Tehotenská cukrovka (gestačný diabetes) je metabolická porucha regulácie hladiny cukru v krvi (glykémie), ktorá postihuje až 17 % tehotných žien. Najčastejšie sa začína prejavovať v druhej polovici tehotenstva a samovoľne končí po pôrode. Ak sa ani po uplynutí šestonedelia glykémia nestihne normalizovať, pravdepodobne ide o iný typ diabetu, ktorý s tehotenstvom nesúvisí. OGTT (orálny glukózový tolerančný test) je neinvazívna metóda, vďaka ktorej prípadné poruchy regulácie glykémie ľahko odhalíme.
Štandardne sa OGTT robí medzi 24. - 28. týždňom tehotenstva, spočíva vo vypití 75 g hroznového cukru (glukózy) a podľa následných krvných odberov sa testuje reakcia organizmu na túto záťaž cukrom. Prípadné vyššie hladiny treba korigovať pomocou diétnych opatrení, ktoré by žena mala dodržiavať, pretože neliečená tehotenská cukrovka má za následok mnoho komplikácií nielen počas pôrodu, ale aj počas vývoja plodu v maternici. Zároveň pri vyšších hladinách glykémie je riziko nadmernej hmotnosti, obezity a s ňou spojených prejavov cukrovky 2. Základy vyváženého racionálneho jedálnička a primeraná pohybová aktivita by mali byť súčasťou životosprávy všetkých, nielen tehotných pacientiek.
Najdôležitejšie pravidlá diétneho režimu pri gestačnom diabetu
Diéta pri gestačnom diabete musí reflektovať potreby energie nielen matky, ale aj rastúceho dieťaťa. V žiadnom prípade nesmie viesť k hladovaniu a vynechávaniu jedál. Pre presnú kontrolu je zo začiatku potrebné si pripravované suroviny vážiť na kuchynskej váhe a mať predstavu o obsahu sacharidov v jednotlivých jedlách. Pri nedodržiavaní diabetickej diéty sa zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu. Diabetická diéta sa nielen u budúcich rodičiek nastavuje individuálne. Základnými kritériami sú BMI pred tehotenstvom, fyzická aktivita, hmotnostný prírastok ženy a glykemická odozva.
Počas tehotenstva je vhodná pestrá racionálna strava s ideálnym trojpomerom živín a s uprednostňovaním čerstvých, kvalitných a minimálne spracovaných potravín. Redukčné diéty v tomto období nie sú vhodné s ohľadom na rastúci plod a zvyšujúcu sa potrebu prijímanej energie. Z nápojov uprednostňujte čistú vodu. Sladené nápoje a džúsy obsahujú veľa cukru a preto nie sú vhodné vo veľkom množstve.
Najväčší nárast hladiny cukru spôsobujú jednoduché sacharidy - cukry. Kryštálový cukor, sladké druhy pečiva, zákusky, čokoláda, sladké pokrmy, sladené nápoje, kompóty, med, zmrzlina a iné sladkosti patria medzi nevhodné potraviny. Ich príjem sa odporúča výrazne obmedziť. Ak chuť na sladké prenasleduje, lepšie je drobnú sladkosť skonzumovať ako súčasť väčšieho pokrmu, napríklad obeda alebo večere.
Organizmus však pre svoju riadnu funkciu potrebuje aj cukry, preto sa do stravy zaraďujú predovšetkým zložité cukry - polysacharidy, ktoré nezvyšujú hladinu glukózy tak prudko ako jednoduché cukry. Podobne ako u zdravých ľudí, aj u diabetikov tvoria polysacharidy hlavnú zložku stravy - hradiť majú 50 - 55 % z celkového príjmu energie. Ich zdrojom je chlieb, pečivo, ryža, pohánka, cestoviny a ďalšie výrobky z obilnín, strukoviny, kukurica, zemiaky a zelenina.
Používanie umelých sladidiel (napr. sacharín, aspartam, acesulfam, cyklamát) je počas tehotenstva nevhodné. Jednoduchšie sledovanie príjmu cukrov umožní letáčik či brožúrka s údajmi o sacharidových výmenných jednotkách. Jedna sacharidová jednotka je množstvo potraviny v gramoch, ktoré obsahuje 10 g sacharidov. Pri tehotenskom diabete je povolených približne 250 gramov sacharidov na deň (225 - 275), čo zodpovedá 25 sacharidovým jednotkám. V rámci tohto počtu si budúca mamička môže do jedálnička pestro kombinovať rôzne potraviny podľa vlastnej chuti a stravovacích zvyklostí.
Pri rozhodovaní, či je potravina vhodná alebo nie, napomôže aj údaj o glykemickom indexe. Potraviny s vysokým glykemickým indexom spôsobujú veľký nárast glykémie, preto sa diabetikom neodporúčajú. Naopak, základom stravy by mali byť potraviny s nízkym glykemickým indexom (pod 50).
Pri tehotenskej cukrovke je dôležité dodržiavať pravidelnosť v stravovaní, ktorou možno predísť zbytočnému a nežiaducemu kolísaniu hladín cukru v krvi. Budúca mamička by mala jesť 5-6-krát denne, približne v 3-hodinových odstupoch. Odporúčajú sa tri väčšie pokrmy a medzi nimi 2-3 ľahšie, menšie jedlá. Správne je dennú dávku cukrov rovnomerne rozdeliť v rámci jednotlivých jedál. Predpokladom dostatočného príjmu všetkých živín je rozmanitá strava a pestré obmieňanie rozličných potravín.
Prospieva vláknina - spomaľuje vstrebávanie cukrov z tráviacej sústavy do krvi a zabraňuje nadmernému rýchlemu vzostupu hladiny cukru. Príjem vlákniny možno zvýšiť uprednostňovaním celozrnných obilninových výrobkov pred bielymi. Bohatým zdrojom je zelenina a ovocie, ktoré by mali byť súčasťou každého denného pokrmu. Nachádza sa aj v strukovinách, ovsených vločkách alebo semienkach olejnatých plodín. Pri výbere nápojov nezabúdajme, že veľké množstvo cukru obsahujú aj sladené nápoje a džúsy. Hladinu cukru zvyšuje aj laktóza - mliečny cukor, preto mlieko a mliečne nápoje sa tiež započítavajú do množstva skonzumovaných sacharidových jednotiek.
Hladinu cukru v krvi nepriaznivo ovplyvňujú kilá navyše. V tehotenstve je priberanie samozrejmosťou, ak však kilá pribúdajú rýchlejšie, môžu sa podieľať na vzniku tehotenskej cukrovky. Tehotná žena jedáva za dvoch, no nemala by konzumovať dvojnásobné porcie. Denná potreba kalórií sa zvyšuje približne len o 300 kcal. V prvých 3 mesiacoch gravidity by mal byť prírastok na hmotnosti asi 2 kg, neskôr priemerne 350 g týždenne. Budúca mamička by počas tehotenstva mala pribrať 8 - 12 kg, v prípade obezity iba 7 kg.
Praktické odporúčania a príklady jedál
- Omeleta s cibuľkou na masle zo 2 vajíčok, zeleninová polievka bez sacharidových príloh.
- Raňajky: celozrnný toast s avokádom a vareným vajíčkom, nesladený bylinkový čaj.
- Desiata: mandarínka a hrsť mandlí.
- Obed: morčacie guľky v paradajkovej omáčke s cuketovými rezancami.
- Olovenž: kefírový nápoj bez cukru + plátok syra.
- Večera: pečený pstruh s brokolicou a pečenými batatmi.
- Snack pred spaním: malá porcia bieleho jogurtu s čerstvými čučoriedkami.
Ukážkový jedálniček na 1 deň je ukážkou toho, že stravovanie pri tehotenskej cukrovke môže byť pestré a chutné. Pri tehotenskej cukrovke je dôležité vyhýbať sa jednoduchým cukrom a sledovať glykemický index potravín.
Tehotenská cukrovka a psychická pohoda sú dôležité aspekty. Diagnóza gestačného diabetu môže vystrašiť, no je dôležité vedieť, že nie ste sama. Ak budete dodržiavať odporúčania, vaše tehotenstvo môže prebiehať normálne a dieťa sa narodí zdravé. Po pôrode sa gestačný diabetes vo väčšine prípadov stratí, no riziko vzniku cukrovky 2. typu zostáva vyššie. Preto je dôležité udržiavať si zdravú hmotnosť, jesť vyvážene, zostať fyzicky aktívna a chodiť na pravidelné kontroly.
Verifikované doplnky a vizuálny materiál
Návod na používanie lancety
Príklad tabuľky s denným rozpisom sacharidov a jedál
| Čas jedla | Jedlo | Počet sacharidových jednotiek |
|---|---|---|
| Raňajky | Celozrnný toast s avokádom a vajíčkom | 5 |
| Desiata | Mandarínka + hrsť mandlí | 2 |
| obed | Morčacie guľky s paradajkovou omáčkou a cuketovými rezancami | 6 |
| Olovrant | Kefírový nápoj bez cukru + syr | 3 |
| Večera | Pečený pstruh, brokolica, bataty | 7 |
Označenie: Jedálniček a tipy sú demonštrabmy na ilustráciu štruktúry dňa. Pre jednotlivé ženy je dôležité upraviť počet sacharidových jednotiek podľa glykemickej odozvy a pohybovej aktivity.
tags: #sladkosti #pri #tehotenskej #cukrovke