Horúčka nie je ochorenie, je to jeden z príznakov, ktorý nás informuje o tom, že v malom detskom telíčku sa niečo deje. Predstavuje základný obranný mechanizmus tela voči patogénom, pri ktorom sa zvyšuje aktivita imunitného systému. Jeho cieľom je čo najrýchlejšie zlikvidovať svojho nepriateľa - patogén vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Ak však vysoká teplota (nad 38,5 °C) pretrváva dlhší čas a nedarí sa ju znížiť, hrozia komplikácie ako napríklad febrilné kŕče, dehydratácia, nechutenstvo či zápcha. Ak stupnica na teplomeri ukazuje hodnotu viac ako 38,5 °C, vždy pridávajte antipyretiká, zabránite komplikáciám, ktoré môže horúčka so sebou priniesť. Ak dieťatko má nepríjemný pocit neprimeraného chladu a trasie sa od zimy, vtedy hovoríme o zimnici alebo o triaške. Fyziologicky ide o opakované sťahovanie a uvoľňovanie svalov v pokožke, čo spôsobí vazokonstrikciu ciev na periférií, preto do nich nemôže preniknúť krv a tým prehrievať okolité tkanivá. Zimnica vzniká ako reakcia organizmu na zvýšenú teplotu alebo horúčku pri vírusových a bakteriálnych ochoreniach. Postup ako zvládnuť zimnicu u detí závisí od veku dieťaťa, výšky horúčky a od ďalších sprievodných príznakov. Zimnica sprevádzajúca teplotu do 38,0 °C nevyžaduje okrem pokoja na lôžku s ľahkou prikrývkou (dekou) a dostatočného prísunu tekutín, ďalšie opatrenia, ani návštevu lekára. Na umývanie sa používa len vlažná voda. Ak zimnicu sprevádza teplota vyššia ako 38°C, je potrebné okrem režimových opatrení (pokoj na lôžku, prikrytie ľahkou dekou, vlažné tekutiny) užiť lieky na zníženie horúčky (odborne ich voláme antipyretiká).
Na zníženie horúčky u detí sa používajú antipyretiká s účinnou látkou paracetamol, ktorý poznáte pod komerčným názvom Panadol, Paralen a ibuprofén, ktorý nájdete v liekoch Nurofen, Brufen, Mig, Ibalgin. Pozor pri výbere na použitie správnej liekovej formy (tablety, sirupy, čípky). Pre najmenšie detí sú najvhodnejšie antipyretiká v sirupovej forme alebo čapíky. Odporúčame mať pre istotu doma obe, aj sirup i čapíky, pomôžu vám lepšie zvládnuť tieto náročné dni strávené pri lôžku svojho dieťatka. Počas spánku, keď teplomer neúprosne ukazuje hodnoty nad 38 °C alebo v prípade, že vaše dieťa má odmietavý postoj k sirupu, prípadne vracia, je aplikácia čapíka najlepším riešením. Horúčka novorodenca a batoľata vyžaduje vždy návštevu detského lekára, ktorý musí najskôr dieťa dôkladne vyšetriť, stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba spočíva v kombinácii režimových, fyzikálnych a medikamentóznych opatrení. Predpokladom úspešnej liečby je aj dostatočný príjem tekutín dieťaťa. Je potrebné častejšie podávať malé množstvá tekutín.
Fyzikálne metódy - tzv. sponging - trifanie vlažnou špongiou - pridajte pri rektálnej teplote nad 39 °C, v priebehu prvých 30 minút a za súčasného podania paracetamolu. Medikamentózna liečba - perorálne užívanie (forma sirupu) paracetamolu (od 3 mesiacov a 5 kg) alebo ibuprofenu (od 3 mesiacov a 5 kg). Aj keď v minulosti bola táto kombinácia odporúčaná, dnes sa už striedanie paracetamolu a ibuprofénu neodporúča. Odborníci uprednostňujú skôr monoterapiu jedným alebo druhým liekom v 2 rôznych liekových formách (sirup a čapíky).
Kombinovať Paralen/Panadol a Nurofen/Brufen/Mig/Ibalgin sa zvlášť neodporúča u detí s dehydratáciou. Striedavé užívanie Paralenu a Nurofenu môže vyvolať zmätok u vystresovaného rodiča, ktorý neúmyselne môže ohroziť dieťa predávkovaním, vrátane poškodenia pečene, z dôvodu nedodržania žiadúceho časového odstupu medzi jednotlivými dávkami lieku. Aj keď obe účinné látky majú porovnateľný účinok, podľa odporučenia WHO je paracetamol uprednostňovaný a označovaný ako liek 1. voľby. Správny výber liekovej formy (sirup, čapík, tablety) závisí od veku a tolerancie dieťaťa. Uprednostňuje sa monoterapia pred kombináciou za prísneho dodržania dávkovacej schémy jednotlivých liekov. Liek (sirup) s obsahom paracetamolu je vhodný pre deti s hmotnosťou od 5 kg a od 3 mesiacov do 12 rokov. Na zníženie horúčky po očkovaní sa môže podať deťom od 2 mesiacov. Ako často podávať Panadol alebo Paralen u detí? Môžu sa podávať opakovane podľa potreby s odstupom medzi jednotlivými dávkami najmenej 6 hodín, minimálny interval medzi dvomi dávkami sú 4 hodiny.
Deti vo veku 2-3 mesiace: Podáva sa iba po očkovaní, jednotlivá dávka je 2,5 ml. Od 3 rokov a 9 kg je možné užívať tablety PARALEN 125 mg 20 tabliet. Paracetamolové čapíky pre deti sú dostupné pod názvom PARALEN 100 5 čapíkov a PANADOL Baby 125 mg. Celková denná dávka paracetamolu nemá prekročiť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa. PARALEN 125 mg je vhodný pre deti od 3 rokov a hmotnosťou 9 kg. Celková denná dávka počas 24 hodín nemá prekročiť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa, delí sa na 3-4 čiastkové dávky.
Dávkovanie ibuprofénu závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. U dojčiat a detí od 3 mesiacov do 12 rokov je obvyklá denná dávka 20-30 mg/kg, ktorá sa podáva oddelene v 3 jednotlivých dávkach. Každá dávka nie je presne 10 mg/kg a obsah účinnej látky v 1 ml sirupu je 20 mg. Na výpočet správnej dávky objemu sirupu pre dieťa od 3 mesiacov do 6 rokov Vám pomôže vzorec: VÁHA DIEŤATKA / 2. U detí od 20 g sa podáva koncentrovanejší sirup NUROFEN Sirup pre deti 4% s príchuťou jahoda alebo pomaranč. Každý 1 ml suspenzie obsahuje 40 mg ibuprofénu. Denné dávkovanie je 30 mg/kg telesnej hmotnosti v rozdelených 3 dávkach. Na výpočet správnej dávky objemu sirupu pre dieťa od 6 rokov do 12 rokov, od 20 kg do 40 kg hmotnosti, Vám pomôže vzorec: VÁHA DIEŤATKA / 4.
NUROFENové čapíky pre deti sú dostupné v 2 formách - pre deti od 3 mesiacov NUROFEN Čapíky pre deti 60 mg 10 kusov a pre deti od 2 rokov NUROFEN Čapíky pre deti 125 mg 10 kusov. Celková denná dávka ibuprofénu nemá prekročiť 30 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa. NUROFEN pre deti Active tbl peri od 6 rokov je vhodný pre deti, ktoré majú problém s užívaním tabliet; stačí tabletu položiť na jazyk a nechať voľne rozpustiť. Celková denná dávka pre deti Active je 20-30 mg/kg telesnej hmotnosti rozdelená do niekoľkých dávok a počas 24 hodín nesmie prekročiť 30 mg/kg.
Lieky pre dospelých nepatria do detských úst, ani keď ich rozpolíte. Pri podávaní liekov proti horúčke striedajte produkty s rôznymi účinnými látkami, aby nedošlo k predávkovaniu. Medzi chyby, na ktoré často upozorňujeme, patrí delenie a drvenie tabliet, ktoré sa nesmie u detí bez výnimky. Čapíky zasa nepodávame pri hnačkách. Stretávame sa aj s nedodržiavaním intervalov medzi dávkami lieku, najmä u antibiotík. Za chybu môžeme považovať aj nedodržiavanie odporúčaného dávkovania nosových sprejov a pri striedaní liekov na znižovanie teploty.
Do rúk lekárov patrí aj systémové podávanie kortikosteroidov, ktoré môžu spôsobiť poruchy rastu. Veľa rodičov chce na jeseň a v zime podporiť imunitu detí a tak im dávajú rôzne doplnky (rakytníkové kapsule, betaglukán, echinacea, vitamíny, minerály). Vo všeobecnosti kombinácie vhodných výživových doplnkov nemusia byť problémom, ale treba sledovať ich zloženie a nekombinovať rovnaké látky, aby sa nezdvojnásobila dávka. Farmaceutické pomocné látky sú esenciálne zložky liekov bez terapeutického účinku, ktoré však zásadne zlepšujú ich kvalitu, stabilitu a biologickú dostupnosť. U detských pacientov sú pomocné látky upravujúce zmyslové vnímanie kľúčové, pretože pomáhajú korigovať chuť, vôňu a farbu lieku.
Čo sú farmaceutické pomocné látky a aké majú funkcie? Pomáhajú upraviť chuť, vôňu a farbu lieku, zlepšujú stabilitu, biologickú dostupnosť a uľahčujú spracovanie lieku do vhodnej formy. Z praktického hľadiska ich delíme na konštitutívne, zmyslové, stabilizujúce, látky riadiace biologickú dostupnosť a technické. Stabilizátory chránia liek pred degradáciou a predlžujú jeho trvanlivosť. Cyklodextríny zvyšujú stabilitu alebo rozpustnosť a môžu maskovať nežiaduce vlastnosti. Viacsýtne alkoholy ako sorbitol, manitol a xylitol slúžia ako sladidlá a sú vhodné pre diabetikov. Prídavok sladidiel, aromatických sirupov a aróm upravuje chuť lieku a pomáha pri perorálnom podávaní. Umelá úprava fyzikálnych vlastností zahŕňa zvýšenie viskozity a použitie obduktiet alebo kapsúl na lepšie podanie. Táto komplexná kombinácia látok zabezpečuje, že detské sirupy sú nielen účinné, ale aj prijateľné z hľadiska chuti a vzhľadu.