Chlamýdiové infekcie sú v posledných rokoch pomerne častou diagnózou, ktorú si pacienti vypočujú v ambulanciách lekárov. V mnohých prípadoch sú zodpovedné za opakované infekcie dýchacieho traktu, najmä u osôb s oslabenou imunitou, ako aj za nepríjemné intímne problémy u sexuálne aktívnych žien i mužov. Ako chlamýdiovú infekciu rozoznať a ako sa pristupuje k jej liečbe?
Čo sú to chlamýdie?
Chlamýdie sú mikroskopické, gramnegatívne baktérie s nekompletnou bunkovou stenou, ktoré nemajú vlastný energetický metabolizmus. Z tohto dôvodu fungujú ako tzv. obligátne intracelulárne parazity. Chlamýdie napádajú hlavne sliznice urogenitálneho (močovo-pohlavného) traktu a dýchacieho systému, ako i spojivku oka. Znamená to teda, že môžu napadnúť pohlavné orgány, pľúca aj oči. V hostiteľských bunkách sa už počas prvých 24 hodín začínajú deliť. Približne po 48 - 72 hodinách sa z bunky uvoľnia namnožené chlamýdie, ktoré ďalej infikujú tkanivo okolo. Chlamýdie sú parazitické baktérie, ktoré vniknú dovnútra buniek, tam sa rozmnožia, spôsobia prasknutie bunky a rozšíria sa do organizmu, čo vedie k závažným zdravotným komplikáciám.
Chlamýdie sú parazity, ktoré žijú vo vnútri buniek a spôsobujú zdravotné komplikácie. Sú neslávne známe ako pohlavná choroba, napadať môžu tiež pľúca, alebo dokonca očnú spojivku. Chlamýdie sú mikroskopické parazitické organizmy, ktoré parazitujú vo vnútri živých buniek a pomocou nich sa tiež šíria a prenášajú. Nemajú systém pre tvorbu energie, ktorú potrebujú pre vlastný metabolizmus a rozmnožovanie. Preto ju získavajú z hostiteľskej bunky - napríklad vo vašom oku alebo na pľúcach. A ako to celé funguje? Táto nepohyblivá parazitická baktéria naruší vrchnú štruktúru bunky, prenikne do nej a usídli sa v jej cytoplazme. Tam se vďaka získanej energii reprodukuje a za necelých 48 hodín donúti svoju hostiteĺskú bunku prasknúť a množstvo premnožených infekčných teliesok sa tak dostáva opäť do ďalšieho cyklu napadnutia väčšieho množstva buniek. Chlamýdie niekedy prežívajú v bunkách bez toho, aby spôsobili zdravotné problémy, inokedy spôsobujú nepríjemné a závažné ochorenia.
Chlamýdiovú infekciu urogenitálneho traktu spôsobuje baktéria Chlamydia trachomatis, ktorá je najčastejším pôvodcom infekcie močového systému. Prítomnosť chlamýdií však nemusí vždy vzplanúť do infekcie s príznakmi. Urogenitálna chlamýdiová infekcia spôsobuje príznaky u mužov aj žien. U niektorých ľudí nemusia byť prítomné žiadne klinické príznaky, infekcia prebieha asymptomaticky. Ak sa však u vás objavia, môže to byť aj niekoľko týždňov od sexuálnej aktivity.
Chlamýdie boli prvýkrát objavené už v roku 1907, avšak v tej dobe boli považované za prvoky - „živočíšne“ jednobunkové organizmy. Neskôr sa predpokladalo, že patria medzi vírusy, pretože sú také malé, že bakteriálne filtre, v tej dobe používané na oddelenie vírusov od baktérií, ich nedokázali oddeliť.
Sú všetky chlamýdie rovnaké? Aké druhy chlamýdií poznáme?
Nie, nie všetky chlamýdie sú rovnaké. Poznámme viacero druhov, ktoré sa líšia svojimi prejavmi a spôsobom prenosu.
- Chlamydia trachomatis - infikuje sliznicu oka a urogenitálneho systému. Chlamýdiové infekcie oka sú najčastejšou príčinou tzv. trachómu.
- Chlamydia psittaci - je primárne zvierací patogén, postihujúci hlavne vtáctvo (papagáje, holuby, hydinu) a vyvolávajú ochorenie ornitózu. Na človeka sa prenáša len ojedinele, najčastejšie kontaminovaným trusom alebo perím.
- Chlamydia pecorum - vyvoláva infekcie u zvierat, najmä prežúvavcov, ako je dobytok, ovce a kozy.
- Chlamydia pneumoniae - pôvodcom chlamýdiových infekcií dýchacieho systému je najčastejšie druh Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae, ktorý sa šíri kvapôčkovou cestou. K nákaze dochádza vdýchnutím drobných, infikovaných čiastočiek zo sekrétu nosa alebo úst nakazeného, ktorý ich pri kašľaní, kýchaní alebo smrkaní rozptyľuje do vzduchu.
Chlamýdiové infekcie dýchacieho systému
Pôvodcom chlamýdiových infekcií dýchacieho systému je najčastejšie druh Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae, ktorý sa šíri kvapôčkovou cestou. K nákaze dochádza vdýchnutím drobných, infikovaných čiastočiek zo sekrétu nosa alebo úst nakazeného, ktorý ich pri kašľaní, kýchaní alebo smrkaní rozptyľuje do vzduchu. Infekcie Ch. pneumoniae majú pomerne dlhú inkubačnú dobu - prvé prejavy sa zvyčajne objavujú až 3 - 4 týždne po nakazení. Približne 70% nákaz vyvolaných Ch. pneumoniae prebieha asymptomaticky. U zvyšných 30% sa môžu objaviť vážnejšie prejavy, ako napríklad infekcie dolných dýchacích ciest, najmä bronchitída (zápal priedušiek) alebo pneumónia (zápal pľúc). U chorých sa môže objaviť teplota, zimnica, dráždivý kašeľ, bolesť hlavy a tlak na hrudníku, pociťovať únavu a celkovú vyčerpanosť. Podobné príznaky má aj chrípka alebo zápal priedušiek, preto nie je diagnostika podľa príznakov vôbec jednoduchá.
Chlamýdie môžu spôsobiť aj rektálnu infekciu, či už análnym sexom alebo rozšírením genitálnej infekcie.
Chlamýdie ľahko napadajú aj očné spojivky a iné bunky oka. Dostávajú sa sem ľahko trením oka neumytými rukami, z kozmetiky alebo z uteráka.
Zvieracími pôvodcami sú napríklad Chlamydia psittaci, ktorá sa prenáša z vtákov na človeka a spôsobuje psitakózu. Nebezpečný je trus voľne žijúcich vtákov a čiastočne i perie obsahujúce nosné výlučky. Postihnuté sú dýchacie cesty a má podobné príznaky ako zápal pľúc.
Chlamýdiové infekcie urogenitálneho systému
Chlamýdiové infekcie urogenitálneho systému vyvolané Ch. trachomatis patria celosvetovo medzi najčastejšie sexuálne prenosné ochorenia, hlavne medzi adolescentmi a mladými vo veku 15 až 24 rokov. Odhaduje sa, že infekcia Ch. trachomatis postihuje milióny ľudí ročne. K nákaze chlamýdiami dochádza pri nechránenom pohlavnom styku, vrátane orálnej alebo análnej formy. Rizikovým faktorom je najmä časté striedanie sexuálnych partnerov a nepoužívanie bariérovej antikoncepcie - kondómov. U žien sa chlamýdie dostávajú do organizmu cez pošvu a krčok maternice, u mužov cez močovú rúru.
Okrem klasického pohlavného styku sa chlamýdie šíria aj análnym či orálnym sexom a prenášajú sa pri pôrode z matky na dieťa.
Príčinou vzniku je nechránený pohlavný styk - nepoužívanie ochranných sexuálnych pomôcok (kondómov).
V rozmnožovacom ústrojenstve mužov a žien parazituje Chlamydia trachomatis. Je prenosná pohlavným stykom s nakazeným partnerom a to nielen pri vaginálnom styku, ale aj análnom a orálnom styku. V túto chvíľu je chlamýdiová infekcia jedna z najčastejších prenosných ochorení medzi sexuálne aktívnu populáciu vo veku 15-50 rokov. Riziko nakazenia chlamýdiami je väčšia u promiskuitných ľudí, ktorí zanedbávajú zásady bezpečného sexu a nepoužívajú ochranné pomôcky - kondómy. Väčšina nakazených pritom nemá žiadne príznaky, čo hraje do kariet ďalšiemu prenosu infekcie.
Aké komplikácie spôsobujú Chlamýdiové infekcie urogenitálneho systému?
Chlamýdiové infekcie urogenitálneho systému môžu viesť k viacerým vážnym komplikáciám, ak nie sú včas diagnostikované a liečené.
1. Pohlavné (genitálne) infekcie
Pohlavne prenosné chlamýdie sú u mužov i žien najčastejšie zodpovedné za rozvoj genitálnych infekcií, ktoré môžu mať rôzne prejavy. Približne u 70% žien a 50% mužov prebieha chlamýdiová infekcia bezpríznakovo (asymptomaticky) a vymizne spontánne a bez následkov. V niektorých prípadoch, najmä u mladých žien, však môže neliečená infekcia viesť k závažnejším komplikáciám.
U mužov sa chlamýdiová infekcia môže skomplikovať epididymitídou, zápalovým ochorením postihujúcim nadsemenníkov, ktoré sa prejavuje ich bolesťou, opuchom a začervenaním.
Panvové zápalové ochorenie. Toto ochorenie môže trvalo poškodiť maternicu, jej krčok alebo vaječníky.
Infekcia prostaty.
2. Proktitída
U mužov aj žien, ktoré praktizujú análny styk, môže zavedenie chlamýdiovej infekcie do rektálnej oblasti vyvolať proktitídu - zápal sliznice konečníka. Prejavuje sa zvýšenou bolestivosťou v tejto intímnej oblasti, bolestivým nutkaním na stolicu a hnisavo-hlienovým výtokom z konečníka.
3. Lymphogranuloma venereum
Lymphogranuloma venereum je závažné pohlavne prenosné ochorenie, vyvolané invazívnejším sérotypom Ch. trachomatis, ktoré sa vyskytuje hlavne v tropických a subtropických oblastiach Ázie, Afriky a Južnej Ameriky. Ochorenie sa objavuje najmä u mužov, ktorí majú pohlavný styk s mužmi. Spočiatku sa na genitáliách objaví malá vyrážka alebo vriedok, ktorý sa rýchlo zahojí a zmizne. V priebehu nasledujúcich týždňov sa však zápal rozšíri do uzlín v okolí genitálií a konečníka a vznikajú hnisavé ložiská, ktoré sa hoja jazvami.
Ďalšie možné komplikácie
Novorodenecký zápal pľúc alebo zápalové ochorenia oka.
Treba pamätať i na to, že neliečená tehotná žena môže chlamýdie preniesť počas pôrodu na dieťa, u ktorého môžu spôsobiť zápal spojiviek, hltanu alebo pľúc.
Chlamýdiová infekcia nie je závažné ochorenie, avšak treba ho preliečiť čím skôr, inak môže spôsobiť vážnejšie trvalé poškodenie ženského reprodukčného systému.
Diagnostika chlamýdiových infekcií
Diagnostika chlamýdiovej infekcie môže byť pomerne zložitá, keďže mnohé prípady prebiehajú asymptomaticky. Najspoľahlivejšia diagnostika chlamýdiovej infekcie prebieha u lekára. Ideálne sa vykonáva viacero druhov testov, než sa nasadí vhodná liečba. Najprv sa vás bude lekár pýtať na príznaky, aké problémy máte, kedy sa začali prejavovať a ako dlho vás trápia.
Pri podozrení na chlamýdie sa vykonáva ster zo sliznice, ktorý by mal obsahovať čo najviac buniek, pretože len v nich sa dá prítomnosť dokázať. Robí sa výter z maternicového hrdla, močovej rúry u mužov, z oka - zo spojivky. Pri podozrení na chlamýdie v pľúcach vám lekár odoberie spútum, teda hlien, ktorý vykašlete. Tento biologický materiál putuje ďalej na kultivácie a prítomnosť chlamýdií sa zisťuje pod mikroskopom. Odber musí byť vykonaný naozaj starostlivo sterilnou tyčinkou.
Pri priamej diagnostike chlamýdií sa využíva imunochromatografická metóda alebo metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Týmito spôsobmi možno potvrdiť najmä akútne formy chlamýdiových infekcií vo vzorkách materiálu odobratého sterom z nosa alebo hrdla (pri podozreniach na infekciu Ch. pneumoniae v dýchacom systéme) a z výterov z vagíny, krčka maternice, močovej rúry alebo konečníka (pri predpokladanej infekcii Ch. trachomatis v urogenitálnom trakte). Výter zo spojivkového vaku je možné vyšetriť len metódou PCR.
Ster sa testuje tiež na prítomnosť DNA chlamýdií v biologickom materiáli metódou PCR, založenou na princípe rýchleho zmnoženia DNA, podľa ktorého možno prítomnosť baktérie potvrdiť, či vyvrátiť. Medzi najcitlivejšie patria PCR metódy.
Ďalším nepriamym dôkazom prítomnosti chlamýdií v tele je test na množstvo imunoglobulínov, ktoré sú špecifické pre rod Chlamydie, aj pre jednotlivé druhy. Sú to protilátky, ktoré sa nachádzajú v krvnom sére.
V súčasnosti sú na trhu dostupné aj domáce rýchlotesty na dôkaz chlamýdií (Ch. trachomatis) po výtere z vagíny. Sú určené pre ženy, ktoré často striedajú sexuálnych partnerov alebo plánujú potomstvo. Diagnostiku tohto druhu chlamýdie je pomerne zložitá. Chlamýdie si môžete zaniesť aj do oka, ak ste si chytali genitálie a následne ste sa infikovanou rukou dotkli oka. Diagnostiku chlamýdiovej infekcie spôsobenej Ch. trachomatis si viete urobiť aj sami v pohodlí domova pomocou samodiagnostického testu, ktorý je určený ženám. Test vykonávajte podľa príslušného návodu na použitie. Najprv odoberte výter z vagíny pomocou tampónu, ktorý potom zmiešajte s riediacim roztokom. Zmes krúživým pohybom premiešajte a roztok nakvapkajte do testovacej kazety. Tento test je vhodné vykonávať u žien, ktoré striedajú sexuálnych partnerov, prípadne je vhodný pred plánovaním tehotenstva. Samozrejme, diagnostické vyšetrenie vám urobí aj špecialista (gynekológ, urológ, pneumológ).
Liečba chlamýdiových infekcií
Liekmi prvej voľby pri liečbe chlamýdiových infekcií sú u detí aj dospelých makrolidové antibiotiká (napr. azitromycín). Ako alternatívu možno u dospelých použiť aj tetracyklínové alebo fluorochinolónové ATB. Zvyčajná dĺžka liečby je 1 - 2 týždne. Pri chronických infekciách, u pacientov s oslabenou imunitou alebo u osôb starších ako 65 rokov sa môže terapia natiahnuť aj na viac týždňov.
Liečbu chlamýdiovej infekcie určuje výhradne lekár a pozostáva z antibiotík makrolidovej alebo tetracyklínovej rady, konkrétne azitromycín alebo doxycyklín. Doxycyklín sa zvyčajne užíva po dobu 7 dní. Liečba azitromycínom prebieha jednorazovou dávkou alebo 5-dňovou dávkovacou schémou.
Pri liečbe antibiotikami môžu nastať poruchy tráviaceho traktu. Ak vám lekár naordinoval doxycyklín, nezapíjajte tabletky mliekom ani minerálkou. Pri liečbe doxycyklínom sa kvôli jeho fototoxicite treba vyhýbať slnku. Ak ho užívate a zároveň sa vystavujete slnečnému žiareniu, vzniká reakcia na koži, ktorá môže vyzerať ako závažné popálenie od slnka.
Každé antibiotikum však sčasti naruší črevnú mikroflóru, preto sa odporúča pri každej liečbe antibiotikami užívať aj probiotiká. Probiotiká a antibiotiká začnite užívať v rovnaký deň. Nastavte si však aspoň 2 až 3-hodinový odstup medzi ich užitím.
Taktiež je potrebné dbať na správne užívanie liekov, aby sa zabezpečilo úplne vymiznutie infekcie. Počas liečby sa neodporúča mať pohlavný styk. Pri infekcii Chlamydia trachomatis je dôležité preliečiť všetkých sexuálnych partnerov, ktorí prišli do styku s infikovanou osobou.
Odporúča sa obmedziť sexuálne aktivity pokým nebudete vy aj váš partner/partnerka úplne vyliečení.
Posilňovať imunitný systém výživovými doplnkami (napr. vitamín C, zinok). Vhodné je aj posilňovať imunitný systém.
Čo je chlamýdiová infekcia a liečba 👨⚕️
Prevencia chlamýdiových infekcií
Jedinou stopercentnou prevenciou chlamýdiových infekcií v intímnych oblastiach je prísne dodržiavanie pohlavnej abstinencie. U žien - vyhýbajte sa agresívnym prípravkom na intímnu hygienu, ktoré znižujú množstvo ,,dobrých“ baktérií, a tým zvyšujú náchylnosť na rôzne infekcie. Zdravú vaginálnu mikroflóru možno podporiť používaním vaginálnych probiotík, ktoré sa užívajú buď perorálne alebo sa vo forme kapsúl zavádzajú do pošvy. Pri už prebiehajúcej infekcii prinesú úľavu od svrbenia a pálenia aj jemné výplachy pošvy. Pre prevenciu chlamýdiových infekcií v dýchacích cestách platia rovnaké pravidlá ako pre ostatné nákazy prenášané kvapôčkovou infekciou.
Predchádzať nákaze pohlavne prenosnými chlamýdiami sa dá predovšetkým vzájomnou informovanosťou partnerov o svojom zdravotnom stave, pravidelné testovanie aspoň raz ročne a používanie bariérovej antikoncepcie - kondómov.
Ak ste tehotná a máte podozrenie na chlamýdie alebo si len chcete byť istá, nechajte sa otestovať. Chlamýdie môžu vášmu dieťaťu spôsobiť vážnu infekciu, napríklad zápal pľúc.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom.