Dusiaci sa človek potrebuje rýchlu, vecnú a správne načasovanú prvú pomoc. Dusenie spôsobuje cudzie teleso v dýchacích cestách a vyžaduje rozlišovanie medzi čiastočným a úplným uzavretím dýchacích ciest, ako aj vhodné manévre podľa veku a situácie. Suché a mokré utopenie predstavujú dva rozdielne mechanizmy zdržiavajúce prísun kyslíka a vyžadujú špecifické postupy a monitorovanie aj po prvom ošetrení.
Čo je dusenie a ako ho rozpoznať
Dusanie je stav, keď do dýchacích ciest vstúpi cudzie teleso, napríklad jedlo alebo malý predmet, a bráni normálnemu prúdeniu vzduchu. Postihnutý často kašle a komunikuje, pri čiastočnom uzavretí dýchacích ciest je možné dýchať či hovoriť, no pri úplnom uzavretí je nemožné dýchať, kašľať a hovoriť a nastáva rýchla strata vedomia bez okamžitého zásahu.
Kašeľ je dobrý signál, ktorý môže cudzie teleso vyhnať. Pri čiastočnom uzavretí dýchacích ciest stačí sledovať stav postihnutého a zabezpečiť, aby kašeľ pokračoval alebo aby sa postupne uvoľnil priechod vzduchu. Pri úplnom dusení treba okamžite konať, začať údermi medzi lopatky a neskôr prejsť na Heimlichov manéver, ak kašeľ a údery nepomáhajú.
Postup pri čiastočnom dusení
Zachovať pokoj, pomaly a zhlboka sa nadýchnuť a prudko zakašľať. Pokračovať v pozorovaní a v prípade zhoršenia stavu prejsť na ďalšie kroky.
Postup pri úplnom dusení
Gordonove údery medzi lopatky (päť úderov) v predklone a s primeranou silou majú uvoľniť cudzie teleso. Ak nepomôžu, nasleduje Heimlichov hmat - stoj za postihnutým, silno stlačiť brucho smerom dovnútra a hore. Postup opakovať, kým sa cudzie teleso neuvoľní alebo kým postihnutý nezotaví. U tehotných žien je Heimlichov hmat vylúčený. Tiež deti majú špecifické pokyny podľa veku.
Dusenie u detí a bábätiek
U detí do 1 roka začíname piatimi vdychmi a päťmi údermi do chrbta; po prípade prejdeme na stláčanie hrudníka dvoma prstami. U detí od 1 roka možno postupovať ako pri dospelých, pričom zohľadňujeme veľkosť dieťaťa a proporcie tela.
Priame kroky KPR a dýchanie
Ak cudzie teleso nie je okamžite vypudené, pokračujeme v kombinácii stlačení hrudníka a vdychov, až kým nedôjde k obnove dýchania alebo k pomoci záchrannej služby. KPR zahŕňa: kontrolu dýchania, privolanie pomoci, masáž srdca a umeľé dýchanie (vdychy). U detí je postup upravený podľa veku a veľkosti pľúc. V prípade bezvedomia sa nasadzuje KPR s dôrazom na správnu techniku a intervaly stlačení a vdychov.
Postup pri KPR pre dospelých zahŕňa: zabezpečenie miesta, kontrolu vedomia, zaistenie dýchacích ciest, privolanie pomoci, masáž srdca 30 stlačení a 2 vdychy. Pri detských pohotovostiach sa postupy líšia: deti do jedného roka začíname piatimi vdychmi a potom 15 stlačeniami hrudníka dvoma prstami, s následnými 2 vdychmi a opakovania 15:2 po minútu. Pre staršie deti platí 30:2 v duchu dospelých s úpravami podľa veľkosti dieťaťa.
Topiace sa dieťa a starostlivosť po udusení vodou
Topiace sa dieťa predstavuje tiché nebezpečenstvo. Okamžite je potrebné vyviesť dieťa z vody, ak je to možné, alebo poslať pomoc a zachovať vlastnú bezpečnosť. Dieťa treba uložiť do bočnej stabilizovanej polohy, vyčistiť ústnu dutinu, vyčkať na výkrutí, a ak dieťa neoplýva dychom, začať KPR. Suché utopenie spôsobuje stiahnutie hrdla a môže viesť k zástave dýchania, kým mokré utopenie často súvisí s pľúcnym edémom v dôsledku vdýchnutej vody.
Pri utopení je dôležité rozlišovať mokré a suché utopenie a tiež sekundárne utopenie po následkoch zranení alebo po teplotných či iných stavoch. Rodičia by mali zabezpečiť dohľad nad deťmi pri vode a vyvarovať sa rizikám počas leta, kedy počet prípadov býva vyšší. V prípade vdýchnutia alkoholu alebo iných omamných látok hrozí ešte väčšie riziko a treba postupovať s opatrnosťou.
Prevencia a praktické rady
Prevencia dusenia zahŕňa:
- Jedzte pomaly a dôkladne prežúvajte; vyhýbajte sa rozprávaniu počas jedenia.
- Udržujte malé predmety mimo dosahu detí.
- Pri vode si dávajte pozor a nenechávajte deti bez dozoru.
- Pri používani pyrotechniky používajte len certifikovanú pyrotechniku a alkoholu sa vyvarujte počas manipulácie.
Elektronické kurzy prvej pomoci a aplikácie môžu pomôcť naučiť sa KPR a rýchlo aplikovať správne techniky v prípade núdze. Sekundy rozhodujú a správne a včasné zásahy môžu zachrániť život.
Riešenie nečakaných situácií a telefónne čísla tiesňového volania
V prípade potreby volajte tiesňové čísla: 112 je európsky jednotný číslo tiesňového volania, 155 je slovenské číslo záchrannej služby. Pri volaní na tiesňovú linku je dôležité presne opísať miesto, čo sa stalo, čas a stav postihnutého a dodržiavať inštrukcie operátora až do príchodu záchrannej služby.
Pri topení a dusení sa dieťaťa sa postrehy z praktických prípadov opierajú o rýchle vyvedenie dieťaťa z vody, vyčistenie dýchacích ciest a okamžitú resuscitáciu v prípade bezvedomia. Dlhodobá rehabilitácia a vyšetrenia po úrazoch sú dôležité na zistenie možných sekundárnych problémov.
