Základom diéty je konzumácia čerstvých potravín a vylúčenie tých, po ktorých sa hladina histamínu v tele zvýši: kyslomliečne výrobky, syry typu parmezán, avokádo, čerešne, kečup. V prvom rade je nutné zlepšiť črevnú mikroflóru pomocou probiotík. Pri histamínovej intolerancii je nutná nízkohistamínová diéta a v mnohých prípadoch je potrebné užívať enzým diaminooxidáza potrebný na štiepenie histamínu.
Nie je to až také zlé. Naopak, mnohokrát sa do jedálnička dostanú iné zdravé potraviny a pacientom sa rozšíri jedálniček. Pri tejto diagnóze je dôležité vylúčiť či obmedziť zo stravy potraviny, ktoré vyvolávajú reálne ťažkosti. Musia sa konzumovať vždy čerstvé potraviny. Čím sú staršie, tým je riziko nástupu ťažkostí vyššie. Ďalšia zásada znie nekonzumovať opakovane prihrievané či dlho skladované jedlo. Histamín totiž vzniká rozkladom bielkovín. Čím dlhšie sa potravina rozkladá, tým viac sa vďaka nej zvyšuje hladina histamínu v tele.
Vyhýbať sa treba aj odležaným a napácovaným mäsám, konzervám, tiež rybám. Je dobré si viesť potravinový denník, dať sa otestovať, prípadne skúsiť užiť chýbajúci enzým vo forme lieku. Sú pacienti, ktorí ho využívajú len sporadicky, pred návštevou v reštaurácii, pred party a inak si vystačia s diétou. Iní ho zasa berú pravidelne. Okrem tohto lieku sa predpisujú antihistaminiká či lieky, ktoré bránia uvoľňovaniu histamínu z mastocytov. Je to veľmi individuálne. Pri diagnostikovanej intolerancii je nutné si upraviť jedálniček a zmeniť životný štýl. Odmenou bude zlepšenie zdravotného stavu.
Čo je histamín a ako súvisí so stravou
Histamín je jeden z najznámejších vnútorných faktorov, ktoré zapríčiňujú svrbenie. Tzv. svrbenie kože môžu spôsobovať aj niektoré aditíva v potravinách. V skutočnosti ich však nie je až tak veľa, ako by sa mohlo zdať. Medzi tie, pri ktorých sa skutočne potvrdil vzťah k rôznym kožným prejavom, patria siričitany. V potravinách plnia úlohu konzervantov - bránia rastu nežiaducich mikroorganizmov a vykazujú aj antioxidačnú aktivitu. Označujú sa skratkami E220 - E228.
Najakútnejšie kožné prejavy vrátane silného svrbenia vám môžu naozaj znepríjemniť život. Takáto strava však hlavne u detí nie je vhodná v rámci dlhodobého režimu, pretože časom môže dôjsť k deficitu dôležitých vitamínov a minerálnych látok.
Histamínová intolerancia a diéta
Hlavné pravidlá diétneho manažmentu zahŕňajú konzumáciu čerstvých potravín a vyhýbanie sa potravinám s vysokým obsahom histamínu alebo tými, ktoré histamín vyvolávajú uvoľňovanie. Medzi povolené potraviny patria napríklad čerstvé mäso (chladené alebo čerstvé), čerstvo chybená ryba (bez kože, čerstvé), vajcia (žĺtky), čerstvé ovocie (s výnimkou jahôd), čerstvá zelenina (okrem paradajok), ryžové výrobky, bezlepkové ovsené vločky, kokosové alebo ryžové mlieko a niektoré mliečne náhrady ako krémový syr a maslo. Dôležité je vyhýbať sa polotovarom a potravinám s dlhou históriou skladovania.
Zakázané potraviny / vysokohistamínové potraviny zahŕňajú alkohol (spúšťa zvýšenú hladinu histamínu), kyslomliečne výrobky so silným zrením, zrejeé syry, konzervy, uzeniny, cícer, sója, arašidy, vlašské orechy, kešu, čokoládu a kakaové výrobky, veľkú časť citrusových plodov, pšeničné výrobky a potraviny so pridanými konzervantmi či farbivami. Uvedený zoznam je však adaptovateľný a individuálne reagujúci histaminici môžu tolerovať určité potraviny po čase v malom množstve.
Diagnostika a liečba
Diagnóza HIT zahŕňa testy na DAO (diaminoxidázu) a zhodnotenie symptómov, ktoré môžu zahŕňať kožné vyrážky, tráviace ťažkosti, migrény alebo únavu. Domáci test nie je spoľahlivý; je potrebná návšteva lekára a laboratórne vyšetrenia. Správna diagnóza a sledovanie stravy s nízkym obsahom histamínu sú dôležité pre zmiernenie symptómov.
V prípade potreby sa používajú doplnky enzýmu DAO a antihistaminiká. Je to veľmi individuálne a závisí od stupňa intolerancie a celkového zdravotného stavu. Pri tehotenstve alebo deťoch je potrebná osobitná starostlivosť a konzultácie s odborníkom na výživu či pediatrom.
Čo je bezpečné jesť a čo naopak
Bezpečné potraviny pri HIT zahŕňajú čerstvé mäso, ryby, vajcia, čerstvé ovocie a zeleninu, ryžové a bezlepkové výrobky, čerstvé mliečne produkty (nie fermentované),érizované tuky a oleje, bylinky a čaje bez vyššie uvedených komplikácií. Nezabúdajte na pravidelné čerstvé doma pripravené jedlá a vyhýbajte sa dlhému skladovaniu a znovuzohrevovaniu jedál, ktoré zvyšujú histamín.
Pri histamínovej intolerancii je užitočné sledovať zloženie potravín a čerstvosť, pretože dlhé skladovanie a priemyselné spracovanie môžu zvyšovať obsah histamínu. Zvláštnu pozornosť si zaslúži aj výber mliečnych výrobkov a potravín obsahujúcich siričitany, ktoré majú preukázaný vplyv na kožné prejavy a svrbenie.
Životný štýl a doplnky
Pri HIT je dnutie sa reputuálne dôležité: zlepšenie črevnej mikroflóry, vedenie potravinového denníka, testy a opatrný postup pri zavádzaní nových potravín. Doplnky ako DAO enzým je možné používať podľa odporúčaní lekára; alternatívna liečba zahŕňa aj prírodné antihistaminiká (napr. kvercetín) a bylinky, ktoré môžu podporiť znižovanie hladiny histamínu v tele. Vitamíny a minerály, ktoré môžu byť prospešné, zahŕňajú vitamín C, vitamín B6, zinok, horčík a selén.
Štýl životosprávy a ďalšie poznámky
HIT je veľmi individuálna a každý človek môže reagovať inak. Životný štýl by mal zahŕňať vyhýbanie sa stresu, čo býva významným spúšťačom histamínovej intolerancie. Na základe skúseností s HIT sa odporúča postupné zavádzanie potravín podľa tolerancie, s časovými odstupmi a vedenie vlastného zoznamu potravín, ktoré fungujú pre vás. Všeobecná rada znie: čerstvosť rozhoduje viac než samotná surovina.
Príklad praktického menu na 1 deň
- Raňajky: ovsene vločky bez lepku s čerstvým jablkom a mandľovým maslom.
- Obed: čerstvé kuracie mäso, varené s bylinkami, ryžové cestoviny, šalát z čerstvej zeleniny.
- Večera: pečená ryba, zelerový šalát, zemiaky varené v pare.
Pre histaminikov je tiež dôležité vedieť, že mrazenie potravín nie vždy vždy znižuje histamín; histamín existuje už vytvorený v potravine a mrazením sa nemusí zničiť. Po zamrazení sa histamín netvorí, no už vytvorený histamín zostáva. Názorným príkladom je mäso, ktoré bolo v reťazci skladované niekoľko dní a následne zamrazené - histamín je už prítomný.