Alergia na bielkovinu kravského mlieka je stav, keď imunitný systém dieťaťa prehnane reaguje na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku a mliečnych výrobkoch, prípadne na zvyšné časti kravského mlieka v mlieku materskom (tam sa dostanú zo stravy matky). Či bude mať vaše dieťatko alergiu je z istej časti dané už genetickou predispozíciou. Ak je aspoň jeden rodič alergický, je tu riziko, že aj jeho potomok bude mať sklon k alergii. Ak sú potom alergickí obaja rodičia, toto riziko sa zvyšuje. Avšak nielen genetická výbava vášho dieťaťa môže ovplyvniť skutočnosť, či bude alebo nebude mať alergiu.
1. Všeobecný kontext a genetika
Alergia na bielkovinu kravského mlieka sa častejšie objavuje u dojčiat a prvé príznaky sa môžu objaviť veľmi skoro. Telo dieťaťa reaguje na bielkoviny v mlieku rôzneho pôvodu a v rôznych formách. Niektorí jedinci majú alergiu už v prvom roku života; iní ju prekonajú v neskoršom období alebo počas detského veku.
2. Strava dojčiat a začiatok ABKM
V prvých šiestich mesiacoch veku je najčastejšou stravou dojčiat práve mlieko, a to buď vo forme materského mlieka (bielkovina kravského mlieka konzumovaného matkou prechádza do materského mlieka), alebo prostredníctvom náhradnej dojčenskej výživy. Alergická reakcia môže nastať okamžite, ale môže byť aj oneskorená a prejaviť sa po niekoľkých hodinách. To, či vaše bábätko bude mať ABKM sa dozviete už v prvom roku jeho života.
3. Príznaky ABKM u bábätiek
Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka u bábätiek sa týkajú najčastejšie tráviaceho systému a pokožky, menej často dýchacích ciest. U niektorých malých detí sa môžu objaviť aj závažnejšie reakcie, ako je sipot, napuchnutiu pier, svrbenie kože a vyrážka, či zvracanie. Zriedkavo sa môže vyskytnúť aj závažná reakcia ako je anafylaxia, teda alergická reakcia, ktorá vedie až k stavu ohrozenia života.
4. Diagnóza a eliminačno-expozičný test
Diagnózu vždy určuje lekár prostredníctvom tzv. eliminačno-expozičného testu. Počas eliminačného testu sa vylúči kravské mlieko zo stravy dieťaťa (v prípade dojčeného dieťaťa zo stravy matky). Pokiaľ sa jedná o alergiu, do 3 dní (žihľavka, zvracanie, kolika, krv v stolici) až 4 týždňov (atopický ekzém, hlienovité hnačky) dôjde zvyčajne k ústupu ťažkostí. Počas eliminačného testu sa dieťaťu, ktoré už nie je úplne dojčené, nasadí špeciálna výživa pre deti s alergiou na bielkovinu kravského mlieka. V prípade plne dojčeného dieťaťa, sa vylúči kravské mlieko zo stravy matky.
5. Základné opatrenia a ABKM diéta
Základným opatrením je vylúčenie kravského mlieka a mliečnych výrobkov zo stravy dieťaťa. ABKM diéta pri dojčení: Mamička vylúči bielkovinu kravského mlieka zo svojho jedálnička. Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka by potom mali cca do 2 týždňov vymiznúť. ABKM diéta u nedojčených detí: Ak dieťa nemôže byť výhradne dojčené, musíme štandardnú dojčenskú mliečnu výživu nahradiť adekvátnou výživou - podľa odporúčania lekára. Pri relatívne ľahkej alergii (dojčenská kolika bez iných príznakov, ľahký ekzém a pod.) sa zvyčajne používa výživa s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou. Tá sa vyrába z kravského mlieka a postupne rozkladá na peptidy a aminokyseliny, ktoré sú menej alergénne. Výživa zároveň obsahuje zvyškové peptidy, na ktoré sa alergická reakcia môže objaviť. U ťažších foriem sa zvyčajne používa výživa na báze aminokyselín, čo sú stavebné prvky bielkovín, ktoré nie sú alergénne.
6. Chuť, prechod na špeciálnu výživu a praktické tipy
Chuť a vôňa špeciálnej výživy pre deti s ABKM sa od štandardnej dojčenskej mliečnej výživy líšia. Pri prechode na špeciálnu výživu môže vášmu bábätku nejakú dobu trvať, než si na novú chuť zvykne. Nezabudnite, že bábätká vnímajú chute a vône inak ako vy. Deti s ABKM nemajú byť kŕmené dojčenskou mliečnou výživou s neupravenými bielkovinami kravského mlieka. Do diéty detí s ABKM nepatrí ani sója a sójové výrobky. Lekári neodporúčajú podávať sóju dojčatám do šiestich mesiacov veku.
7. Opatrenia pri zavádzaní príkrmov a ďalšie potraviny
Deti trpiace ABKM môžu mať alergiu aj na iné potraviny. Preto je nevyhnutné byť pri zavádzaní príkrmov veľmi opatrný. Začnite vždy s jednou potravinou, v malom množstve a opakujte ideálne po tri dni v čase obeda. Najčastejšie ide o mlieko a výrobky z neho (jogurty, syry, tvarohy, niektoré margaríny, smotana na varenie alebo šľahanie, zmrzlina apod.).
8. Nahrádzanie mlieka a riziká
Čím nahradiť mlieko? Kozie, ovčie či iné mlieka cicavcov nie sú pre deti s ABKM vhodné. Obsahujú totiž bielkoviny veľmi podobné bielkovine kravskej. Bežné sójové nápoje by nemali byť bez konzultácie s lekárom používané. Rastlinné mlieka, ako napríklad ovsené, nemajú dostatočný obsah živín. Kravské mlieko je nevyhnutné nahradiť adekvátnou výživou - podľa odporúčania lekára.
9. Rozšírené poznámky k symptómom a diagnostike
Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka sa týkajú najčastejšie tráviaceho systému a pokožky, menej často dýchacích ciest. Vyššie uvedené príznaky nemusia byť vždy jednoznačným prejavom alergie na bielkovinu kravského mlieka, ale môžu byť vyvolané úplne iným ochorením. Eliminácia bielkovín kravského mlieka môže byť pomerne jednoduchá u dojčených detí. Maminka vylúči bielkovinu kravského mlieka zo svojho jedálnička, čo by malo viesť k ústupu príznakov do približne 2 týždňov. Pri bezmliečnej diéte je nutné zaistiť dostatočný prísun vápnika a pozorne študovať etikety, pretože mlieko sa môže skrývať aj v produktoch, kde by sme ho nečakali. U detí s ťažkou formou ABKM sa často používajú výživy na báze aminokyselín, a pri menšom riziku aj extenzívne hydrolyzáty.
10. Súvislosti so laktózou a bežné mylné predstavy
V prípade dospelých aj detí je potrebné rozlišovať alergiu na bielkovinu kravského mlieka od laktózovej intolerancie. Laktózová intolerancia súvisí s nedostatkom enzýmu laktázy, kým ABKM je imunitná odpoveď na bielkoviny. Pri intolerancii laktózy sa často dá tolerovať malé množstvo mliečnych výrobkov a nie je nutná taká prísna diéta ako pri ABKM. Alergia na mlieko môže pretrvávať až do puberty, pri niektorých detoch však ustúpi skôr; u dospelých môže byť problémom aj keď menej častým. U ľudí s ABKM sa tiež odporúča sledovať možné alergie na iné potraviny a opatrne zavádzať príkrmy, pretože výrazný alergénny potenciál majú vajcia, lepok, orechy, ryby a podobne.
Praktické tabuľky a poznámky
| Typ výživy | Popis | Keď sa používa |
|---|---|---|
| Extenzívne hydrolyzáty | Hypoalergénne peptidy a aminokyseliny; znižuje alergickú reakciu, obsahuje zvyškové peptidy | Relatívne ľahšia ABKM, dojčené aj nedojčené deti |
| Aminokyselinová formula | Stavebné prvky bielkovín bez alergénov | Ťažšie ABKM, neprospievanie, dlhodobejšie problémy |
| HA mlieka (hypoantigénne) | Do značnej miery štiepená bielkovina; menej alergénna | Bežnejšie pri dojčených aj nedojčených deťoch |
Dôležitosť rešpektovania rodičov - Pacific Learners Education
Deti s ABKM by nemali dostávať ani sója a sójové výrobky. Lekári neodporúčajú podávať sóju dojčatám do šiestich mesiacov veku. Navyše u detí alergických na bielkovinu kravského mlieka je veľká pravdepodobnosť, že budú trpieť aj alergiou na sóju. Dáte si pohár mlieka či obľúbený jogurt a zrazu cítite, že niečo nie je s „kostolným poriadkom“? Alergia na mlieko je častou potravinovou alergiou, ktorá sa môže objaviť v každom veku a vyžaduje pozornosť odborníka.