Podrobnosti o požiadavkách na zariadenia starostlivosti o ľudské telo a príloha č. 1 vyhlášky 553/2007 Z. z.

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 62 písm. b) zákona č. 355/2007 Z. z. stanovuje pravidlá vstupu pacienta do zariadenia, umiestnenia odevu, bariérovú ošetrovaciu techniku, protiepidemické opatrenia a dekontamináciu lôžok a vybavenia. Po prijatí do zariadenia sa pacient umiestni na dekontaminované lôžko a dostane dekontaminovanú bielizeň, dekontaminované predmety a príslušné úložné priestory. Ošetrujúci lekár v ambulantnej starostlivosti postupuje podľa príslušných ustanovení.

1. Vstup pacienta a hygienické zásady

• Príjem pacienta do zariadenia vrátane lekárskeho vyšetrenia a odberu biologického materiálu možno vykonávať len v priestore na to určenom.
• Vrchné časti odevu pacienta sa ukladajú na miesto na to určené. Na pracovisku intenzívnej starostlivosti sa civilný odev a obuv pacienta neukladajú na izbe.
• Pri vyšetrovaní a ošetrovaní pacienta sa používa bariérová ošetrovacia technika.
• Pri zistení kolonizácie alebo infekcie polyrezistentnými alebo multirezistentnými mikroorganizmami sa nález vyznačí do zdravotnej dokumentácie pacienta a prepisuje sa do prepúšťacej správy; nahlasuje sa tiež orgánu verejného zdravotníctva a na pracovisku sa zabezpečia príslušné protiepidemické opatrenia.

2. Dekontaminácia a starostlivosť o pacientovú posteľ a veci

• Po prijatí do zariadenia sa pacient umiestni na dekontaminované lôžko. Pacientovi sa poskytne dekontaminovaná bielizeň, dekontaminované predmety a úložné priestory.

3. Hygienická dezinfekcia rúk - princípy a postupy

B. Hygienická dezinfekcia rúk

1. Cieľ: rýchla redukcia prechodnej mikroflóry kože rúk ako prevencia prenosu mikroorganizmov.
2. Indikácie: pred a po každom kontakte s pacientom, pred a po invazívnych zákrokoch, pred manipuláciou s liekmi, po kontakte s biologickým materiálom a v ďalších stanovených situáciách; pred hygienickou dezinfekciou nie je nutné umývanie rúk.
3. Prípravky a pomôcky: tekutý alkoholový dezinfekčný prípravok s expozičným časom 30 sekúnd, vysoká účinnosť podľa technických noriem, vhodná kompatibilita s ošetrovacími prípravkami. Odporúča sa etanol >80 % resp. propanol >75 %.
4. Postup: naniesť do suchej dlane aspoň 3 ml, rozotrieť, udržiavať vlhké po celý 30-sekundový expozičný čas, nevysiškiovať vodou ani neumývať.
5. Umiestnenie dávkovačov: na miestach, kde sa poskytuje zdravotná starostlivosť.

4. Kombinované a chirurgické ošetrenie rúk

C. Kombinované ošetrenie rúk

1. Cieľ: redukcia prechodnej mikroflóry a odstránenie spór mikroorganizmov.
2. Indikácie: kontaminácia rúk mikroorganizmami tvoriacimi spóry (napr. Clostridium difficile).
3. Postup a výber pomôcok: podľa časti B 3 a časti A 3.

D. Chirurgická dezinfekcia rúk

1. Cieľ: odstránenie prechodnej a redukcia trvalej mikroflóry rúk a predlaktí ako prevencia kontaminácie operačnej rany.
2. Postup: aplikovať alkoholový dezinfekčný prípravok, rozotrieť na ruky a predlaktia, dodržiavať expozičný čas, opakovane nanášať a neoplachovať. Jednorazové sterilné rukavice navliekať na suché ruky.

5. Starostlivosť o pokožku rúk

• Ošetrovanie pokožky rúk: zabrániť vysúšaniu, udržiavať jemnú a pružnú pokožku a zachovať prirodzenú bariéru.
• Indikácie: pravidelná starostlivosť podľa stavu pokožky a medzioperačná perióda.
• Prípravky: ošetrujúci prípravok kompatibilný s umývaním a dezinfekciou.

6. Predoperačná príprava rúk - detailný postup

1. Začiatok operačného programu: hygienická dezinfekcia rúk podľa časti B4, pokračuje chirurgické umývanie (sekcia 2.2 Dizajn).
2. Umývacie pravidlá a postup: navlhčiť ruky a predlaktia vodou, aplikovať umývaciu emulziu, očistiť priestory pod nechtami, umývať nie dlhšie ako 1 minútu, opláchnuť a utrieť dosucha.
3. Umiestnenie dávkovačov: na stene pri vodovodnej batérii.
4. Čistenie a označovanie dávkovačov: podľa postupu v A6.

7. Predoperačná príprava medzi dvoma operačnými výkonmi a po skončení programu

1. Medzi dvoma výkony: zvliecť rukavice, hygienická dezinfekcia rúk podľa B4, prípadne umývanie iba pri viditeľnom znečistení, aplikovať ošetrujúci prípravok podľa E4, a opäť vykonať chirurgickú dezinfekciu podľa D4 bez ďalšieho umývania.
2. Po skončení programu: zvliecť rukavice, hygienická dezinfekcia rúk podľa B4, príp. umývanie, a následná starostlivosť o ruky podľa E4.

8. Používanie a zásady rukavíc

1. Jednorazové sterilné rukavice: zabrániť kontaminácii operačnej rany a prenosu mikroorganizmov.
2. Indikácie: invazívne zákroky, centrálny venózny a arteriálny prístup, zavádzanie a odstraňovanie katétrov, manipulácia s biologickým materiálom a pod.
3. Zásady používania: vybrať správnu veľkosť, jeden pár na jedného pacienta, rukavice nepoužívať na viac ako jeden výkon, navliekať na suché ruky tesne pred činnosťou a ihneď po skončení zvliecť; po zvlečení vykonať hygienickú dezinfekciu rúk.

Jednorazové rukavice nepoužívať pri meraní vitálnych funkcií a fyzikálnom vyšetrení, pri podávaní perorálnych liekov, v rámci rehabilitácie a iných vymenovaných situáciách.

9. Zásady starostlivosti o pokožku rúk a používanie ochranných prostriedkov

• Regulárne upravovať nechty a okolie, používať ošetrujúce prípravky, predchádzať znečisteniu rúk, umývať len v indikáciách uvedených v A2, používať vlažnú vodu, nepoužívať kefky a umývacie emulzie s účinnou dezinfekčnou látkou.
• Ochranné rukavice používať len v indikáciách G1.2 a G2.2 a dodržiavať zásady z časti G3.
• Zabezpečiť, aby nedošlo k priamemu kontaktu pokožky rúk so škodlivými látkami a čistiacimi/dezinfekčnými prostriedkami pre dekontamináciu nástrojov a povrchov.

Príloha č. 1 sa dopĺňa prílohou č. 1a, ktorá zahŕňa usmernenia týkajúce umývania rúk a predoperačnej prípravy. Obsahuje zoznam indikácií, postupov a zásad činností na zabezpečenie sterility a prevencie infekcií počas poskytovania zdravotnej starostlivosti.

Obrázkové a tabuľkové zosumarizovanie

tags: #553 #2007 #vyhlaska #podrobnosti #starostlivosti #ludskeho