Zabehnutie jedla v tehotenstve: riziká a prvá pomoc

Tehotenský jedálniček má povesť plnú zákazov. Z každej strany počuť, čo všetko by sa nemalo jesť, čo je rizikové a čomu sa radšej oblúkom vyhnúť. Mnohé ženy tak majú pocit, že sa počas tehotenstva musia vzdať polovice potravín, ktoré bežne milovali, len aby nič neohrozilo dieťa. A hoci za týmito odporúčaniami často stojí kus pravdy, nie je dôvod sa báť. Výživa v tehotenstve nie je len o správnych potravinách a živinách, ale aj o bezpečnosti jedla pre mamu a dieťa.

Najmä čo sa týka rizikových látok a mikroorganizmov. Je dôležité mať pod kontrolou napríklad príjem ťažkých kovov a zabrániť kontaminácii potravín škodlivými baktériami. Tie totiž môžu v tehotenstve ohroziť vývoj plodu. Jednou z látok, ktorým sa v tehotenstve oplatí venovať zvýšenú pozornosť, je ortuť. Jej vysoký príjem môže mať totiž negatívny vplyv na neurologický vývoj plodu. Najviac ortuti sa nachádza vo veľkých morských predátorských rybách, keďže žijú dlhšie a počas života v sebe stihnú nahromadiť vyššie množstvá tohto ťažkého kovu.

Okrem týchto druhov rýb sú všetky ostatné v tehotenstve povolené. Odpoveď znie áno, ale buďte opatrná s výberom. Niektoré druhy, konkrétne tuniak veľkooký a tuniak modroplutvý, sú kvôli vysokej hladine ortuti nevhodné. Ale v tomto prípade máme aj bezpečnú voľbu - menšie druhy, ako je napríklad tuniak pruhovaný (Katsuwonus pelamis). Ten sa bežne používa aj v konzervách. Keďže ortuť, aj keď v oveľa nižšom množstve, sa môže nachádzať aj v menších druhoch rýb, v tehotenstve by ste sa mali držať odporúčaní. Ideálne je konzumovať povolené tučné morské ryby dvakrát týždenne - tak predídete nezdravému príjmu ortuti a zároveň si doprajete všetky esenciálne živiny, ktoré ryby ponúkajú.

1. Salmonelózu spôsobuje baktéria Salmonella enterica, ktorá vyvoláva črevnú infekciu sprevádzanú hnačkami, zvracaním a horúčkami. 2. Listerióza je tiež bakteriálna infekcia, spôsobená baktériou Listeria monocytogenes. V bežnej populácii má často mierny priebeh, no v tehotenstve môže mať vážne následky. Môže viesť k poškodeniu nervovej sústavy plodu, predčasnému pôrodu a dokonca aj k potratu.

Vitámin A je síce dôležitý pre vývoj zraku, pokožky a imunitného systému dieťaťa, no v nadmernom množstve môže byť škodlivý. Rizikové sú hlavne pečeň a paštéty, ktoré obsahujú veľmi vysoké dávky retinolu. Tehotným ženám sa preto odporúča tieto potraviny radšej vynechať. Naopak, rastlinné zdroje vitamínu A vo forme beta-karoténu sú bezpečné.

Vedeli ste, že počas tehotenstva sa v tele ženy zvyšuje objem krvi až o 45 %? Keďže takmer polovicu tvorí voda, rastie aj potreba tekutín. Telo budúcej mamy totiž zásobuje nielen seba, ale aj dieťa - a zároveň produkuje plodovú vodu, ktorá plod chráni a vyživuje. K tomu sa pridávajú hormonálne zmeny, zrýchlený metabolizmus a zvýšené potenie či činnosť obličiek, čo sú všetko faktory, ktoré urýchľujú stratu vody. Dostatok tekutín tak nie je len o zahnaní smädu, ale pomáha predchádzať komplikáciám, ako je riziko preeklampsie, gestačný diabetes či predčasný pôrod.

Pravidelný pitný režim je preto v tehotenstve kľúčový. Odporučiť konkrétne, koľko by mala žena počas tehotenstva vypiť, je celkom náročné, lebo potreba tekutín sa odvíja od viacerých faktorov. Ide napríklad o klimatické podmienky, množstvo fyzickej aktivity, mieru potenia alebo zdravotný stav. Podľa EFSA by mala tehotná žena denne prijať minimálne 2300 ml tekutín, čo je o 300 ml viac ako pre netehotné ženy. Tento príjem zahŕňa vodu z nápojov aj potravín. DACH odporúča denný príjem tekutín aspoň 2700 ml.

Samozrejme, najlepšou voľbou pre každodenný pitný režim je čistá voda. Skvelým doplnkom môžu byť aj nesladené ovocné alebo niektoré bylinné čaje. Harmančekový čaj patrí medzi najbezpečnejšie čaje pre tehotné ženy. Maliníkový čaj sa často používa s cieľom uľahčiť pôrod. Aj keď tieto čaje majú v tehotenstve pozitívne účinky, je treba ich piť s mierou. Nadmerné dávky totiž môžu pri niektorých z nich škodiť.

Káva v tehotenstve nemusí byť tabu a určite sa jej nemusíte vzdávať. Len ju treba piť s mierou. WHO aj EFSA odporúčajú neprekročiť denný príjem 200 mg kofeínu, čo zodpovedá približne 2 - 3 šálkam espressa denne. Ale pozor, kofeín nájdeme aj v kolových nápojoch, čaji, energetických drinkoch a čokoláde. Keď budete mať na pamäti všetky jeho zdroje, môžete si dopriať svoju dávku kofeínu aj v tehotenstve, pokojne každý deň.

Odpoveď odborníkov na túto otázku je jednoznačná - počas tehotenstva by sa mal alkohol úplne vynechať. Neexistuje žiadne bezpečné množstvo, ktoré by nemohlo ohroziť vyvíjajúci sa plod. Aj malé dávky alkoholu môžu zvýšiť riziko fetálneho alkoholového syndrómu, čo je súbor mentálnych a telesných porúch dieťaťa spôsobený alkoholom.

Tehotenstvo je pre telo veľkou záťažou. Prebiehajú v ňom hormonálne zmeny, rastie maternica a mení sa trávenie, čo môže spôsobovať nepríjemnosti. 1. Zápchu v tehotenstve môže spôsobiť zvýšená hladina hormónu progesterónu, ktorý spomaľuje trávenie. Tiež sa vstrebáva viac vody z tráviaceho traktu a v neskorších štádiách tehotenstva stav zhoršuje aj samotná zväčšená maternica, ktorá tlačí na črevá. 2. Nevoľnosť a zvracanie sú najčastejšie ťažkosti počas prvého trimestra a postihujú až 70 - 80 % tehotných žien. Môžu za ne hormonálne zmeny, ale aj zmeny v čuchu a trávení. Nevoľnosti zvyčajne ustupujú po prvom trimestri. 3. Pálenie záhy, známe aj ako gastroezofageálny reflux (GERD), postihuje až 80 % tehotných žien a jeho výskyt sa zvyšuje s postupujúcim tehotenstvom. Medzi jeho príčiny patria hormonálne zmeny, tlak rastúcej maternice na žalúdok a spomalené trávenie.

Tehotenská cukrovka (gestačný diabetes) je porucha regulácie hladiny cukru v krvi, ktorá sa objavuje zvyčajne medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Dobrou správou však je, že správna výživa zohráva kľúčovú úlohu v jej zvládnutí.

Dobrou správou je, že správna výživa a pohyb majú významný dopad na priebeh tehotenstva. Predstava, že tehotná žena by mala celé mesiace oddychovať na gauči, už dávno neplatí. Práve naopak, pohyb je jedným z najlepších darov, ktoré môžete dať sebe aj dieťaťu. Pravidelné cvičenie pomáha udržiavať zdravú hmotnosť, znižuje riziko tehotenskej cukrovky, preeklampsie, bolestí chrbta a navyše zlepšuje spánok aj psychickú pohodu.

Samozrejme, pokiaľ tehotenstvo sprevádzajú zdravotné problémy, pohyb sa tomu musí prispôsobiť. Typ a intenzita pohybu by sa však mali prispôsobiť tomu, na čo bolo telo zvyknuté pred tehotenstvom. Žena, ktorá pravidelne cvičila a zdvíhala činky, môže s úpravami často pokračovať ešte niekoľko mesiacov po otehotnení. Naopak, ak niekto s pohybom len začína, nie je ideálny čas vrhať sa do náročných tréningov. Začiatočníčkam sa odporúčajú skôr ľahké formy pohybu, ako je chôdza, plávanie alebo špeciálne cvičenie pre tehotné, ako tehotenská joga. Každá aktivita by mala byť bezpečná, príjemná a ideálne konzultovaná s lekárom.

Výživa v tehotenstve nie je len o tom, čo pridať, ale aj čomu sa rozumne vyhnúť. Niektoré potraviny môžu predstavovať riziko pre vývoj plodu, ale na druhej strane sa netreba príliš obmedzovať. Stačí poznať niekoľko základných pravidiel bezpečnosti. Je dôležité jedlo dôkladne tepelne upraviť, vyhýbať sa surovým pokrmom, vynechať ryby s vysokým obsahom ortuti a alkohol. Pokiaľ vám tehotenstvo komplikuje nevoľnosť alebo tehotenská cukrovka, aj s nimi sa dá poradiť. Správnym jedálničkom ich môžete zmierniť a po chvíli si zas užívať svoje obľúbené potraviny.

Máte už konečne jasno v tom, ako vyzerá správny tehotenský jedálniček?

1. Prvé trimestra: menšie porcie často, s dôrazom na kyselinu listovú pre vývoj nervového systému dieťaťa. Základ tvorí bielkoviny, komplexné sacharidy a zdravé tuky; zelenina a ovocie by mali tvoriť veľkú časť jedál. Dôležité sú aj železo a vápnik.
2. Druhý trimester býva odmenu: nevoľnosti ustúpia, chuť do jedla sa vracia, železo a vápnik sú kľúčové pre vývoj kostí a krvi. Zväčšujúci sa maternica mení potreby energie a živín.
3. Tretí trimester prináša potrebu ľahko stráviteľnej stravy s väčším zastúpením vlákniny. Menšie a častejšie porcie, pravidelný pitný režim, a vyhýbanie sa rizikovým pokrmom ako tatarák, sushi, vajíčka na mäkko či domáca majonéza.

Veľká časť rizík sa týka potravín s nízkou tepelnou úpravou a vysokým rizikom infekcií: surové mäso, nevarené vajcia, nepasterizované mliečne výrobky, semienka či syry z nepasterizovaného mlieka. Opatrne treba pristupovať aj k rybám s vysokým obsahom ortuti a k alkoholu - ani malé množstvo nemá pri vývoji plodu bezpečné miesto.

Rady na prvú pomoc pri bežných problémoch počas tehotenstva zahŕňajú:

• nevoľnosti: pravidelné menšie jedlá, zázvor, vitamín B6 (po dohode s lekárom), dostatočný pitný režim;
• pálenie záhy: menšie porcie, ľahké jedlá, vzpriamená poloha po jedle;
• bolesti brucha a tráviace ťažkosti: hydratácia, ľahká strava, primeraná fyzická aktivita podľa stavu;
• hyperemesis gravidarum: vyhľadať lekársku starostlivosť, riziká dehydratácie a podvýživy; v 1-2 % tehotných žien.

Praktické pravidlá pre jedálniček v tehotenstve:

• zamerajte sa na kvalitu potravín: čo najbližšie pôvodnému stavu, bez zbytočných aditív a polotovarov;
• vyhýbajte sa plesniam a nahnitým plodom; nepasterizované syry vynechajte;
• piť pravidelne a v primeranom množstve; čistá voda je ideálna voľba;
• zabezpečte dostatočný prísun vitamínov a minerálov: kyselina listová (B9), vitamín D, železo, jód;
• pohyb podľa možností a stavu tehotenstva; vyhnite sa extrémnym formám začiatočníkom;
• pozornosť pri konzumácii rýb: 150 g porcia týždenne tučných rýb a 1 porcia bielomäsitých rýb; vyhnúť sa žralokovi, mečúňovi, veľkým makrelám a tuniaku apt.

Ukážkový týždenný jedálniček a suplementácia môžu zahŕňať:

V prvom trimestri platí, že častejšie malé porcie pomáhajú znižovať nevoľnosti; v druhom trimestri sa tráviaca komfort zlepšuje a môžeme si dopriať viac jedla, no stále s dôrazom na kvalitu a bezpečnosť. V treťom trimestri je dôležitá ľahko stráviteľná strava, vláknina a pravidelný pitný režim, aby sa predišlo zápche a iným ťažkostiam. Akékoľvek rizikové látky alebo infekcie by mali byť okamžite konzultované s lekárom.

Riziká spojené s infekčnými chorobami počas tehotenstva zahŕňajú listeriózu, toxoplazmózu a CMV. Pre rozvoj plodu sú nebezpečné aj drobné infekcie spôsobené alebo zhoršené nedostatočnou tepelnou úpravou a konzumáciou nepasterizovaných výrobkov. Preto je dôležité venovať pozornosť hygienickým návykom, tepelnej úprave a výberu kvalitných potravín.

Chutové zmeny a nechuť k jedlu sú bežnou súčasťou tehotenstva a často odznejú v druhom trimestri. Ak však nevoľnosti trvajú až do tretieho trimestra, treba vyhľadať lekársku pomoc. Spolu s primeranou stravou a vhodnými doplnkami vie byť tehotenstvo zdravé a bezpečné pre dieťa aj matku.

tags: #zabehnutie #jedla #v #tehotenstve