Čo je kliešťová encefalitída a prečo je dôležité sledovať potravinové prenosy
Kliešťová encefalitída je zápalové ochorenie mozgu a mozgových blán spôsobené vírusom, ktorý sa môže prenášať nielen prisatím infikovaného kliešťa, ale aj konzumáciou nepasterizovaného mlieka a výrobkov z neho vyrobených. Hovorí sa tomu alimentárny prenos. Ide o ochorenie s prírodnými ohniskami a sezónnym charakterom, pričom aktivita kliešťov je najintenzívnejšia od jari do jesene.
Výskyt a endemické oblasti na Slovensku a v susedných krajinách
Ohniská kliešťovej encefalitídy sa nachádzajú v Slovenskej aj Českej republike v oblastiach pozdĺž brehov riek, ako aj vo veľmi rozšírených oblastiach, kde môžu byť infikované až 1-5 % kliešťov. Na Slovensku sú endemické oblasti na severovýchode Trenčianskeho kraja, Žilinskom a Záhorí, v okresoch Banská Bystrica, Poltár, Rožňava, Lučenec, Zlaté Moravce a ďalšie. V Českej republike sú ohniská napríklad v Juhočeskom kraji, na Vysočine, Plzeňskom a Pardubickom kraji. Ohniská sa postupne rozširujú aj do oblastí, ktoré doteraz endemické neboli.
Kto a kedy sa najviac nakazuje a kde sa kliešte nachádzajú
Kliešte sa vyskytujú vo vyššej tráve, lesných porastoch, v nízkych kríkoch, na cintorínoch, prírodných kúpaliskách, ihriskách a rekreačných areáloch. Najaktívnejšie sú od jari do jesene, aj keď ich možno stretnúť aj v teplej a vlhkej zime. Infikované kliešte prenášajú vírus do tela cez sliny počas prisatia, a prenos môže nastať už po dvoch hodinách od prisatia.
Alimentárny prenos z nepasterizovaného mlieka a možné riziko pre ľudí
V priebehu posledných rokov sa objavujú prípady alimentárneho prenosu vírusom prostredníctvom nepasterizovaného mlieka a výrobkov z neho vyrobených - najmä kozieho a ovčieho mlieka, či syrov. Virus sa v mlieku objavuje približne 2-6 dní po nakazení zvieraťa a môže viesť k epidémiám, ak sa nepasterizované mlieko a výrobky konzumujú. História popisuje aj veľkú epidému v Rožňave v roku 1951 a ďalšie lokálne epidémie po konzumácii nepasterizovaného mlieka na Slovensku.
Symptómy a priebeh ochorenia: dvojfázový obraz
Inkubačná doba u ľudí býva priemerne 7-14 dní, v niektorých prípadoch 4-28 dní. Prvá fáza sa prejavuje chrípkovými príznakmi: horúčka, bolesti hlavy, únava, nevoľnosť, niekedy aj bolesti brucha. Po ústupe prvých príznakov nastúpi bezpríznakové obdobie trvajúce 1-20 dní a následne druhá fáza prichádza s výraznými neurologickými príznakmi: vysoká horúčka, vracanie, stuhnutie šije, poruchy vedomia, dezorientácia, poruchy spánku a prípadne obrny nervov. Trieda 1-2 % prípadov môže skončiť smrťou; 10-20 % pacientov môže mať trvalé neurologické následky. Po prekonaní ochorenia ostáva imunita niekoľko desaťročí, no nie vždy celoživotná.
Rozdiely medzi encefalitídou a boreliózou
Lymská borelióza a kliešťová encefalitída sú najznámejšie ochorenia prenášané kliešťami. Borelióza je liečiteľná antibiotikami a proti nej neexistuje očkovanie, zatiaľ čo encefalitída nemá cielenú liečbu a prevencia (očkovanie, ochrana pred kliešťami) zohráva kľúčovú úlohu. Rozličné infekcie môžu tiež vzniknúť ako koinfekcie alebo byť zamenené za iné ochorenia, preto je potrebná odbornosť pri diagnostike.
Diagnostika a liečba
Diagnostika zvyčajne zahŕňa anamnézu prisatia kliešťa alebo konzumácie rizikových mliečnych výrobkov, klinické príznaky a serologické testy. Antibiotiká sú účinné pri borelióze, avšak na kliešťovú encefalitídu nemajú liečivostovo účinnú rovinu antibiotiká; liečba je symptomatická a zameraná na zmiernenie bolesti, horúčky a neurologických porúch. Hospitalizácia je potrebná najmä pri druhej fáze ochorenia, kde je potrebná intenzívna starostlivosť a monitorovanie.
Prevencia: očkovanie, ochrana pred kliešťami a tepelná úprava mlieka
Očkovanie je najúčinnejšou formou prevencie. Účinnosť vakcín proti kliešťovej encefalitíde sa pohybuje medzi 90,1 % a 98,9 %. Očkovať sa môže už od 1. roku života; štandardná schéma zahŕňa tri dávky s booster dávkami podľa odporúčaní - prvá dávka v zimných mesiacoch, druhá 1-3 mesiace po prvej a tretia 9-12 mesiacov po druhej dávke. Skrátená schéma je tiež možná. Pred očkovaním je vhodné konzultovať s lekárom a poisťovňa v niektorých prípadoch poskytuje príspevky na očkovanie.
Ochrana pred kliešťami zahŕňa vyhýbanie sa oblastiam s vysokou koncentráciou kliešťov, nosenie dlhého a pevného oblečenia, dôkladnú kontrolu tela po návrate z prírody, pravidelné používanie repelentov a správne odstránenie prisatých kliešťov bez pokúšania o „mazanie“ mydlom alebo olejom. Pri rizikových oblastiach by sa malo mlieko konzervovať tepelnou úpravou - prevarenie surového mlieka (alebo pasterizácia) a opiecť syr vyrobený z takéhoto mlieka aspoň zo všetkých strán. Virus kliešťovej encefalitídy sa dá zničiť pri teplote 70 °C a mlieko treba prevariť aspoň 10 minút pri tejto teplote.
Praktické tipy pre bezpečný pobyt v prírode a sľubný mliečny bezpečnostný režim
- Kontrolujte celé telo po návrate z prírody a používať repelenty vhodné pre vek a citlivosť pokožky.
- Odstraňujte kliešte opatrne pinzetou hneď po prisatí, vyhýbajte sa maznaniu a nie je točiť kliešťa; po odstránení dezinfikujte miesto vpichu.
- Pred konzumáciou rizikových mliečnych výrobkov prevarte surové mlieko a pečte syr z oboch strán, aby sa zničil vírus.
- U detí a seniorov je potrebné zvlášť pozorné sledovanie príznakov po prisatí kliešťa alebo po konzumácii nepasterizovaných výrobkov.
- Akékoľvek podozrenie na infekciu - kontaktujte lekára a vyžiadajte si vyšetrenie krvi na protilátky.
Zhrnutie a praktické záväzky pre verejnosť
V súčasnosti je dôležité, aby ľudia boli informovaní o rizikách alimentárneho prenosu kliešťovej encefalitídy prostredníctvom nepasterizovaného mlieka a výrobkov z neho. Ochrana zahŕňa očkovanie, správnu tepelnú úpravu mlieka a mliečnych výrobkov, osobnú ochranu a pravidelné kontroly tela po kontakte s prírodou. V prípade podozrenia na ochorenie je nutná okamžitá lekárska starostlivosť a sledovanie evolúcie príznakov.
Ako na prvú pomoc: Správne odstránenie kliešťa
tags: #kliestova #encefalitida #zo #syra