie sa prejaví bolesťami brucha a hnačkou a následnou stratou vody a elektrolytov.
tags: #sirup #na #zmakcovanie #stolice #deti