Dehydratáciou sa môže komplikovať prakticky každé ochorenie v detskom veku (horúčka a straty potením, nechutenstvo, strata tekutín hlienmi a podobne). Závažná dehydratácia hrozí predovšetkým pri akútnej gastroenteritíde prejavujúcej sa vracaním a hnačkami. Akútna gastroenteritída je druhou najčastejšou príčinou hospitalizácie dieťaťa (po respiračných ochoreniach). Článok je venovaný postupu perorálnej rehydratácie pri vracaní a/alebo hnačkách.
U nedojčených detí rehydratačný roztok (Kulíšek, WHO roztok), dojčenskú vodu, ryžový odvar alebo slabý čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur) podávame pomocou lyžičky alebo striekačkou. Od 1. - ak dieťa toleruje tekutiny, po 5-6 hod. Pri pridružených hnačkách postupuje pri rehydratácii rovnako ako pri vracaní plus je naším cieľom zahustiť stolicu. Deti do 1. roka aj dojčenie pri rehydratácii neprerušujeme, vhodné je podávanie menšieho množstva materského mlieka v častejších intervaloch podľa tolerancie. Umelé mlieko alebo iné rehydratačné roztoky podávame lyžičkou alebo striekačkou po 2-3 čajové lyžičky každých 10-15 minút, približne do objemu 50-100 ml/kg za 4 hodiny. Po opakovanom vracaní nepodávame nič aspoň ½-1 hodinu, na ukľudnenie podráždeného žalúdka.
Ryžový odvar ako tradičný prostriedok pri hnačke a vracajúcom sa dieťati
Ryžový odvar je tradičná, ľahko stráviteľná tekutina, ktorá vzniká varením ryže vo vode. Je ľahko stráviteľný a obsahuje minerály, ktoré pomáhajú doplniť stratené tekutiny a elektrolyty počas hnačky. Pre výživu novorodencov a dojčiat je najprirodzenejšou a najvýhodnejšou stravou materské mlieko. Dojčenská výživa by mala byť používaná len na základe odporúčania lekára. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča výhradné dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa, a pokiaľ je to možné, pokračovať v dojčení až do dvoch rokov veku dieťaťa. Ryžový odvar ponúka hydratáciu, upokojuje tráviaci trakt a umožňuje postupný návrat k bežnej strave.
- Ryžový odvar je vhodný pri hnačkách, vracaní a horúčke ako bezpečný doplnok k rehydratácii.
- Pri veľmi malých deťoch (do 6 mesiacov) je nutné konzultovať použitie ryžového odvaru s pediatrom a vždy rešpektovať dojčenie.
- U detí od 1 roka života sa môže podávať 1-5 čajových lyžičiek rehydratačného roztoku alebo ryžového odvaru každých 10-15 minút, približne do 50-100 ml/kg za 4 hodiny.
- Ryžový odvar nie je plnohodnotnou náhradou bežnej stravy, mal by dopĺňať diétu a rehydratáciu počas hnačiek alebo po chorobe.
Ako variť ryžu a pripraviť odvar
Recept na ryžový odvar: 1 liter - 50 g ryže (2 polievkové lyžice) a 2 litre vody. Ryžu prepláchnuť v studenej vode. Variť 1-1,5 hodiny v 2 litroch vody. Potom odvar precediť a nechať vychladnúť na príjemnú teplotu. Pre deti do 1 roka sa neodporúča pridávať cukor ani soľ. Ryžu je vhodné výlučne bielej, guľatozrnnej. Dôraz na kvalitu vody - dojčenská voda alebo prevarená a ochladená voda.
Existujú aj variácie s mrkvou, ktoré zvyšujú nutričnú hodnotu: mrkvový odvar môže pomôcť pri hnačke vďaka obsahu pektínu. Postup: 1/4 šálky ryže + 1 stredne veľká mrkva, 3 šálky vody. Po dosiahnutí mäkkosti odvar preceďte, mrkvu prípadne rozmixujte a vložte späť.
Podávanie ryžového odvaru a diéta
Dojčatám sa ryžový odvar podáva pred každým dojčením; dieťa by malo prijať aspoň dve až tri lyžice uvareného odvaru. Po celkovej stabilizácii sa odporúča postupný návrat k normálnej strave. U detí od 1 roka sa môže dávkovanie postupne zvyšovať podľa tolerancie. Pri hnačke je dôležité dodržiavať protihnačkovú diétu s nízkym obsahom tukov a jednoduchých cukrov - banány, ryža, varená mrkva, strúhané jablko.
Rehydratácia a realimentácia tvoria kľúč liečby hnačiek. WHO roztok (Kulíšek, Humana Elektrolyt) je štandardom a môže sa pripraviť aj doma zo Slatiny alebo inej minerálnej vody s cukrom. Dávky tekutín musia byť podávané postupne v malom množstve a často aj v častejších intervaloch. Pri opakovanom vracaní treba dať dieťaťu ½-1 hodinu pokoj a až potom pokračovať s malými dávkami tekutín.
Kedy vyhľadať lekára a čo ďalšie zvážiť
Kedy vyhľadať lekára: ak sa u dieťaťa prejavia známky dehydratácie, silná bolesť brucha, prítomnosť krvi v stolici alebo zvratkoch, alebo u dojčiat do 6 mesiacov vracanie mäkké, ale pravidelné po každom kŕmení. Deti do 8 hodín bez zlepšenia perorálneho príjmu alebo zhoršenia stavu potrebujú vyšetrenie lekárom. Pri pridružených hnačkách okrem rehydratácie sa odporúča nedráždivá diéta a probiotiká.
Probiotiká: môžu pomôcť pri liečbe hnačiek a pri prevencii ich rozvoja najmä počas antibiotickej liečby. Dojčené dieťa by malo pokračovať v dojčení a diétne opatrenia by mali byť individuálne nastavené podľa veku a stavu dieťaťa.
Dokonalá ryža - krok po kroku
Poznámky k ďalšiemu rozvoju článku: ryžový odvar je tradičný nápoj s dlhoročnou históriou v detskej výžive; jeho primárnou úlohou je rehydratácia a upokojenie tráviaceho traktu, nie ako plnohodnotná strava. Pri všetkých radikálnych zmenách stravovania je dôležité konzultovať s pediatrom a postupovať podľa individuálnych potrieb dieťaťa.