Potravinové alergie sú vo svete čoraz viac rozšírené a pozorné študovanie alergénov v jedálnych lístkoch reštaurácií stále častejšie. Alergia na potraviny je nežiaduca odpoveď imunitného systému na prijaté potraviny. Jej výskyt sa každým rokom zvyšuje a označuje sa ako druhá vlna epidémie alergie. Aj napriek tomuto trendu sa odhaduje, že ňou v Európe a USA trpí len 3 - 6 % populácie.
Alergia na obilniny, najmä na pšenicu, sa vyskytuje často a patrí medzi najčastejšie potravinové alergie sprostredkované IgE, ktoré môžu pociťovať tak deti ako aj dospelý. Alergia na pšenicu je v podstate alergická reakcia na proteíny v pšenici: albumíny, globulíny, glutelíny a gliadíny. Alergia na pšenicu vzniká, keď vaše telo produkuje protilátky proti bielkovinám nachádzajúcim sa v pšenici.
Ako sa prejavuje alergia na obilniny v sušienkach
Pri PA naše telo reaguje na nevyhovujúce potraviny tak, že zburcuje imunitný systém na obranu pred nimi. Pomocou IgE protilátok dochádza k vylučovaniu histamínu a iných obranných látok, čo sa prejavuje alergickými reakciami, ako je nádcha, slzenie očí, tráviace ťažkosti, svrbenie a iné. Známe sú tiež ako alergie včasného typu a prejavujú sa bezprostredne po konzumácii problémových potravín.
Prejavy alergie na potraviny bývajú rôzne, počnúc ľahkými, až po závažné, život ohrozujúce, tzv. anafylaktické reakcie. Anafylaxia je reakcia organizmu, ktorá vzniká nečakane, a môže končiť smrťou postihnutého. Alergickú reakciu môže vyvolať aj malé množstvo zložky v potravine, na ktorú je človek citlivý. Príznaky alergickej reakcie môžu byť mierne (svrbenie alebo vyrážka), ale neskôr môžu byť aj vážnejšie a prejaviť sa vracaním, hnačkou, sipotom a niekedy anafylaxiou reakciou (šok).
Orálny alergický syndróm - väčšinou je spôsobený čerstvou zeleninou, ovocím, orechmi, ale aj korením - prejavuje sa svrbením pier, ústnej dutiny, hrdla, prípadne aj opuchom a začervenaním okolo pier. Niekedy sa príznaky obmedzujú len na škriabanie v krku, pričom pacient je často sledovaný na krčnej ambulancii ako chronický zápal nosohltanu.
Skrížené alergie a obilniny
Dole uvedené skrížené alergie sa objavujú relatívne často. Skríženou alergiou trpí odhadom okolo 10% - 50% alergikov. V prípade alergie na pyl tráv a obilovin to najčastejšie býva pšenica, žito (raž) alebo ovos. U niektorých ľudí s alergiou na pšenicu sa príznaky objavia iba vtedy, ak cvičia do niekoľkých hodín po konzumácii pšenice.
Mnoho zložiek potravín, ktoré zapríčiňujú alergickú reakciu, sú obyčajne bielkoviny. Mnoho z nich môže spôsobiť alergickú reakciu napriek tomu, že sú uvarené alebo prejdú procesom trávenia v čreve. Je vhodné vedieť, že niektoré potraviny stačí tepelne upraviť - termolabilné alergény - a teplom sa rozložia a potom ich možno bezpečne konzumovať. Tepelnou úpravou sa podarí zneškodniť aj väčšinu alergénov zodpovedných za skríženú alergiu peľ - potravina.
Zloženie sušienok a kde sa skrýva pšenica
Všetky pšeničné bielkoviny, a najmä lepok, sa však nachádzajú v mnohých hotových potravinách. Okrem pšeničného chleba, cereálií a cestovín sa pšenica môže nachádzať v spracovanom mäse a omáčkach. Bielkoviny sa nachádzajú dokonca aj v niektorých kozmetických výrobkoch, kúpeľňových produktoch a modelovacom ceste, preto si pozorne čítajte etikety na výrobkoch.
Arašídy - patria medzi najčastejšie potravinové alergény, zákernosť je v tom, že arašidový tuk sa pridáva do mnohých potravín na zahustenie, pričom na vyvolanie reakcie stačí aj zvyšková stopa alergénu. V EÚ existuje 14 potravinových alergénov, ktoré sa musia uvádzať, ak sa používajú ako zložky v potravinách: obilniny obsahujúce lepok - pšenica, raž, jačmeň, ovos, kôrovce, napr. kraby, krevety, homáre, vajcia, ryby, arašidy, sója, mlieko, orechy, zeler, horčica, sezamové semienka, oxid siričitý a siričitany, vlčí bôb, mäkkýše.
Pre koho je riziko vyššie
Riziko vzniku potravinovej alergie je vyššie u detí alergikov. V prípade, že trpia obaja rodičia potravinovou alergiou, je až 80 % pravdepodobnosť rozvoja PA u dieťaťa. Pokiaľ PA trpí iba jeden z rodičov, šanca na rozvoj potravinovej alergie u dieťaťa klesá na 40 - 50 %. U detí, ktoré v rodinnej anamnéze potravinovú alergiu nemajú, je takéto riziko v rozmedzí 20 - 30 %.
Diagnostika alergie na obilniny
Prvým krokom je dôkladná anamnéza, a teda poskytnutie údajov o stravovaní spolu s údajmi o následných ťažkostiach. Dôležité je, po akom čase od kontaktu s potravinou sa ťažkosti objavili, či sa jednalo o surovú alebo tepelne spracovanú potravinu, či došlo k požitiu alebo len ku kontaktu s potravinou. Dôležité sú ale aj ďalšie faktory, ako fyzická záťaž v danom období, stres, užívané lieky, vírusové ochorenia, výskyt alergie v rodine a podobne.
Ďalším krokom je pri pochybnostiach návšteva špecializovaného pracoviska. Tu sa môžete stretnúť s kožnými testami, kde sa na vnútornú stranu predlaktia pomocou sterilnej ihly vpraví do kože alergén. Po približne 15 minútach sa na základe veľkosti pupenca vyhodnotí reakcia. K testovaniu sa môžu použiť surové potraviny, tepelne spracované alebo extrakty potravín.
Z laboratórnych vyšetrení sa používa vyšetrenie krvi a to: vyšetrenie celkového imunoglobulínu E, špecifických potravinových imunoglobulínov E na jednotlivé potraviny a kožné testy. Tieto metódy sú však pomerne málo citlivé. Ale najlepšia diagnostická metóda je, ak si pacient vedie potravinový denník, kde udáva všetky potraviny, ktoré zjedol a ťažkosti, ktoré má.
Praktické testy a postupy
- Kožný test - drobné kvapky čistených extraktov alergénov - vrátane extraktov z pšeničných bielkovín - sa nanesú na povrch pokožky, buď na predlaktie, alebo na hornú časť chrbta. Po 15 minútach lekár hľadá príznaky alergických reakcií.
- Krvný test - ak vám kožné ochorenie alebo možné interakcie s určitými liekmi bránia v vykonaní kožného testu, lekár môže nariadiť krvný test, ktorý vyšetrí špecifické protilátky spôsobujúce alergiu na bežné alergény vrátane pšeničných bielkovín.
- Potravinový denník a eliminačná diéta - pacient si vedie záznamy a lekár môže navrhnúť eliminačný diétny program.
Liečba a prevencia
Základným pilierom liečby PA je vyhýbanie sa spúšťačom reakcie. Jediným spôsobom, ako tento stav zvládnuť, je vyhýbať sa potravinám, ktoré spôsobujú ťažkosti. Antihistaminiká vám pomôžu zmierniť príznaky miernej alergie na pšenicu. Ak vám hrozí závažná reakcia na pšenicu, budete musieť mať vždy pri sebe dve injekcie epinefrínu. Núdzová lekárska starostlivosť je nevyhnutná pre každého, kto má anafylaktickú reakciu na pšenicu, a to aj po podaní injekcie epinefrínu.
Vedci pracujú na niekoľkých typoch imunoterapie na liečbu potravinových alergií. Imunoterapia vystavuje človeka malému množstvu alergickej látky a potom túto expozíciu časom zvyšuje. Uskutočnilo sa niekoľko malých klinických štúdií s perorálnou formou imunoterapie pre alergiu na pšenicu, ktoré preukázali zníženie alergických príznakov.
Praktické rady pre život bez pšenice
Najlepším spôsobom, ako predchádzať alergickej reakcii, je vyhýbať sa potravinám, ktoré ju spôsobujú. Niektoré špecializované obchody a supermarkety ponúkajú bezlepkové potraviny, ktoré sú vhodné pre ľudí s alergiou na pšenicu. Pokiaľ však nastane situácia a pôjdete sa najesť do reštaurácie, informujte personál o svojej alergii a o tom, aká vážna môže byť, ak zjete niečo s pšenicou. Spýtajte sa, ako sa jedlá pripravujú, a objednávajte si jednoduché jedlá pripravené z čerstvých potravín.
Ak máte alergiu na pyl trav a obilovin, môžete pšenicu nahradiť rýžou (ta je sice príbuzná s pšenicí, ale alergizuje vzácne), pohankou, jáhlami (pšenom) alebo inými obilovinami. Takže v podstate sú vhodné víceméně bezlepkové obilniny, luštěniny (strukoviny), ořechy a mouky z nich.
Tipy pre rodičov a starostlivosť o dieťa s alergiou
Dojčenie po dobu prvých 6 mesiacov predstavuje u všetkých detí ochranný účinok pre rozvoj kožného ekzému a astmy u detí v prvých 5-10 rokoch života, hlavne u tých, ktorých rodičia sú alergici. Ak dojčenie nie je možné, u detí s pozitívnou rodinnou anamnézou sa podávajú hypoalergénne prípravky. Pevné jedlá podávať dieťaťu od 4-6 mesiacov, najlepšie súčasne s dojčením a pridávať postupne vždy len jeden druh potraviny.
Ak má vaše dieťa alergiu na pšenicu, uistite sa, že každý, kto sa o vaše dieťa stará, vrátane riaditeľa, učiteľov a zdravotných sestier v škole alebo v materskej škole, vie o alergii a príznakoch vystavenia pšenici. Ak má vaše dieťa epinefrín, uistite sa, že školský personál vie, ako liek v prípade potreby podať a že musí okamžite kontaktovať pohotovostnú službu.
Čo robiť pri nejasnostiach
Veľmi dôležitá a nenahraditeľná je anamnéza. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si viedli denník potravín, ktorý mu pomôže nájsť príčinu alergie. Ak máte pochybnosti, navštívte špecializované pracovisko, kde vykonajú potrebné testy a navrhnú vhodný postup. Najlepším spôsobom, ako predchádzať alergii na pšenicu je vyhýbanie sa pšeničným bielkovinám.
Alergia na pšenicu, príčiny, prejavy a symptómy, diagnostika a liečba.
Upozornenie
Ak niekto vykazuje príznaky anafylaxie, zavolajte na číslo 112 alebo na miestne tiesňové číslo.