Pri väčšine indikácií má liečba týmito liekmi určenými na znižovanie množstva kyseliny vznikajúcej v žalúdku trvať 4 až 8 týždňov (napr. refluxná ezofagitída, eradikácia H. pylori, liečba gastrického vredu, liečba duodenálneho vredu). Len v niektorých prípadoch má byť liečba dlhšia - napr. pri Zollingerov-Ellisonovom syndróme, Barrettovom pažeráku, pri dlhodobej liečbe pacientov s vyhojenou refluxnou ezofagitídou, pri prevencii žalúdočných a dvanástnikových vredov súvisiacich s liečbou nesteroidových protizápalových liekov (NSAID) u rizikových pacientov.
Podľa našich dát spotreba PPI v počte balení v posledných rokoch stúpa a čoraz viac si ich pacienti kupujú v lekárni ako voľnopredajný liek bez lekárskeho predpisu. Počet takto predaných balení sa v roku 2023 oproti roku 2020 viac ako zdvojnásobil. Počas hospitalizácií sa PPI zvyknú podávať ako prevencia vzniku gastrického alebo duodenálneho vredu. Takéto užívanie by však malo byť krátkodobé. Najmä starší pacienti sú obzvlášť ovplyvnení polyfarmáciou - užívaním väčšieho počtu liečiv. Z našich údajov tiež vyplýva, že pokiaľ boli PPI indikované prvýkrát počas hospitalizácie, viac ako štvrtina geriatrických pacientov ich užívala dlhšie ako tri mesiace po jej ukončení.
PPI sa nepodieľajú na vzniku veľkého počtu liekových interakcií. Opatrný však treba byť pri niektorých cytostatikách zo skupiny Inhibítory proteínkinázy (napr. inhibítory receptora epidermálneho rastového faktora (EGFR) tyrozínkinázy alebo inhibítory receptora humánneho epidermálneho rastového faktora 2 (HER2) tyrozínkinázy), alebo antivirotík na liečbu hepatitídy typu C a HIV infekcií. Zoznam závažných interakcií nájdete tu.
V aplikácii DôveraLekárom v časti Pacienti s medikačným problémom Vám zobrazujeme Vaších pacientov, ktorí užívajú PPI dlhšiu dobu a neužívajú súčasne NSAID alebo kortikoidy. Ak tieto lieky pacient nemusí tak dlho užívať, zvážte ich vysadenie. Schému pre postupné vysadzovanie PPI môžete nájsť tu. Pozn.: Informácie vychádzajú z aktuálne platných Súhrnov charakteristických vlastností liekov, ktoré sa môžu v čase meniť. Je preto dôležité sledovať stránku ŠÚKL a riadiť sa najaktuálnejšími údajmi. (Stačí využiť vyhľadávanie podľa názvu lieku, ATC alebo kódu. Kompletné aktuálne informácie o danom lieku nájdete v súbore SPC.)
Niektorí ľudia trpia častým pálením záhy a voľnopredajné lieky, ako sú algináty alebo antacidá, im neposkytujú dlhodobú úľavu. Patria k nim aj ľudia trpiaci ochorením pažerákového refluxu, alebo gastroezofageálneho refluxu. Môžete sa tiež stretnúť s anglickou skratkou GERD (gastro-esophageal reflux disease), ktorá znamená to isté. V takom prípade pre vás môžu byť vhodné inhibítory protónovej pumpy (proton-pump inhibitors, skrátene PPI).
PPI pôsobia na zdroj žalúdočnej kyseliny, ktorá spôsobuje pálenie záhy, a poskytujú úľavu od pretrvávajúceho pažerákového refluxu. PPI dokážu poskytnúť dlhodobú úľavu. Pálenie záhy je spôsobené kyselinou chlorovodíkovou, ktorú produkuje náš žalúdok. Inhibítory protónovej pumpy, označované ako PPI, účinkujú tak, že znižujú množstvo kyseliny v žalúdku, a tým pomáhajú zmierniť tieto príznaky. PPI väčšinou začínajú účinkovať do 3 dní a je možné ich bezpečne užívať až 14 dní. O ich vhodnosti práve pre vás sa vždy poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
Ako inhibítory protónovej pumpy fungujú?
Protónové pumpy sú proteíny nachádzajúce sa v bunkových membránach buniek sliznice žalúdka. Ich úlohou je pumpovať vodíkové ióny (H+, alebo protóny) zo žalúdočnej sliznice do žalúdka, kde sa potom tvorí žalúdočná kyselina potrebná pre trávenie a tiež ničenie nežiaducich mikroorganizmov. PPI (nazývané aj blokátory H+/K+ ATPázy) sa viažu na protónové pumpy a zabraňujú transportu vodíkových iónov do žalúdka. Dochádza tak k produkcii menšieho množstva žalúdočnej kyseliny, znižuje sa kyslosť žalúdka, a tým aj pravdepodobnosť výskytu pálenia záhy. Príkladom PPI sú napríklad liečivé látky omeprazol, pantoprazol či esomeprazol.
Je možné súčasne s PPI užívať antacidá? PPI poskytujú dlhotrvajúcu úľavu od príznakov pálenia záhy a môžu sa užívať raz denne po dobu až dvoch týždňov. Počas týchto dvoch týždňov však môžu nastať okamihy, kedy budete potrebovať pomoc pri zvládaní ďalších vašich príznakov. Aby ste počas tohto obdobia udržali svoje príznaky pod kontrolou, skúste Gaviscon Duo Efekt. Pre dosiahnutie väčšej úľavy je možné prípravok užívať spoločne s inhibútormi protónovej pumpy. Gaviscon Duo Efekt účinkuje tak, že vytvára čisto fyzickú bariéru na povrchu obsahu žalúdka, ktorá bráni návratu obsahu žalúdka do pažeráka, a nijak sa nevstrebáva do krvného obehu.
Je možné ho teda užívať pre zvládnutie príznakov pálenia záhy počas užívania PPI, kedy sa objaví pálenie záhy pri znížení dávky PPI alebo keď liečbu PPI ukončíte. Žiadne z týchto informácií nie sú myslené ako diagnóza alebo lekársky predpis. Gaviscon Duo Efekt je liek na vnútorné použitie proti páleniu záhy a tráviacim ťažkostiam. Starostlivo si prečítajte príbalový leták. Vhodné pre dospelých a deti od 12 rokov. V prípade závažných alebo pretrvávajúcich príznakov sa vždy poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
Príklad liekov a bežné použitie
Omeprazol je liek, ktorý patrí do skupiny liekov známych ako inhibítory protónovej pumpy (PPI). Používa sa predovšetkým na liečbu stavov súvisiacich s nadmernou tvorbou žalúdočnej kyseliny, ako je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), peptické vredy a Zollingerov-Ellisonov syndróm. Eradikácia Helicobacter pylori: Omeprazol sa používa v kombinácii s antibiotikami na pomoc pri eliminácii H. pylori. Návrat kyseliny po vysadení: Náhle ukončenie liečby omeprazolom po dlhodobom užívaní môže viesť k zvýšenej tvorbe kyseliny.
Omeprazol účinkuje tak, že blokuje protónovú pumpu v žalúdočnej sliznici, ktorá je zodpovedná za produkciu žalúdočnej kyseliny. Dospelí: Typická začiatočná dávka pri GERD je 20 mg jedenkrát denne. Pri peptických vredoch sa dávka môže zvýšiť na 40 mg jedenkrát denne. Omeprazol je dostupný v rôznych formách vrátane kapsúl s oneskoreným uvoľňovaním, tabliet a perorálnej suspenzie. Omeprazol môže interagovať s viacerými liekmi, čo môže ovplyvniť ich účinok alebo zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
Je potrebné poznamenať, že dlhodobé a pravidelné užívanie inhibítorov protónovej pumpy môže mať rôzne dopady na organizmus. Medzi prvé problémy, ktoré sa pri dlhodobom užívaní týchto liekov objavia, patrí nafukovanie alebo ťažoba v žalúdku. Okrem tvorby kyselín tieto lieky môžu blokovať aj vstrebávanie niektorých vitamínov a minerálov prijímaných v potrave. Z dlhodobého hľadiska PPI narúšajú črevnú flóru a oslabujú tak jej prirodzené funkcie, medzi ktoré patrí hlavne imunita.
Tiež sa spomína masticha ako prírodná látka s protizápalovými a antibakteriálnymi účinkami. Pri kombinácii mastichy s inhibítormi protónovej pumpy sa odporúča zvážiť podporu tvorby žalúdočných štiav a zvážiť opatrnosť pri spoločnom užívaní. Masticha a tieto lieky síce nespôsobia nijaké negatívne účinky na organizmus, ale pri ich kombinovaní nebude správne účinkovať ani jeden z nich. Preto pri užívaní chioskej mastichy odporúčame podporovať tvorbu žalúdočných štiav. Kyslé prostredie v žalúdku teda nie je na škodu.
Posledné roky sa objavuje téma prekyslenia organizmu, ktorá často apeluje na zvýšenie príjmu zásaditých potravín. Avšak pretrvávajúce prekyslenie nie je riešením a telo si s tým poradí, avšak s nevýhodou v oslabení organizmu na iných miestach. 2x Masticha Active + jablčný ocot zadarmo - balíček na 33 dní používania.
Tipy pre bezpečné užívanie PPI:
- Užívať podľa pokynov lekára a najaktuálnejších SPC údajov.
- Vyhľadávať interakcie s cytostatikami alebo antivirotikami, ak sú potrebné.
- V prípade potreby doplniť liečbu antacidami alebo Gavisconom pod dozorom lekára.
- Pri dlhodobom užívaní pravidelne konzultovať potrebu vysadenia alebo skracovania liečby.
Odporúčania na praktické užívanie
- U väčšiny pacientov sa účinok dostaví do 3 dní; plný účinok môže trvať až do dvoch týždňov.
- Pri kontrole refluxných symptómov je možné využívať doplnkové opatrenia ako antacidá alebo fyzické bariéry.
- Pri hospitalizáciách sú PPI používané aj ako krátkodobá prevencia vzniku vredu.
- Pri dlhodobom užívaní zvážte riziká a poradie medikácie s lekárom.
tags: #zaludok #inhibitor #protonovej #pumpy #jedlo