Suprax je perorálne cefalosporínové antibiotikum so štruktúrou a stupňom betalaktamázovej stability podobnou parenterálnym cefalosporínom tretej generácie. Cefixím má baktericídne účinky proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym baktériám a mechanizmus účinku spočíva v inhibícii syntézy bunkovej steny. Liečba je určená pre infekcie horných a dolných dýchacích ciest, infekcie uší, nosa a hrtana, ďalej pre nekomplikované akútne a opakované infekcie močových cieľov a kvapavky. Bezpečnosť a účinnosť cefixímu u detí mladších ako 6 mesiacov nie je stanovená a pri zníženej funkcii obličiek treba dávky upraviť. Dĺžka liečby zvyčajne trvá 5-10 dní; u detí sa môže 8 mg/kg/deň aplicovať, pri kvapavke sa zvyčajne podáva jednorazová dávka 400 mg.
Indikácie a dávkovanie
Indikácie zahŕňajú infekcie horných a dolných dýchacích ciest (napr. zápal hrdla, zápal mandlí, zápal prínosových dutín, infekčný zápal priedušiek, zápal pľúc), infekcie ucha, nosa a hrtana, a nekomplikované akútne a opakované infekcie močových ciest. Pri akútnej nekomplikovanej kvapavke je všeobecne účinná jediná dávka 400 mg cefixímu. U detí do 12 rokov je bežné podanie 8 mg/kg telesnej hmotnosti denne. Dospelí a mladiství s klírensom kreatinínu menej než 20 ml/min/1,73 m² majú odporúčanú dávku 1x 200 mg. Antibiotiká zvyčajne trvajú 5-10 dní a u streptokokových infekcií by sa malo pokračovať aspoň 10 dní.
- Pred použitím vždy pretrepať obsah fľaše a po pretrepaní nechať penu usadiť; odmerka poskytuje presné dávky 1,25, 2,5 a 5 ml.
- Suspenzia sa pripravuje výlučne s vodou; mlieko alebo ovocné šťavy nie sú vhodné.
- Suspenzia sa môže užiť nezávisle od jedla.
- Liečba nekomplikovaných infekcií dolných močových ciest u žien je bežne 1-3 dni.
- Vždy sa sleduje klinický priebeh infekcie a v prípade potreby sa dávky prispôsobia (zvlášť pri obličkovej poruche).
Bezpečnosť a riziká
Medzi možné vážne kožné nežiaduce účinky patria toxická epidermálna nekrolýza, Stevensov-Johnsonov syndróm a DRESS (drug rash with eosinophilia and systemic symptoms). U pacientov s alergiou na betalaktámové antibiotiká alebo bronchiálnu astmu je potrebná zvláštna opatrnosť. Cefixím môže spôsobiť hemolytickú anémiu, aj keď to treba brať do úvahy pri všetkých cefalosporínoch. Ako aj pri ostatných cefalosporínoch, pri kombinovaní s aminoglykozidmi alebo vysokými dávkami diuretík je potrebné pozorne monitorovať funkciu obličiek. Niektoré kmeňe baktérií môžu byť rezistentné na cefixím, najmä tie produkujúc (ESBL) širokospektrálne betalaktamázy, preto je dôležité brať do úvahy miestne informácie o rezistencii.
Pri dlhodobom užívaní antibiotík hrozí premnoženie necitlivých mikroorganizmov. V prípade závažnej a pretrvávajúcej hnačky počas liečby alebo po nej treba podozrenie na pseudomembranóznu kolitídu a liečbu ihneď ukončiť, odobrať vzorky na izoláciu a testovanie citlivosti a začať vhodnú liečbu (napr. perorálny vankomycín).
Farmakokinetika a interakcie
Absorpcia cefixímu je závislá od dávky a po orálnom podaní 400 mg sa najvyššie koncentrácie v sére dosahujú po približne 4 hodinách. Cefixím sa vylučuje nefiltrovaním bez významného metabolizmu. Spomínané interakcie s antikoagulanciami kumarínového typu môžu viesť k predĺženiu protrombínového času; preto je vhodné monitorovať koagulačné parametre pri súčasnom podávaní antikoagulancií. Pri spolupráci s nefrotoxickými látkami alebo silnými diuretikami je potrebné zvlášť sledovať funkciu obličiek.
Bezpečnosť počas tehotenstva a dojčenia
Bezpečnosť cefixímu u tehotných žien nebola pevne stanovená a štúdie na zvieratách neodhalili teratogénne účinky. Cefixím môže prenikať placentou a je možné, že sa vylučuje do materského mlieka, no vzhľadom na nedostatok klinických skúseností by sa nemal podávať dojčiacim ženám, pokiaľ nie je nevyhnutný.
Špeciálne poznámky a tipy pre pacientov
Najlepšie účinky sa dosiahnu pri správnom dávkovaní a dodržaní trvania liečby. Pri podávaní suspenzie je dôležité dôkladne pretrepať fľašu a správne odmerať dávku.
What are the side effects of Cefixme?
Možné doplňujúce tabuľky a poznámky
| Tím liečby | Dávkovanie | Poznámky | |
|---|---|---|---|
| Akútna nekomplikovaná kvapavka | Jednorazová dávka 400 mg | 1 deň | Podanie jednorázovo |
| Infekcie horných dýchacích ciest | 200 mg až 400 mg (podľa veku a klírensu) | 5-10 dní | Dávky upravovať podľa stavu |
| Niektoré infekcie močových ciest | 1-3 dni (u žien) | 1-3 dni | Short course depending on infection |
Upozornenie: farmakokinetické parametre a odporúčané dávky sa líšia podľa veku, hmotnosti a funkcie obličiek; vždy je potrebné vychádzať zo SPC a klinickej potreby pacienta.