V dnešnej dobe sa čoraz viac ľudí stretáva s potravinovými intoleranciami, ako je intolerancia laktózy alebo celiakia, ktorá vyžaduje bezlepkovú diétu. Tieto obmedzenia môžu ovplyvniť stravovanie v práci, a preto je dôležité poznať podmienky a možnosti, ktoré majú zamestnanci v školstve s takýmito diétami.
Bezlepková diéta: Celiakia a intolerancia
Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom konzumácia gluténu (lepku) vedie k poškodeniu tenkého čreva. Bezlepková diéta je jediný spôsob, ako zmierniť príznaky a zabrániť komplikáciám. Okrem celiakie existuje aj neceliakálna gluténová senzitivita, pri ktorej glutén spôsobuje tráviace ťažkosti, ale bez poškodenia čreva. Bezlepková diéta vylučuje potraviny obsahujúce pšenicu, raž, jačmeň a ovos.
Bezlaktózová diéta: Intolerancia laktózy
Intolerancia laktózy je stav, pri ktorom telo nedokáže správne tráviť laktózu, cukor nachádzajúci sa v mlieku a mliečnych výrobkoch. To môže viesť k tráviacim problémom, ako sú nadúvanie, hnačka a bolesti brucha. Bezlaktózová diéta spočíva vo vylúčení alebo obmedzení príjmu mliečnych výrobkov obsahujúcich laktózu. Laktózová intolerancia postihuje takmer 75% ľudí po celom svete. Je dôležité si nepliesť intoleranciu laktózy a alergiu na mlieko, sú to úplne iné termíny. Intolerancia sa neprejavuje žiadnymi kožnými ani respiračnými ochoreniami. Výlučne zasahuje tráviaci systém. Pri alergii na kravské mlieko sa ťažkosti prejavujú len pri konzumácii kravského mlieka, pretože pacient má alergiu na bielkoviny v kravskom mlieku. Pri intolerancii laktózy sa príznaky objavujú pri konzumácii akéhokoľvek mlieka.
Laktóza je mliečny cukor, ktorý sa skladá z glukózy a galaktózy. Laktáza je enzým produkovaný v tenkom čreve, ktorý štiepi laktózu na tieto jednoduché cukry. Nedostatok laktázy vedie k intolerancii laktózy, ktorá sa prejavuje tráviacimi ťažkosťami. Aj keď následky konzumácie mlieka nie sú pri intolerancii laktózy tak vážne ako pri alergii na mliečne bielkoviny, aj v tomto prípade je jedinou možnosťou strážiť si zloženie potravín. Tieto potraviny je potrebné úplne vyradiť a vyhýbať sa im. Laktóza je rozpustná vo vode a preto sa najčastejšie vyskytuje vo výrobkoch z odtučneného mlieka. Najmenej laktózy je naopak vo výrobkoch s vyšším obsahom tuku. Baktérie mliečneho kvasenia ako napríklad laktobacily, či bifidobaktérie, premieňajú laktózu na kyselinu mliečnu. Tá je pre ľudí s intoleranciou neškodná a preto sú tieto produkty pre tieto soby vhodná. Navyše tieto produkty patria medzi prírodné probiotiká, ktoré pomáhajú s trávením. Nezabúdajte na dostatočnú konzumáciu vápnika.
Podmienky stravovania zamestnancov v školstve s diétnymi obmedzeniami
Zamestnanci v školstve, ktorí potrebujú dodržiavať bezlepkovú alebo bezlaktózovú diétu, majú právo na zabezpečenie vhodnej stravy. Školy a školské zariadenia by mali byť schopné poskytnúť jedlá, ktoré spĺňajú tieto diétne požiadavky. Slovenská legislatíva upravuje stravovanie v školských zariadeniach a zohľadňuje aj potreby detí a zamestnancov s rôznymi diétnymi obmedzeniami. Školy sú povinné zabezpečiť, aby strava bola bezpečná a výživná, a zároveň rešpektovala zdravotné potreby jednotlivcov.
Možnosti stravovania
- Školská jedáleň: Školy by mali mať možnosť pripravovať bezlepkové a bezlaktózové jedlá v školskej jedálni. Je potrebné vopred informovať vedenie školy a vedúceho školskej jedálne o diétnych požiadavkách zamestnanca. V praxi je však táto požiadavka často ťažko realizovateľná z finančných dôvodov. Mnohé školské jedálne nemajú dostatok finančných prostriedkov na zabezpečenie špeciálnych surovín a prípravu diétnych jedál.
- Vlastná strava: Zamestnanci majú možnosť nosiť si vlastnú stravu do práce. V takom prípade je dôležité zabezpečiť vhodné podmienky na uskladnenie a ohrievanie jedla.
- Dohoda so školou: Je možné dohodnúť sa so školou na individuálnom riešení, ktoré bude vyhovovať obom stranám.
Legislatíva upravuje spôsob, akým majú školské jedálne riešiť problematiku diétneho stravovania. V praxi je však legislatíva ťažko uskutočniteľná, pretože finančne je tak nákladná, že školy a škôlky si to nemôžu dovoliť, takže sa jedná o zákon pro forma.
Finančné príspevky a sociálne úľavy pre celiatikov a osoby s intoleranciami
Zamestnanci, ktorí potrebujú dodržiavať bezlepkovú alebo bezlaktózovú diétu, majú často zvýšené náklady na stravovanie. Príspevok na diétne stravovanie im môže pomôcť pokryť tieto náklady.
Peňažný príspevok na diétne stravovanie
Najzásadnejšou finančnou pomocou od štátu pre celiatikov je peňažný príspevok na diétne stravovanie. Ide o mesačný príspevok, ktorým štát kompenzuje zvýšené výdavky na bezlepkovú stravu. Bezlepkové potraviny sú totiž často drahšie než bežné jedlo a tento príspevok aspoň čiastočne zmierňuje záťaž na rodinný rozpočet. Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby. Zvýšené výdavky na diétne stravovanie sú výdavky na obstaranie potravín spojených s dodržiavaním diétneho režimu.
Ako získať príspevok?
Musíte byť oficiálne uznaná/y ako osoba s ťažkým zdravotným postihnutím (tzv. preukaz ZŤP kvôli celiakii). V praxi to znamená, že si podáte žiadosť na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny v mieste bydliska (ÚPSVaR), kde posudkový lekár posúdi váš zdravotný stav. Ak potvrdí diagnózu celiakie a funkčnú poruchu trávenia aspoň 50%, získate preukaz ZŤP (osoby s ťažkým zdravotným postihnutím). Následne máte nárok na pravidelný príspevok na diétne stravovanie. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.
Výška príspevku
Výška príspevku závisí od typu zdravotného postihnutia a je určená percentom zo sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu:
- 18,56 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 52,74 €, pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v I.
- 9,28 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 26,37 €, pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v II.
- 5,57 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 15,83 €, pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v III.
Bezlepkové potraviny na predpis
Každý celiatik na Slovensku má nárok na predpisovanie vybraných bezlepkových potravín - a to bez ohľadu na to, či máte preukaz ZŤP, alebo nie. V zozname kategorizovaných dietetických potravín (ktorý sa pravidelne aktualizuje) sú uvedené rôzne základné bezlepkové suroviny a potraviny - napríklad bezlepkové múky a zmesi, pečivo (chlieb, rožky), cestoviny, cereálie, ale aj niektoré bezlepkové sladkosti. Lekár vám môže predpísať určité množstvo týchto potravín mesačne a zdravotná poisťovňa ich uhradí (vy v lekárni alebo výdajni dietetických potravín doplatíte len malý poplatok, podobne ako pri liekoch).
Po novom má dospelý celiatik nárok približne na 12 kg bezlepkových potravín či surovín mesačne podľa vlastného výberu (či už múky alebo hotové výrobky) - čo je oveľa flexibilnejšie a pokryje to slušnú časť nášho mesačného jedálnička.
Preukaz ZŤP a sociálne úľavy
Každý pacient s celiakiou, u ktorého posudkový lekár stanoví aspoň 50% mieru funkčnej poruchy, má nárok získať preukaz ZŤP. S preukazom ZŤP prichádza množstvo výhod a úľav v bežnom živote:
- Príspevok na dopravu
- Úľavy na poplatkoch a daniach
- Zľavy v múzeách, galériách, divadlách či na športoviskách
Zdravotná starostlivosť a poistenie pri celiakii a intoleranciách
Diagnostika a liečba celiakie na Slovensku spadá pod verejné zdravotné poistenie, takže všetky dôležité vyšetrenia by mali byť hradené. Po diagnostikovaní celiakie máte nárok na pravidelné kontroly u gastroenterológa, sledovanie vášho zdravotného stavu (hladina vitamínov, minerálov, kostná hustota atď.) - to všetko spadá do zdravotnej starostlivosti hradenej z poistenia.
Zdravotné poisťovne na Slovensku navyše ponúkajú pre celiatikov aj rôzne nadštandardné benefity. Napríklad poisťovňa Dôvera má program, v rámci ktorého prepláca rodinám s deťmi do 18 rokov doplatky za lieky a dietetické potraviny až do výšky 300 € na osobu ročne.
Glutén a celiakia
Pri bezlepkovej a bezlaktózovej diéte je dôležité zamerať sa na potraviny, ktoré nespôsobujú zdravotné problémy. Zamestnávatelia by mali byť oboznámení s týmito špecifikami a mali by sa snažiť prispôsobiť stravovanie zamestnancov. Je možné dohodnúť sa so školou na individuálnom riešení, ktoré bude vyhovovať obom stranám.
tags: #zamestnanec #bezlepkova #bezlaktozova #dieta #na #dohodu