Polypy v močovej trubici sú nepravidelné slizničné výrastky, ktoré sa môžu objaviť v močovom mechúre, močovodoch a prostate. Tieto výrastky môžu spôsobovať rôzne problémy s močením, bolesť v oblasti močových ciest a v niektorých prípadoch aj krv v moči.
V zdravotníckom centre Doktorpro Bratislava sa urológovia špecializujú na diagnostiku a liečbu polypov u dospelých pacientov. Objednať sa na vyšetrenie je možné 24 hodín denne.
Príčiny vzniku polypov
Príčiny vzniku polypov nie sú vždy celkom jasné. U mužov môžu byť polypy spôsobené ľudským papilomavírusom (HPV). Ďalšie možné príčiny zahŕňajú:
- Chronické zápalové ochorenia močových ciest (močový mechúr, močová trubica).
- Pravidelné poranenie sliznice močovej trubice.
- Genetická predispozícia.
- Leukoplakia močového mechúra.
- Opakovaná uretritída (zápal močovej trubice).
- Divertikuly (vydutina steny močovej trubice).
- Pohlavne prenosné infekcie (genitálny herpes, chlamýdie, mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza).
Rizikovým faktorom môže byť aj fajčenie a predpokladá sa vplyv rôznych priemyselných chemických látok, najmä organických zlúčenín. Polypy sa objavujú častejšie u starších ľudí.
Príznaky polypov močovej trubice
Polypy sa často neprejavujú žiadnymi príznakmi, no niekedy môžu spôsobovať krvácanie s nálezom krvi v moči. Hlavným príznakom polypov močovej trubice sú mäkké výrastky, ktoré sa dajú nahmatať. Ďalšie možné príznaky zahŕňajú:
- Ťažké a bolestivé močenie.
- Krv v moči.
- Pocit pálenia v močovej trubici, spôsobený močením alebo vznikajúci bez zjavnej príčiny.
- Striekanie moču.
- Pocit cudzieho telesa v močovej trubici.
- Neustály pocit plnosti močového mechúra.
- Bolesť počas pohlavného styku.
Polypy spôsobujú zúženie močovej trubice rôzneho stupňa, čo vedie k poruchám močenia, bolesti a kontaktnému krvácaniu (napríklad počas pohlavného styku). Ak je močová trubica úplne zablokovaná veľkým polypom, môže dôjsť k zadržiavaniu moču.
Polypy sú náchylné na krvácanie, ktoré môže spôsobiť anémiu (chudokrvnosť). Sú tiež náchylné na malignizáciu, čo znamená, že sa z nich môže vyvinúť rakovinový nádor, ktorý metastázuje do okolitých orgánov.
Diagnostika polypov
Polypy môžeme nájsť pri náhodnom ultrazvuku brucha, je však dôležité, aby bol vykonávaný u pacienta s plným močovým mechúrom, kedy je jeho stena lepšie prehľadná. Inokedy nás k podozreniu na polypy vedie vyšetrenie moču s nálezom krvi a následným ultrazvukovým vyšetrením.
Na stanovenie diagnózy je potrebné navštíviť urológa, ktorý vykoná vyšetrenie, odoberie ster (aby vylúčil príznaky zápalu) a oboznámi sa s anamnézou ochorenia. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať uretrocystoskopiu, ktorá lekárovi umožní vizuálne vyšetriť novotvary v močovej trubici.
Cystoskopia je endoskopická metóda vyšetrenia močových ciest, ktorá má využitie najmä v urológii. Cystoskopia sa vykonáva pomocou cystoskopu. Tento prístroj sa zasunie do močovej trubice a skrz močovú trubicu sa ním prejde až do močového mechúra. Ako sa prístroj posúva, vidí vyšetrujúci lekár na obrazovke sliznicu močovej trubice a nakoniec si môže prezrieť vnútro močového mechúra. Pre lepšie znázornenie terénu môže lekár močový mechúr pomocou cystoskopu naplniť tekutinou, a tak dosiahnuť jeho roztiahnutie. Vyšetrenie má veľký význam pri diagnostike rakoviny močového mechúra. V prvých fázach sa táto forma rakoviny môže prejavovať ako obyčajný polyp vyrastajúci zo steny močového mechúra do jeho vnútra. Jediným príznakom v tejto fáze môže byť nález krvi v moči.
Cystouretroskopia je vyšetrenie sliznice močového mechúra a močovej trubice. Počas cystouretroskopie sa do močovej trubice a močového mechúra môžu zaviesť malé chirurgické nástroje, fyziologický roztok, farbivá a lieky a môžu sa odobrať tkanivá na laboratórne vyšetrenia. Počas zákroku môže urológ alebo chirurg odstrániť fistuly alebo umiestniť či odstrániť stent používaný na liečbu obštrukcie močovej trubice.
Liečba polypov
Polypy sa liečia len chirurgicky. Žiadne iné metódy ich liečby (lieky, fyzioterapia, ľudové metódy) nie sú efektívne. Nezhubný výrastok je potrebné odstrániť skôr, než spôsobí vážne poškodenie močového systému.
Vzhľadom na obtiažne odlíšenie nezhubných a zhubných nádorových polypov je najlepšou metódou zaviesť pri cystoskopii do močového mechúra pracovnú kličku a polypy odříznúť. Následne sa získané polypy odošlú na histologické vyšetrenie.
Odstránenie polypov z močovej trubice si nevyžaduje žiadne vonkajšie rezy, vpichy a stehy. Operácia sa vykonáva pomocou rádiofrekvenčnej chirurgie, ktorá nespôsobuje otvorené rany. Počas zákroku rádiový nôž generuje vysokofrekvenčné rádiové vlny, na ktoré abnormálne tkanivo reaguje zvýšením svojej teploty. V dôsledku toho sa rozptýli a vyparí. Zároveň sa rana sterilizuje a cievy uzavrú. Zákrok je bezbolestný, ale v priebehu 2 až 3 hodín po zákroku sa môžu vyskytnúť mierne nepríjemné pocity.
Operácia sa realizuje v lokálnej anestézii alebo v potencovanej analgézii. Pri potencovanej analgézii je vhodné interné predoperačné vyšetrenie.
Removing a polyp from the colon (3D Animation)
Rehabilitácia a prevencia
Resekcia polypu uvoľní močovú trubicu a obnoví priechodnosť uretry, čím sa odstránia príznaky ochorenia. Úplné zahojenie sliznice močovej trubice môže trvať približne dva týždne.
Na predchádzanie vzniku polypov v močovej trubici je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:
- Používať kondómy počas pohlavného styku (najmä ak často meníte sexuálnych partnerov).
- Včas liečiť infekcie a zápalové procesy močových ciest.
- Pravidelne (ročne) absolvovať skríningovú prehliadku u urológa.
Dodržiavanie týchto pravidiel znižuje riziko vzniku polypov.
