ABKM sa skrýva pod skratkou najčastejšia potravinová alergia u detí do 3 rokov veku. Ide o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, ktorá postihuje 2 - 5% dojčiat. V drvivej väčšine prípadov sa táto alergia prejaví v prvom roku života dieťaťa. Naopak, len výnimočne sa objaví až po uplynutí prvých 12 mesiacov od narodenia. Príčinou alergie na mlieko je imunitná odozva organizmu na mliečnu bielkovinu. Táto odozva sa tiež označuje ako hypersenzitivita. Alergia je závažnejším problémom ako intolerancia laktózy.
Ako spoznať ABKM? Postihnutých je asi 2 - 5 % dojčiat a u deviatich z desiatich pacientov táto alergia vymizne do troch rokov. Príznaky zahŕňajú tráviace ťažkosti (hnačky, koliky, vracanie), kožné prejavy (atopický ekzém, žihľavka) a respiračné ťažkosti (alergická nádcha, astma). U dojčiat sa môže prejaviť aj neprospievanie a málokrvnosť. Pri ABKM je potrebná úplná eliminačná diéta, vysadenie mlieka a všetkých potravín s obsahom kravských bielkovín. U dojčených detí je často možné pokračovať v dojčení pri dodržiavaní špeciálnej diéty pre matku. U nedojčených detí sa používajú špeciálne upravené mlieka s plne naštiepenou (hydrolyzovanou) bielkovinou.
Diagnóza ABKM je založená na anamnéze, laboratórnych testoch na IgE proti bielkovine kravského mlieka a eliminačnom teste (diéte). Immunologické vyšetrenia a gastroenterológovia potvrdia ABKM pri podozrení. Keďže ABKM je najčastejšia u dojčiat, dojčené dieťa môže reagovať aj na konzumáciu mlieka matky. Diagnóza vyžaduje elimináciu mlieka z jedálnička a sledovanie zmien symptómov.
Intolerancia laktózy
Rozdiel spočíva v tom, že pri laktózovej intolerancii ide o neschopnosť organizmu štiepiť mliečny cukor - laktózu v dôsledku chýbajúceho alebo nedostatočného množstva enzýmu laktázy. Táto porucha sa môže objaviť v detstve alebo neskôr a je prevažne tráviaceho charakteru, prípadne môže sprevádzať únavu alebo bolesti hlavy. Trvanie a závažnosť ťažkostí závisí od množstva prijatej laktózy a od stavu čriev.
Priebeh a diagnostika zahŕňa domáci eliminačno-expozičný test, dychový test na toleranciu laktózy a diagnostiku pomocou krvi (IgA/IgG protilátky nie sú spoľahlivé pre potvrdenie intolerancie). V praxi platí, že stravovanie bez laktózy nie je vždy nevyhnutné; mnohí ľudia tolerujú malé množstvo laktózy a jogurty či syry často obsahujú menej laktózy vďaka baktériám mliečneho kvasenia. Pri prechodnej (sekundárnej) laktózovej intolerancii po črevnej infekcii alebo antibiotikách sa čreva zregeneruje za 1-3 týždne.
Liečba a diéta zahŕňa sladká pravidlá: nie je nutná úplná eliminácia mlieka vo všetkých prípadoch. Väčšinou postačí bezmliečna diéta alebo konzumácia potravín s nízkym obsahom laktózy. Prípadne sa užívajú enzýmy laktázy vo forme kvapiek, tabliet alebo kapsúl pred jedlom, aby sa laktóza lepšie vstrebala. Jogurty a syry sú často dobre tolerované kvôli nižšiemu obsahu laktózy. Uvedomte si aj to, že niektoré lieky môžu obsahovať monohydrát laktózy.
Porovnanie ABKM a laktózovej intolerancie
- ABKM - hypersenzitivita na bielkovinu kravského mlieka; prejavy môžu zahŕňať tráviace, kožné a respiračné príznaky; vyžaduje úplnú eliminačnú diétu; môže trvať celoživotne.
- Laktózová intolerancia - neschopnosť tráviť laktózu kvôli nedostatku lactázy; prevažne tráviace príznaky; diéta často nie je úplná a môže zahŕňať nízkotlakozové potraviny alebo enzýmy lactázy; môže byť prechodná.
Praktické tipy pre rodiny
- ABKM: eliminácia mlieka a všetkých výrobkov s obsahom mlieka; dojčené deti môžu zostať na dojčení s diétou matky; hydrolyzované mlieka pre nedojčené deti.
- Laktózová intolerancia: vyberajte potraviny s nízkym obsahom laktózy; jogurty a syry často tolerované; zvažujte laktázu ako doplnok výživy; buďte opatrní pri liekoch so skrytým mliečnym cukrom.
- Vápnik a vitamíny D sú dôležité - hľadajte alternatívy a doplnky, ak treba.
- Probiotiká a betaglukány môžu podporiť črevnú mikroflóru a imunitu, najlepšie bez laktózy.
ABKM je najrozšírenejšia potravinová alergia u dojčiat a u väčšiny detí ustúpi do škôlky. Pri podozrení na alergiu na bielkovinu kravského mlieka je kľúčové vyhľadať lekára a zhodnotiť diagnózu pomocou vhodných testov a eliminačnej diéty. Pri laktózovej intolerancii je diagnostika založená na symptómoch a dychovom testovaní a liečba na prispôsobení stravy a prípadných doplnkoch.
Nafukovanie a škvŕkanie v bruchu: Je to laktózová intolerancia?
| Diagnóza | Hlavný problém | Typická liečba | Približný priebeh |
|---|---|---|---|
| ABKM | Hypersenzitivita na bielkovinu kravského mlieka | Eliminácia mlieka zo stravy; hydrolyzované mlieko pre dojčené deti | Vo veku 2-6 rokov často ustúpi |
| Laktózová intolerancia | Nedostatočná alebo žiadna aktivita laktázy | Nízkotlakozové potraviny, enzým laktáza, jogurty a syry často tolerované | Môže byť trvalá alebo prechodná |
Keď máte podozrenie na ABKM alebo laktózovú intoleranciu, dôležité je navštíviť praktického lekára alebo alergológa. Diagnózy a liečba sa prispôsobujú podľa veku dieťaťa, symptómov a celkového zdravotného stavu.