Všetci, ktorí zažili trhanie zuba na vlastnej koži, veľmi dobre vedia, že nejde o zrovna príjemný stomatologický zákrok. Trhanie zuba, odborne nazývané aj extrakcia zuba, je chirurgický úkon, pri ktorom stomatológ mechanicky odstráni zub zo zubného lôžka. Ide však o poslednú možnosť za predpokladu, že poškodený zub nie je možné nijakým spôsobom zachrániť. Ak však zubár pristúpi k takémuto úkonu, nevešajte hlavu. Ide síce o nie zrovna príjemný zážitok, avšak moderná medicína dokáže divy. A ak k tomu pripočítame správnu domácu starostlivosť, hojenie rany po extrakcii zuba bude mať lepší priebeh.
Ak máte naplánovanú extrakciu zuba, poriadne sa pred zákrokom najedzte. Vaše telo si tak s prípadnou bolesťou poradí o niečo ľahšie. Pred zákrokom si nezabudnite ani poriadne vyčistiť zuby. Môžete tak zabrániť prípadnému zápalu.
Bolí trhanie zuba?
Ak sa pýtate, či bolí trhanie zuba, tak odpoveď znie nie. Dnešná medicína je naozaj na vysokej úrovni, dôsledkom čoho môžete využiť buď lokálnu alebo celkovú anestéziu. Je však veľmi pravdepodobné, že vás zastihne bolesť po extrakcii zuba. Nebojte sa. Aj tu existuje hneď niekoľko spôsobov, vďaka ktorým ju dokážete buď úplne utíšiť, alebo aspoň zmierniť.
Chvíľu pred zákrokom vám lekár znecitliví miesto lokálnou anestéziou, prípadne aj povrchovým anestetikom (gél na vatovom tampóniku, sprej). Bezproblémový zákrok trvá väčšinou pár minút. Niekedy však dôjde ku komplikáciám (napr. zalomeniu koreňa zuba), ktoré ošetrenie pretiahnu a väčšinou znamenajú aj finančný doplatok zo strany pacienta. Výnimkou je chirurgická extrakcia, ktorú plánujete dopredu. Absolvovať ju môžete u svojho zubného lekára (s doplatkom), prípadne na špecializovanom pracovisku (v nemocnici, spravidla bez doplatku).
Starostlivosť po extrakcii zuba
Ihneď po odznení lokálnej anestézie prikladajte na opuchnuté líce studený obklad. Na konzumáciu zvoľte skôr mäkké alebo kašovité jedlá. Ak ste fajčiar, túto neresť si na čas odpustite.
Po zákroku aspoň 30 minút držte medzi zubami zahryznutý gázový tampón. Slúži na to, aby pomohol zastaviť krvácanie. Po tomto čase ho kľudne vyhoďte. Užite lieky od bolesti. Ak vám lekár žiadne nepredpísal, užite niektoré z voľne dostupných liekov proti bolesti. Anestéza po čase prestane totiž účinkovať, tak sa pripravte, že ich budete potrebovať. Priložte si na líce niečo studené. Ak použijete niečo z mrazničky, zabaľte to najprv do utierky, aby ste si neprikladali ľadové veci priamo na kožu.
Jedzte opatrne. Po anestézii môže byť pera a jazyk menej citlivá, tak dávajte pozor, aby ste sa nepohrýzli. V deň trhania zuba jedzte na opačnej strane, hryzte šetrne a urobte si mäkšie jedlo. Ak vám lekár predpísal antibiotiká, užívajte ich podľa schémy. Spite s hlavou mierne vyvýšenou. Večer, keď si ľudia ľahnú do postele, zvýši sa v rane tlak a tá môže začať krvácať.
Ústa a ranu nevyplachujte v deň trhania zuba. S ničím. Ak vám stále tečie krv, len ju vypľujte. Ranu nevyciciavajte ani do nej nepchajte jazyk. Pre jej hojenie je potrebné, aby sa v nej vytvorila krvná zrazenina. Častým vyplachovaním jej znemožníte, aby sa vytvorila. Nejedzte príliš horúce, príliš studené a korenené. Mohli by ste si ranu podráždiť a tá by začala bolieť ešte viac. Nepite alkohol. Ani pivo. Mohol by sa dostať do rany a podráždiť ju. Neprikladajte si na ranu teplé obklady. Pokiaľ sú vonkajšie teploty horúce, odporúčam byť radšej v chladnejšom prostredí. Pozor však na klimatizáciu. Nefajčite. Látky obsiahnuté v cigaretách v kombinácii s horúcim dymom vie ranu pekne podráždiť. Zároveň si do nej zanesiete mikroskopické čiastočky dymu. Nešportujte. Pri športe sa nám automaticky vyplavuje adrenalín a stúpa nám tlak. Rana by mohla začať krvácať. Ak vám trhali horný zub, nefúkajte do nosa. Vo výnimočných prípadoch sa môže stať, že sa nosová a ústna dutina extrakciou spoja. Ak je ranka malá, spontánne sa uzavrie, len nesmiete do nej/cez ňu fúkať.
Ranu môžete začať jemne preplachovať na druhý deň. Naschvál píšem jemne, aby ste nezačali ranu preplachovať až príliš a nerozkrvácali ju. Vhodný na vyplachovanie je repík. Uvarte si repík v malej šálke a počkajte, kým bude odvar vlažný. Takýmto roztokom si môžete jemne vypláchnuť ústa a okolie rany. Repík je známy pre svoje protizápalové a antibakteriálne vlastnosti. Pomôže lepšiemu hojeniu. Šalvia je ďalšou vhodnou bylinkou. Jej príprava je rovnaká, ako príprava repíka. Chlórhexidín je ďalšia látka, ktorú odporúčam na vyplachovanie. Je známy pre svoje antibakteriálne vlastnosti a je široko používaný v rôznych odvetviach zubného lekárstva. Dokáže zničiť bunkovú stenu baktérií už pri nízkej koncentrácii. Do ústnych vôd sa pridáva ako zlúčenina chlórhexidín diglukonát. Ide o soľ kyseliny glukuronovej. Pozor! Vyplachujte však len maximálne dva týždne.
Zuby čistite veľmi opatrne, najlepšie mäkkou kefkou. Prečo je dôležité stopnúť zlozvyky? Alkohol vysušuje sliznice, cigarety spomaľujú hojenie rany. S obidvomi by ste mali počkať aspoň 2 dni - odporúčaný čas sa rôzni (uvádza sa až 10 dní).
Komplikácie po extrakcii zuba
Nie je ničím nezvyčajným, že bolesť zuba môže sprevádzať aj bolesť sánky. Ide o normálny jav, ktorý nastáva pri náročnejšom trhaní jedného alebo viacerých zubov. Trvať by mala maximálne deň-dva, v prípade, že táto bolesť neustáva ani nasledujúce dni, mali by ste okamžite kontaktovať svojho stomatologóga, ktorý vylúči závažnejší problém, akým môže byť zápal okostice (často nesprávne nazývaný aj zápal okostnice) alebo iné možné komplikácie, ktoré si vyžadujú dodatočnú liečbu.
Ak bolo trhanie zuba náročné, môže vás zastihnúť komplikácia v podobe zapáleného zubného lôžka. Môže sa stať v prípade, že sa lôžko po extrakcii nevyplnilo krvnou zrazeninou alebo sa krvná zrazenina síce vytvorila, ale rýchlo sa vyplavila alebo jednoducho rozpadla, no jednou z možných príčin je aj hnisavý zápal.
Medzi najčastejšie komplikácie po trhaní zuba patrí tzv. suché lôžko (alveolitis sicca), teda zápal v mieste, odkiaľ bol zub vytrhnutý. Spoznáte ho podľa vystreľujúcej pulzujúcej bolesti (často až k uchu a spánku), ktorá sa začne ozývať spravidla 2 - 3 dni po vytrhnutí a nedá sa stlmiť žiadnym analgetikom. Krvná zrazenina z rany sa vyplavila alebo nevytvorila, preto je rana suchá a sivobiela a v ústach cítite pachuť alebo zápach. Kontaktujte zubného lekára, ktorý ranu v lokálnej anestézii ošetrí.
Hnisavý zápal po trhaní (alveolitis purulenta) vzniká infikovaním krvnej zrazeniny najčastejšie z dôvodu nedostatočnej ústnej hygieny alebo fajčenia. Prejaví sa opuchom líca alebo ďasna, tlakovou bolesťou, začervenaním a horším otváraním úst. Môžete sa stretnúť s hnisavým výtokom, zápachom, pachuťou a dokonca s celkovou únavou, bolesťou hlavy, zvýšenou teplotou aj zimnicou.
Okostica alebo periost je väzivový obal kostí, v ktorom prebiehajú nervové vlákna. V tomto prípade infekcia prenikne do oblasti medzi koreň zuba a kosť. V danej oblasti sa vytvára hnis, ktorý sa postupne presúva pod okosticu a nadvihuje ju, čo spôsobuje veľkú bolesť. Ľudia vyhľadávajú pomoc práve v tomto štádiu, ktoré sa nazýva subperiostálny absces. Táto infekcia nevzniká priamo vo väzivovom obale kostí (okostici), ale dostáva sa do nej najčastejšie cez koreňové kanáliky. Infekciu v koreňových kanálikoch má najčastejšie na svedomí zanedbaný a hlboký zubný kaz. Ak sa v tomto štádiu infekcia a baktérie úplne neodstránia z kazového ložiska, baktérie sa dostanú cez koreňové kanáliky ďalej do priestoru pri hrotoch koreňov. Baktérie sa množia, bunky sa rozpadávajú a tvorí sa hnis. Narastaním tlaku hnisu na kosť dochádza k jej deštrukcii a šíriaci sa hnis nadvihuje vazivový obal kosti - okosticu. Priebeh zápalu okostice môže mať rýchly spád. Silný opuch tváre a krku môže nastať už do niekoľkých hodín. Hnis sa zdržiava vo vačku a jeho umiestnenie je veľmi individuálne podľa toho, z ktorého zuba alebo miesta pochádza infekcia. Prejavuje sa ako vystupujúca hrčka. Naši skúsení lekári z postihnutého miesta, v lokálnej anestézii, odstránia hnis, miesto vyčistia a vydezinfikujú. Ak infekcia pochádza zo zuba, vďaka technológiám lekár uvidí, z ktorého zuba konkrétne a daný zub sa zväčša musí vytrhnúť. Niekedy sa dá zub zachrániť prečistením koreňových kanálikov, ale málokedy v stave rozvinutého zápalu okostice. O potrebe vytrhnúť zub rozhodne lekár podľa RTG snímky a Vášho zdravotného stavu. Po ošetrení dostanete poučenie o tom, čo presne máte robiť, aby sa rana zahojila čím skôr a bez komplikácií. Dostanete termín na kontrolu a v prípade akýchkoľvek nejasností alebo ťažkostí nás kontaktujte a dohodneme termín ihneď.
Zápal okostice a okolitých tkanív môže vzniknúť aj po vytrhnutí zuba. Za zápal však vždy môže infekcia. Jednou z najčastejších chýb, ktorej sa dopúšťa mnoho pacientov, je okamžité vyplachovanie úst ihneď po vytrhnutí zuba, príp. v krátkom časovom úseku. Po extrakcii dochádza k tvorbe krvnej zrazeniny, ktorá má za úlohu zabrániť krvácaniu, chráni ranu a vďaka nej postupne dochádza k prekrytiu prázdneho lôžka sliznicou. Ak príliš skorým vyplachovaním úst vypláchneme z rany krvnú zrazeninu, môže dôjsť k vzniku tzv. suchého lôžka.
Nebezpečenstvom všetkých okoločeľustných zápalov je ich možnosť šírenia tkanivami do očnice, na jazyk a spodinu úst, do priestorov lebečnej kosti, do hrdla až hrudníka. Tak isto existuje možnosť šírenia infekcie lymfatickými cievami a krvnými cievami. Domáca liečba zápalu okostice je zo stomatologického hľadiska vylúčená. Pokiaľ má pacient podozrenie na infekciu či zápal okostice, odporúčame urýchlene kontaktovať zubného lekára. Tabletky proti bolesti sú v týchto prípadoch neúčinné. Taktiež nepomôžu lieky na stiahnutie zápalu, či babské recepty.
Neodkladajte návštevu zubára, ak: rana pár hodín po extrakcii začne silno krvácať, prípadne ak krvácanie neprestáva a je stále rovnakej intenzity; ak vás rana veľmi bolí aj napriek tomu, že ste užili liek od bolesti; ak rana začne hnisať alebo je ďasno okolo nej zapálené. Mierne začervenanie je pár dní po extrakcii normálne. Ak sa však začervenanie a zápal stupňuje, vyhľadajte zubného lekára; ak máte zrazu horúčku; ak máte pocit, že je okraj rany ostrý.
Ako dlho trvá bolesť a hojenie?
A koľko trvá bolesť po vytrhnutí zuba? Jednoznačná odpoveď na túto otázku neexistuje. Celkovo však platí, že hojenie rany po extrakcii zuba trvá v priemere u dospelého človeka 4 - 6 týždňov, postup je pritom nasledovný. Najskôr sa vám zahojí ďasno, hojenie kosti nastáva až v ďalšej fáze. Nebojte sa, aj keď hojenie trvá niekoľko týždňov, neznamená to, že rovnakú dobu budú trvať aj vaše bolesti.
Bolesť po extrakcii zuba je najsilnejšia prvých 24 hodín po zákroku. Následne by pri správnom hojení rany mala bolesť pomaly ustupovať. Väčšina pacientov zažíva výrazné zlepšenie stavu do dvoch až troch dní, ale nie sú vylúčené mierne nepohodlie, prípadne zvýšená citlivosť v ústnej dutine, pretrvávajúce vyše týždňa. Ak bolesť pretrváva dlhšie, respektíve sa ešte zhorší, mohlo by ísť o signály, že v ústnej dutine je infekcia.
Po extrakcii zuba prebieha postupné hojenie rany, ktoré trvá niekoľko dní až týždňov. Každá fáza má svoje špecifiká a pacienti často spozorujú rôzne zmeny v ústach, ktoré sú úplne prirodzené. 1.-3. deň - počiatočné hojenie: Objavuje sa mierna bolesť, opuch alebo citlivosť. 1. týždeň - rana sa zatvára: Zrazenina sa mení na mäkké tkanivo, bolesť ustupuje a opuch sa zmenšuje. 2.-3. týždeň - tvorba novej sliznice: Rana sa zvonka prekryje novou sliznicou. Niekoľko mesiacov - úplné zahojenie: Kosť v mieste extrakcie sa postupne remodeluje a medzera sa úplne uzavrie.
Bolesť po extrakcii osmičky (zuba múdrosti). Vytrhnutie zuba múdrosti je náročnejší zákrok a bolesť po ňom býva intenzívnejšia a dlhšia. Bežné je aj mierne ťahanie v čeľusti či zhoršený komfort pri otváraní úst.
Ako dlho trvá opuch po extrakcii zuba? Opuch sa objavuje najmä počas prvých 24 hodín a vrcholí na druhý až tretí deň. Ak bolesť po 3-4 dňoch zosilňuje namiesto toho, aby slabla, môže ísť o komplikáciu (napr. suché lôžko) a je potrebné kontaktovať zubného lekára.
Po extrakcii zuba je normálne, že v rane vidno bielu alebo žltkastú časť - môže ísť o kosť alebo o tkanivo, ktoré ju pokrýva. Nie je to znak komplikácie, ale prirodzená súčasť hojenia rany po extrakcii zuba. Ak by sa však okolo bielej časti objavila silná bolesť, zápach alebo opuch, navštívte zubného lekára, pretože môže ísť o problém s hojením.
V prípade menších rán stehy netreba, v prípade väčších sa miesto po zube obvykle zašije vstrebateľnými stehmi, ktoré sa samy rozpustia do 7 - 10 dní, maximálne do 3 týždňov. Neresorbovateľné stehy - musí ich vybrať lekár, najčastejšie približne 7-10 dní po zákroku. Pacient by mal miesto so stehmi udržiavať čisté, ale zároveň sa vyhnúť prílišnému mechanickému čisteniu, aby sa rana zbytočne nedráždila.
Drenáž po extrakcii zuba je malý sterilný prúžok alebo hadička vložená do rany, ktorá pomáha odvádzať krv a sekrét. Používa sa najmä pri komplikovanejších extrakciách, keď je vyššie riziko opuchu alebo zápalu.
Hojenie rany po extrakcii zuba si vyžaduje trochu trpezlivosti a starostlivosti. Kto absolvoval extrakciu zuba, vie, že obdobie po zákroku môže byť bolestivé.
| Časové obdobie | Popis hojenia |
|---|---|
| 1.-3. deň | Počiatočné hojenie: mierna bolesť, opuch, citlivosť. |
| 1. týždeň | Rana sa zatvára: zrazenina sa mení na mäkké tkanivo, bolesť ustupuje, opuch sa zmenšuje. |
| 2.-3. týždeň | Tvorba novej sliznice: rana sa zvonka prekryje novou sliznicou. |
| Niekoľko mesiacov | Úplné zahojenie: kosť v mieste extrakcie sa postupne remodeluje a medzera sa úplne uzavrie. |
5 vecí, ktoré treba urobiť po vytrhnutí zuba
Po extrakcii zuba je k dispozícii niekoľko možností, ako riešiť zubný problém a obnoviť funkčnosť chrupu. Zubný implantát - ide o jednu z najodolnejších foriem zubnej náhrady. Implantát sa implantuje priamo do čeľustnej kosti a slúži ako koreň umelého zuba. Mostík je vhodným riešením, ak má pacient zdravé zuby po oboch stranách miesta extrakcie. Čiastočná protéza je odnímateľná náhrada, ktorá sa používa v prípadoch, keď implantát a mostík nie sú vhodné. Kompozitný materiál možno použiť na vyplnenie miesta po vytrhnutom zube. O najvhodnejšom type zubnej náhrady sa rozhodne poraďte so svojím stomatológom, ktorý zodpovedne posúdi váš zdravotný stav a všetky dostupné možnosti a navrhne najefektívnejší spôsob náhrady extrahovaného zuba.
