Tachykardia označuje zvýšenú tepovú frekvenciu, ktorá presahuje normálnych 100 úderov za minútu. Väčšinou vzniká ako prirodzená reakcia tela na fyzickú a duševnú záťaž, no v pokoji môže byť prejavom srdcových arytmií alebo iných ochorení. medzi príznaky patria búšenie srdca, dýchavičnosť, závraty alebo strata vedomia.
Vznik a príčiny tachykardie
Tachykardia je porucha charakterizovaná rýchlym srdcovým rytmom; normálny počet úderov za minútu u dospelého je približne 60-100. Mnohé emocionálne vypätia, fyzická námaha a zmena dýchania vedú k zrýchleniu tepu, čo je bežná telesná odpoveď. Niektoré lieky, niektoré ochorenia a zmena ionovej rovnováhy môžu spôsobovať tachykardiu aj v pokoji. Vyskytuje sa aj ako prejav ochorení srdca alebo iných systémových problémov, napríklad horúčky, chudokrvnosti či hypertyreózy.
Rôzne typy tachykardíí vychádzajú zo zdroja vzniku elektrických impulzov v srdci. Supraventrikulárna tachykardia (SVT) vzniká nad komorami (predsieňami alebo AV uzlom). Komorová tachykardia (VT) vzniká v komorách a býva často považovaná za nebezpečnejšiu. Sínusová tachykardia vzniká z normálneho sínusového uzla a môže byť fyziologická alebo patologická. Ďalšie formy zahŕňajú fibriláciu predsiení, flutter predsiení a ektopickú tachykardiu, ktorá sa môže vytvárať mimo bežných elektrických dráh.
V tehotenstve je tachykardia pomerne častá, najmä sínusová. Príčiny môžu zahŕňať aj iné arytmie či zvýšenú aktivitu štítnej žľazy. Dieťa môže zobrať tachykardiu všetkých typov, pričom supraventrikulárne tachykardie sú v pediatrii bežnejšie. Vo všeobecnosti veľa tachykardií vzniká kombináciou viacerých faktorov a individuálnou biológiou pacienta.
Príznaky tachykardie
Najčastejšie príznaky zahŕňajú búšenie srdca (palpitácie), pocity zadýchania, závraty alebo mdloby. Bolesť na hrudi môže sprevádzať tachykardiu, najmä ak je spojená so srdcovým ochorením. Niektoré tachykardie môžu byť asymptomatické a objavujú sa až pri diagnostických vyšetreniach. Vždy je dôležité vyhľadať lekára, ak srdcová frekvencia trvalo presahuje 100 úderov za minútu alebo sú prítomné emergency príznaky ako mdloby, dýchavičnosť alebo dlhodobá bolesť na hrudníku.
Diagnostika tachykardie
Diagnóza vychádza z anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a sledovania srdcovej aktivity. Dieťa alebo dospelý s tachykardiou býva najčastejšie vyšetrený pomocou EKG (elektrokardiogram) na určenie typu arytmie. Holterov monitor umožňuje zaznamenať srdcovú aktivitu počas 24-48 hodín alebo dlhšie, čím je možné odhaliť epizódy tachykardie, ktoré nie sú prítomné počas jednorazového vyšetrenia. Ďalšie zobrazovacie metódy (echokardiografia, CT, MRI hrudníka) slúžia na posúdenie štruktúrnych problémov srdca a na identifikáciu príčin. Záťažové testy pomáhajú odhaliť súvis s fyzickou záťažou a odlíšiť fyziologickú tachykardiu od patológie.
Liečba tachykardie
Cieľom liečby je spomaliť srdcovú frekvenciu na normu a eliminovať epizódy arytmie, pričom sa berie do úvahy typ tachykardie a jej príčina. Spôsob liečby pozostáva z viacerých prístupov, ktoré sa môžu kombinovať:
- Vágové manévre: stimulácia blúdivého nervu (n. vagus) pomocou kašľa, zadržania dychu, alebo potápania tváre do studenej vody môže spomaliť srdcový tep.
- Lieková liečba: antiarytmiká, blokátory vápnikových kanálov a betablokátory pomáhajú regulovať frekvenciu a rytmus srdca. Antikoagulanciá sa používajú pri fibrilácii predsiení na zníženie rizika krvných zrazenín.
- Kardioverzia: elektrický šok na obnovenie normálneho rytmu, používaný v prípade potreby alebo neúspešnosti vagových manévrov a liečby.
- Katétrová ablácia: zničenie malých oblastí srdcového tkaniva, ktoré spôsobujú abnormálne vedenie vzruchov, cez katéter a rádiofrekvenčnú energiu alebo chladenie.
- Kardiostimulátor alebo implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD): zariadenia monitorujúce srdcový rytmus a v prípade potreby posielajú impulzy na obnovenie normálneho rytmu alebo defibrilujú srdce pri život ohrozujúcich epizódach.
- Chirurgia: otvorené operácie na odstránenie alebo zničenie ďalšej elektrickej dráhy, ktorá spôsobuje tachykardiu.
- Specifické lieky: napríklad amiodarón, flekainid, propafenón, ktoré môžu spomaľovať vedenie a pomáhať stabilizovať rytmus. Pri amiodaróne je potrebné dávať pozor na slnečné žiarenie a vedľajšie účinky.
Vždy je dôležité, aby liečba tachykardie bola prispôsobená typu a závažnosti arytmie a aby pacient dodržiaval celý plán liečby spolu s úpravou životného štýlu. Prevencia zahŕňa zdravý životný štýl, pravidelnú fyzickú aktivitu, kontrolu stresu, vyhýbanie sa tabaku, alkoholu a kofeínu, a pravidelné sledovanie krvného tlaku a rizikových faktorov.
Životný štýl a prevencia
Najlepší spôsob prevencie tachykardie spočíva v zdravej životospráve a starostlivosti o srdce. Zdravá strava, pravidelné cvičenie a udržiavanie zdravej hmotnosti znižujú riziko srdcových chorôb a súčasne môžu znižovať frekvenciu epizód tachykardie. Cvičenie, napríklad jóga a dychové cvičenia, môže z dlhodobého hľadiska zlepšiť fungovanie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Vyhýbanie sa stresu a kvalitný spánok tiež podporujú stabilitu srdcového rytmu.
Rozdelenie tachykardií podľa lokalizácie vzniku
- Supraventrikulárna tachykardia (SVT) - vzniká nad komorami, často u detí alebo mladších dospelých; zahŕňa PSVT, AFib, flutter predsiení a ďalšie.
- Ventrikulárna tachykardia (VT) - vzniká v komorách; je závažnejšia a môže viesť k zástave srdca; môže byť spojená s ischemickou chorobou srdca alebo predchádzajúcim infarktom.
- Sinusová tachykardia - zrýchlenie sínusového uzla; môže byť fyziologická, alebo patologická v závislosti od príčiny.
- Ektopická tachykardia - vznik mimo bežných elektrických dráh (predsieňová alebo ventrikulárna).
Krátke zhrnutie a čo robiť v prípade tachykardie
Keď zistíte, že vaša srdcová frekvencia je vyššia ako 100 úderov za minútu, je vhodné vyhľadať lekársku pomoc, najmä ak sa objavia silná bolesť na hrudi, dýchavičnosť alebo mdloby. Správna diagnostika zahŕňa EKG, Holtera monitorovanie a ďalšie vyšetrenia na zistenie typu tachykardie a jej príčiny. Liečba závisí od typu a môže zahŕňať vagálne manévre, medikáciu, kardioverziu, abláciu alebo implantovateľné zariadenia. Pri všetkých ochoreniach srdca je dôležitá správna životospráva - pravidelný pohyb, vyvážená strava a vyhýbanie sa rizikovým faktorom.