Neplodnosť je komplexný problém, ktorý môže mať mnoho príčin. Jednou z nich je situácia, keď sa vajíčko jednoducho nepodarí oplodniť. Tento stav, odborne nazývaný anovulácia, znamená, že sa počas ženského cyklu neuvoľní vajíčko. V takom prípade žena nemôže otehotnieť.
Aj u zdravej ženy vo fertilnom veku sa môže stať, že niektorý cyklus je anovulačný. Horšie však je, ak sa to stáva častejšie. Vtedy by už gynekológ mal ženu poslať na špeciálne vyšetrenie, pretože anovulácia je veľmi častá príčina neplodnosti.
Vajíčko normálne dozreje, potom sa uvoľní, nie je oplodnené a po určitom čase jednoducho odumrie. Vajíčko neputuje nikde. Výstelka maternice takisto, keďže sa do nej nemôže uchytiť oplodnené vajíčko, tak odumiera a vyplavuje sa von s krvou pri menštruácii. Iná možnosť je, že odumrie vo vajcovode a zresorbuje sa.
Príčiny anovulácie a problémov s oplodnením
Anovulačný cyklus sa vyskytuje často ako súčasť endometriózy, polycystických vaječníkov. Vyvolať ho môžu zápalové a pozápalové stavy, metabolické, endokrinologické, autoimunitné či nádorové ochorenia. Na anovuláciu vplýva aj genetika, psychiatrické ochorenia či užívanie niektorých liekov.
Na neuvoľňovanie vajíčka vplýva aj stres. Aj hormonálne zmeny počas života, nadváha, či naopak prílišná chudosť, fyzická námaha, zmena prostredia, akútne ochorenia - to všetko môže ovplyvniť anovuláciu.
Pri anovulačnom cykle folikul nenarastie. V iných prípadoch narastie, ale nepraskne a vajíčko ostáva v neprasknutom folikule. Po čase sa zmení na cystický útvar. Nezriedka prasknutý folikul nemusí obsahovať vajíčko, alebo obsahuje vajíčko zmenenej kvality.
Kvalitu vajíčka určujú rôzne hormonálne, metabolické a genetické regulačné mechanizmy a dokonca aj vplyv prostredia. Ak niektorý z nich zlyhá, vajíčko je zlej kvality a často sa pripojí aj jeho zadržanie v neprasknutom folikule.
„Pred ovuláciou sa vajíčko delí na dve geneticky identické časti. Jedna časť bude k dispozícii pre oplodnenie a druhá sa vylučuje pod obal vajíčka ako polové teliesko. Hovoríme o zrelom vajíčku, ktoré je schopné oplodnenia a disponuje polovicou genetickej informácie. Druhú polovicu dodá pri oplodnení spermia. Ako sa to vajíčko rozdelilo, to napovie iba genetické vyšetrenie konkrétnej bunky. Jedna polovica totiž môže byť geneticky iná ako druhá. Poruchy delenia buniek nastávajú aj pri prvom delení oplodneného vajíčka a neskôr aj v období delenia buniek embrya, čo signalizuje problém. Takýto problém majú často páry, ktoré opakovane potrácajú, alebo dáma nevie otehotnieť,“ vysvetľuje doktor Herman.
Nepriechodnosť vajcovodov ako príčina neplodnosti
S neplodnosťou ženy môže súvisieť aj nepriechodnosť vajcovodov. Ak sa vám dlhodobo nedarí otehotnieť, jednou z možných príčin môže byť nepriechodnosť vajcovodov. Tento problém je prekvapivo častý a aj napriek tomu, že nebolí ani nemusí mať žiadne očividné príznaky, môže podstatne ovplyvniť vašu plodnosť.
Vajcovody hrajú kľúčovú úlohu v procese počatia a ak sú zablokované, oplodnené vajíčko sa nemôže dostať do maternice. Vajcovody sú tenké trubice spájajúce vaječníky s maternicou. Po ovulácii sa vajíčko uvoľní z vaječníka a putuje vajcovodom smerom k maternici. Ak v tejto fáze dôjde ku spojeniu so spermiou, oplodnené vajíčko pokračuje v ceste do maternice, kde sa uhniezdi a zaháji tehotenstvo.
Podľa odborných štúdií je nepriechodnosť vajcovodov príčinou až 35 % prípadov ženskej neplodnosti.
Príčiny nepriechodnosti vajcovodov
Nepriechodnosť vajcovodov môže mať niekoľko príčin. Medzi najčastejšie patria zápalové ochorenia panvy (PID), ktoré môžu viesť k tvorbe zrastov a zjazveniu tkaniva. Tieto zápaly sú často dôsledkom neliečených pohlavne prenosných chorôb, ako je chlamýdiová alebo kvapavková infekcia.
Ďalšou častou príčinou je endometrióza, kedy sa tkanivo podobné sliznici maternice nachádza mimo maternicu a môže spôsobovať zrasty a blokády vajcovodov. Rizikovým faktorom sú aj predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti panvy alebo brucha, ktoré môžu viesť k tvorbe zrastov.
Veľkou komplikáciou nepriechodnosti vajcovodov je, že väčšinou prebieha bez výrazných príznakov. Väčšina žien sa o nepriechodnosti vajcovodov dozvie až v okamihu, keď sa im dlhšiu dobu nedarí otehotnieť a podstúpia špecializované vyšetrenie.
Aj napriek tomu môžu niektoré ženy zaznamenať nešpecifické ťažkosti, ako sú bolesti v podbruší, ktoré môžu súvisieť so zápalmi alebo endometriózou. Nepravidelná menštruácia môže byť ďalším indikátorom, aj keď nejde o špecifický príznak nepriechodnosti vajcovodov.
Diagnostika a liečba
Diagnostika nepriechodnosti vajcovodov sa dnes najčastejšie vykonáva pomocou vyšetrenia HyCoSy (hysterosalpingo-kontrastná sonografia). Ide o šetrnú ultrazvukovú metódu, pri ktorej sa do maternice aplikuje kontrastná látka, a lekár následne pomocou ultrazvuku sleduje, či kontrast voľne prechádza vajcovodmi. Vyšetrenie nevyžaduje röntgen ani narkózu a je zvyčajne dobre znášané.
Kľúčové je vykonať včasnú a presnú diagnostiku, ktorá umožní navrhnúť najvhodnejší postup liečby neplodnosti. Najefektívnejšou metódou v prípade nepriechodnosti vajcovodov je in vitro fertilizácia (IVF), kedy je vajíčko oplodnené mimo telo a následne prenesené do maternice.
Jak funguje IVF
Ďalšie príčiny neplodnosti
Mnoho mladých párov dnes bojuje s problémom počať dieťa. Príznaky a prejavy neplodnosti nie sú nijak neobvyklé, a bohužiaľ dnes plodnosť raketovo klesá. Neplodnosť teda bežne postihuje ako mužov, tak ženy. Podľa hrubých štatistík je neplodnosť z jednej tretiny na strane mužov a z druhej tretiny na strane žien. Tretia tretina môže byť kombináciou oboch skupín, ďalších dôvodov a dokonca aj neznámych príčin.
Príčiny neplodnosti u mužov
Plodný muž sa nezaobíde bez zdravých semenníkov, ktoré produkujú zdravé a silné spermie. Ejakulácia bez problémov za pevnej erekcie je nevyhnutná, aby sa kvalitné spermie dostali až k vajíčku a oplodnili ho.
Problémy s plodnosťou môžu preukazovať zmenšené semenníky, príliš tuhé a boľavé semenníky. Ďalej potom znížený objem ejakulátu alebo číry ejakulát, v ktorom sa spermie nenachádzajú.
K neplodnosti preukázateľne vedú: starnutie a vysoký vek, fajčenie tabaku, časté pitie alkoholu a alkoholizmus, dlhodobý stres, zlá strava a nedostatok pohybu.
Hormonálna nerovnováha, napríklad problémy s produkciou testosterónu, luteinizačného hormónu alebo folikustimulačného hormónu, môže tiež spôsobiť neplodnosť.
Erektílna dysfunkcia, teda neschopnosť získať alebo udržať erekciu, je tiež príčinou neplodnosti.
Obezita negatívne ovplyvňuje mužské reprodukčné zdravie a kvalitu a množstvo spermií.
Príznaky neplodnosti u ženy
Hlavným znakom je to, že žena neotehotnie ani po opakovaných pokusoch za určitú dobu. Lekár môže usúdiť, že je žena neplodná, pokiaľ sa o dieťa neúspešne snaží rok (alebo pol roka po 35. roku života).
Základné zdravotné príčiny zahŕňajú poškodenie alebo choroby vaječníkov a vajcovodov, predčasný nástup menopauzy, syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), endometrióza, niektoré druhy rakoviny a niektoré liečebné metódy.
Bolesť behom sexu (dyspareunia) môže byť prejavom zdravotných komplikácií, ktoré ovplyvňujú plodnosť.
Dlhá, náročná a bolestivá menštruácia, nepravidelná menštruácia alebo zmeny farby menštruačnej krvi môžu naznačovať problémy ako endometrióza.
Zmeny hormonálnej hladiny a hormonálna nerovnováha sa môžu prejavovať napríklad náhlym rastom váhy, zhoršením pleti, zníženým libidom alebo vypadávaním vlasov.
Nadváha až obezita negatívne ovplyvňuje ženské reprodukčné zdravie a schopnosť otehotnieť.
Keď sa páru nedarí otehotnieť, je dôležité podstúpiť komplexné vyšetrenia, aby sa zistila presná príčina.
Možnosti asistovanej reprodukcie
V súčasnosti až 1 zo 6 párov čelí neplodnosti. V takýchto prípadoch prichádza na rad asistovaná reprodukcia, najčastejšie in vitro fertilizácia (IVF).
Priebeh IVF:
- Úvodná konzultácia a hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie ženy.
- Stimulácia vaječníkov pomocou hormónov na získanie väčšieho počtu zrelých vajíčok.
- Odber vajíčok z vaječníkov pod ultrazvukovou kontrolou.
- Odber spermií, najčastejšie v rovnaký deň ako odber vajíčok.
- Oplodnenie vajíčok v laboratóriu. Pri ťažších formách mužskej neplodnosti sa používa metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka).
- Kultivácia embryí v laboratóriu trvá dva až tri dni.
- Embryotransfer - prenos embrya do maternice.
- Tehotenský test desať až štrnásť dní po embryotransfere.
Existujú aj doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia, ako napríklad preimplantačné genetické vyšetrenie embryí alebo špeciálne vyšetrenia spermií.
Problém vývoja embryí pri IVF môže nastať napríklad kvôli abnormálnemu počtu chromozómov, čo je často spôsobené spontánnymi chybami v replikácii DNA.
tags: #vajicko #sa #nepodarilo #oplodnit